人民醫(yī)院急診科制度、職責(zé)、規(guī)范

1、107/107樂(lè)至縣人民醫(yī)院急診科制度、職責(zé)、規(guī)范目錄一、急診科工作制度 4二、急診預(yù)檢分診制度 6三、急診科首診負(fù)責(zé)制 7四、急診科查房制度 8五、急診科疑難病例討論制度 9六、急診會(huì)診制度 10七、急診搶救制度 11八、急診死亡病例討論制度12九、門（急）診病歷書寫要求13十、急診科留觀病歷書寫制度14十一、急診科值班、交接班工作制度15十二、院前急救與急診科交接制度16十三、急診護(hù)士與“120”急救人員交接制度 17十四、急診科病人入院護(hù)送制度18十五、病人陪檢制度19十六、醫(yī)患溝通制度20十七、危重病人和急診病人搶救綠色通道制度21十八、急危重癥優(yōu)先處置制度23十九、急診手術(shù)管理制度2

2、5二十、急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)接制度 28二十一、各部門科室間的應(yīng)急協(xié)調(diào)制度31二十二、“綠色通道”病情分級(jí)管理制度 33二十三、“三無(wú)”急診病人的接診與處理程序 38二十四、急診搶救室工作制度 40二十五、急診清創(chuàng)室工作制度 41二十六、急診觀察室工作制度 42二十七、急診輸液室工作制度 43二十八、急診注射室制度 44二十九、急診科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度 45三十、科室人員緊急替代制度 46三十一、醫(yī)囑制度 47三十二、緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 48三十三、急診科護(hù)理工作制度 49三十四、護(hù)理人員緊急替代制度 50三十五、護(hù)士值班與交接班制度 51三十六、輸血管理制度 52三

3、十七、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度 53三十八、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 55三十九、請(qǐng)示報(bào)告制度 56四十、急診須知 57四十一、急診觀察病人須知 58四十二、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度 59四十三、患者身份識(shí)別制度和程序60四十四、急診科搶救病歷管理制度62四十五、急診科設(shè)施配置及管理制度63四十六、急診搶救設(shè)備管理制度65四十七、急救藥品管理制度 67四十八、跌倒、墜床防范制度 68四十九、臨床醫(yī)技科室支持制度 69五十、設(shè)備不足時(shí)應(yīng)急方案 70五十一、危重程度評(píng)分制度 71五十二、安全保衛(wèi)制度 72五十三、消毒隔離制度 73五十四、衛(wèi)生工作制度 75五十五、探視、陪伴制度 76五十六、質(zhì)控小組工作制度 77

4、五十七、急診“三無(wú)”病人處理制度 78五十八、病情告知目錄 79五十九、急診就診范圍 80六十、急診搶救程序 81六十一、急診分診標(biāo)準(zhǔn) 82六十二、急診科急診留觀制度 83一、急診科工作制度1、急診科全年24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)工作制度，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，嚴(yán)格履行各級(jí)人員職責(zé)。2、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5分鐘內(nèi)接診病人，進(jìn)行處理。

5、3、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。進(jìn)修醫(yī)師和進(jìn)修護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。4、急診科各類搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。并做到專人管理、定位放置、定量貯存、經(jīng)常檢查、及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。5、對(duì)急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥病員應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的病人，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由

6、或借口拒收急、重、危癥病人。6、由急診醫(yī)師決定急診患者是否需住院或留觀，特殊情況可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。急診患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)急診患者密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施?；颊咴诩痹\科留觀時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。7、遇重大搶救病員需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。8、各相關(guān)部門應(yīng)積極配合急診工作，檢驗(yàn)、影像、藥劑、介入等724小時(shí)提供服務(wù)。二、急診預(yù)檢分診制度1、急診科預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。2、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)

7、守崗位，不得擅自離崗，臨時(shí)因故離開時(shí)必須由能力相當(dāng)?shù)淖o(hù)士替代。3、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，簡(jiǎn)要了解病(傷)情，重點(diǎn)觀察體征，進(jìn)行必要的檢查（T、P、R、BP），根據(jù)病情確定就診科室，盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。4、根據(jù)病情輕、重、緩、急，優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號(hào)。5、對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。6、掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。7、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等組織搶救工作。對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告

8、。8、對(duì)患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。9、多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。10、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者到達(dá)時(shí)間、患者送入病區(qū)時(shí)間。三、急診科首診負(fù)責(zé)制 1、首診科室是指病人就診的第一個(gè)接診科室，該診室的當(dāng)班接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷，并提出診斷和處理意見，并對(duì)病人進(jìn)行施救。 2、首診醫(yī)師診察病人后，認(rèn)為確糸他科疾病，仍應(yīng)按第一條要求進(jìn)行必要的緊急處理后，方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，不得擅自更改分診科別

9、。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病，須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會(huì)診。3、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未確定接收科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)病人全面負(fù)責(zé)。4、經(jīng)會(huì)診確定為他科病人后，首診科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成所在科室的病情記錄和交接注意事項(xiàng)的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接病人。5、病人如確需住院，須待病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與有關(guān)科室聯(lián)系，落實(shí)好接收病室。6、若病人因特殊情況需轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級(jí)醫(yī)師或/和本科室負(fù)責(zé)醫(yī)師同意，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院總值班室。四、急診科查房制度1、

10、凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。2、三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。3、三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。4、值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。5、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。五、急診科疑難病例討論制度1、急診科每月至少進(jìn)行一次重危、疑難病例討論，認(rèn)真

11、做好記錄，交醫(yī)務(wù)科備案。2、遇危重及三次診治不能確診的病例，應(yīng)隨時(shí)會(huì)診，及時(shí)討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無(wú)故缺席。4、重點(diǎn)對(duì)病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調(diào)配合等進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，特別對(duì)不足之處應(yīng)及時(shí)整改。5、必要時(shí)應(yīng)隨時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請(qǐng)科室不得無(wú)故推諉。6、討論時(shí)注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應(yīng)用，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。六、急診會(huì)診制度1、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉、應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作

12、交接班記錄，書寫搶救記錄。2、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解后在會(huì)診單上補(bǔ)寫應(yīng)邀科室的處理意見。3、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷上注明“已請(qǐng)xx科急會(huì)診”字樣，并有觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會(huì)診單，由觀察值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科室應(yīng)盡快確定會(huì)診醫(yī)師并及時(shí)到

13、達(dá)急診科。4、會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫會(huì)診記錄。5、會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位，由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。6、應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)診；如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)師參加。七、急診搶救制度1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)

14、的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案

15、，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。八、急診死亡病例討論制度1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過(guò)等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。3、死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。4、死亡討論由專人負(fù)

16、責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。九、門（急）診病歷書寫要求1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門診病歷封面、病歷記錄、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。2、門（急）診病歷封面內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目（除藥物過(guò)敏史由醫(yī)生填寫外，其余項(xiàng)目均由掛號(hào)人員負(fù)責(zé)填寫）。3、門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。4、初診病歷記錄書寫內(nèi)容包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及處治意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄可不記錄既往史外，與初診病歷相同。急診病歷書寫時(shí)間應(yīng)當(dāng)

17、具體到分鐘。5、門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。6、搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對(duì)收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。十、急診科留觀病歷書寫制度1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。2、一般項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、床號(hào)、職業(yè)、住址、工作單位、婚姻情況。以上各項(xiàng)均需詳細(xì)填寫。年齡以周歲計(jì)，一歲以內(nèi)月計(jì)，一月以內(nèi)以日計(jì)。職業(yè)應(yīng)注明工種。3、留觀病歷：包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。留觀記錄包括入院觀察日期時(shí)間（時(shí)間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、醫(yī)師要簽全名，并

18、注明記錄時(shí)間。留觀病程錄接留觀記錄后書寫，內(nèi)容和基本要求同住院病歷病程錄，但應(yīng)盡量簡(jiǎn)明扼要。4、病人出院，要書寫出院錄，要明確病人去向及出院醫(yī)囑，留觀病歷由急診科統(tǒng)一管理、保存。十一、急診科值班、交接班工作制度1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對(duì)于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。2、對(duì)于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書面交接班的記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項(xiàng)搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對(duì)危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)。5、值班醫(yī)師對(duì)病人的病情

19、變化及處理經(jīng)過(guò)及時(shí)作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過(guò)醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)?？漆t(yī)師協(xié)同搶救。6、對(duì)于其它科室的會(huì)診要求，必須及時(shí)會(huì)診，并有相應(yīng)記錄。7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時(shí)須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的私活。9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對(duì)于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。十二、院前急救與急診科交接制度1、120醫(yī)師接受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行初步救治，并及時(shí)與急診科電話聯(lián)系（7070004），告知患者病情，通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。2、急診護(hù)士接到急救車轉(zhuǎn)送患者信

20、息時(shí)，應(yīng)迅速做好接診準(zhǔn)備并通知急診科相關(guān)專業(yè)醫(yī)師。3、救護(hù)車到達(dá)急診科后，120醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員一道合理安置病人。4、接診護(hù)士快速評(píng)估患者基本情況，根據(jù)病情分級(jí)安排患者的搶救或就診，協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上。5、“120”醫(yī)師與急診醫(yī)師交接病情及診治過(guò)程；急診護(hù)士觀察患者神志、測(cè)量生命體征、檢查患者皮膚情況，詢問(wèn)“120”護(hù)士對(duì)病情的處置措施的執(zhí)行情況，并將以上情況及時(shí)6、“120”7、全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120醫(yī)護(hù)人員方可離開。十三、急診護(hù)士與“120”急救人員交接制度為使“120”轉(zhuǎn)送的患者得到安全、及時(shí)、連續(xù)的救治，避免出現(xiàn)不安全因素，急診護(hù)士與“1201、急診護(hù)士

21、接到救護(hù)車轉(zhuǎn)送病人信息時(shí)應(yīng)迅速接診、通知急診醫(yī)生。2、接診護(hù)士快速評(píng)估病人基本情況，根據(jù)病情分級(jí)安排病人的搶救或就診，協(xié)助將重病人安全轉(zhuǎn)移至病床上。3、護(hù)士觀察病人神志、測(cè)量生命體征、檢查病人皮膚情況，詢問(wèn)送診醫(yī)生對(duì)病情的處置措施，并將以上情況及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)。4、接診護(hù)士將接診病人的情況詳細(xì)記錄于急診護(hù)士與急救轉(zhuǎn)送人員交接病人記錄本內(nèi)，要求逐項(xiàng)填寫不可漏項(xiàng)，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄本內(nèi)簽名。5、與救護(hù)車急救人員交接過(guò)程中如有不清楚的問(wèn)題，必須詢問(wèn)清楚后再請(qǐng)救護(hù)人員離開。十四、急診科病人入院護(hù)送制度1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道，全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉

22、急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。2、對(duì)急、危重病人來(lái)急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語(yǔ)文明。3、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必需的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。3、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。4、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒

23、。5、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢、問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向十五、病人陪檢制度當(dāng)門急診病人和住院病人因病情需要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查或特殊檢查時(shí)，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度安排人員陪檢。為防范和處理病人在途中或檢查時(shí)發(fā)生意外，特制定陪檢制度。檢查前：對(duì)門急診患者應(yīng)根據(jù)病情、行為能力決定是否需要陪檢，對(duì)危重及行動(dòng)不便病人必須進(jìn)行陪檢；對(duì)住院病人病情較重或行動(dòng)不便者，均必須陪檢。陪檢人員要了解病人病情、檢查前的準(zhǔn)備、特殊檢查知情同意書簽字情況等，根據(jù)病人病情、身體狀況采取適宜的陪送方法（平車、輪椅等），必要時(shí)隨帶急

24、救物品。途中，陪檢人員應(yīng)注意病人的適當(dāng)體位，嚴(yán)密觀察病情，注意道路、車輛、搬運(yùn)器材的搬運(yùn)方法和速度。檢查中：陪檢人員和醫(yī)技科室人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情，一旦發(fā)生病情變化，應(yīng)暫停檢查，立即就地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)報(bào)告送檢科主任和相關(guān)科室協(xié)助搶救。檢查后：陪檢人員將病人送回門診診室或病房，并向患者交代檢查后的注意事項(xiàng)。陪檢途中發(fā)生意外情況時(shí)，應(yīng)立即就地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，并通知急診科醫(yī)務(wù)人員，立即攜帶急救箱到現(xiàn)場(chǎng)搶救。陪檢人員：門急診陪檢人員由該科護(hù)理人員擔(dān)任；住院部陪檢人員由經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。十六、醫(yī)患溝通制度1、落實(shí)各種告知、談話、簽字、登記制度。2、醫(yī)患溝通采取多種形式進(jìn)行溝通，有床邊溝通、分級(jí)溝通、

25、書面溝通、實(shí)物對(duì)照溝通等。3、溝通要求做好詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容有溝通時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、溝通內(nèi)容、溝通結(jié)果。4、做到熱情接待病人及家屬來(lái)電、來(lái)人投訴，認(rèn)真、耐心、仔細(xì)地聽取病人及家屬反映的內(nèi)容，并做好相應(yīng)的記錄，及時(shí)告知在調(diào)查后確定時(shí)間進(jìn)行溝通和反饋。5、積極向相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)生調(diào)查投訴內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上及時(shí)與投訴人進(jìn)行溝通解釋，在溝通解釋時(shí)可以通知當(dāng)事醫(yī)生參加，真正做到通過(guò)醫(yī)患溝通來(lái)化解醫(yī)患矛盾。6、一次溝通解釋病人及家屬不滿意，耐心組織多次進(jìn)行反復(fù)溝通解釋。7、如多次溝通解釋仍不滿意，積極引導(dǎo)通過(guò)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行協(xié)商解決。如不滿意，及時(shí)引導(dǎo)申請(qǐng)行政調(diào)解。8、行政調(diào)解仍不滿意，積極引導(dǎo)通

26、過(guò)司法程序來(lái)解決。十七、危重病人和急診病人搶救綠色通道制度為了保證危重病人和急診搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，院內(nèi)為急危重病患者建立的快速、高效的服務(wù)系統(tǒng)，即“綠色通道”是包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、ICU、藥房、血庫(kù)、體液檢驗(yàn)和影像檢查等在內(nèi)的一個(gè)快速、有效的急救醫(yī)療體系。一、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)人群所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。二、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則。三、危重病人和急診搶救綠色通道的工作制度1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)

27、輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無(wú)條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。3、科室設(shè)實(shí)行醫(yī)生和護(hù)士24小時(shí)值班制度，搶救設(shè)備和備用搶救藥品齊備，做好隨時(shí)做好危重病人和急診搶救的準(zhǔn)備。4、在搶救過(guò)程中，如需相關(guān)科室會(huì)診，搶救科室呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在10分鐘內(nèi)到達(dá)。5、為保證搶救的及時(shí)，對(duì)綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定先留取血樣，隨后進(jìn)行梅毒、艾滋和乙丙肝的監(jiān)測(cè)。6、對(duì)綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，進(jìn)行醫(yī)患溝通，根據(jù)病情發(fā)給病人及家屬病重或病危通知。7、實(shí)行上報(bào)制度，在進(jìn)行危重病人和急診

28、搶救的同時(shí)，必須向相關(guān)職能部門報(bào)告患者病情及搶救及情況，正常工作日?qǐng)?bào)告所在院區(qū)醫(yī)務(wù)部，夜間或休息日?qǐng)?bào)告院總值班，由醫(yī)務(wù)部或院總值班協(xié)調(diào)相關(guān)科室協(xié)助搶救，并在必要時(shí)組織搶救會(huì)診。十八、急危重癥優(yōu)先處置制度為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委煟贫▋?yōu)先處置制度：1、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。2、“優(yōu)先處置

29、通道”的工作要求及診療程序如下：（1）急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。（2）送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。（3）進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。（4）危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。（5）各專業(yè)科室每日預(yù)留12張床位。（6）全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和

30、科室，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。3、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)院總值班及醫(yī)務(wù)科。十九、急診手術(shù)管理制度一、 目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。二、 適用范圍：全院各科室。三、 各部門人員職責(zé)：1、醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2、麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。3、手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。四、 急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。五、 特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、

31、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。六、 工作制度及要求1、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級(jí)管理及審批制度執(zhí)行。2、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。3、急診手術(shù)流程：4、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。5、決定手術(shù)后，立即按急診手術(shù)排程呼叫流程及工作要求通知手術(shù)室、麻醉科。6、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。7、決定急診手術(shù)后，主刀或第一助

32、手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者和/或家屬說(shuō)明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。8、由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。9、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。（2）同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。七、 注意事

33、項(xiàng)：1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒。2、對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。5、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。6、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。二十、急診科與手術(shù)室、ICU、病房轉(zhuǎn)接制度一、急診科與手術(shù)室轉(zhuǎn)接制度1、急診科對(duì)需要直接送手術(shù)室的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單介紹患者病情及注意要點(diǎn)

34、，以便手術(shù)室及科室做好相對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備。2、手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班。3、轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，檢查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，并按要求完善護(hù)理記錄。4、急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送患者至手術(shù)室。5、急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接好患者的門診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)士簡(jiǎn)單口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、目前用藥情況等，同時(shí)做好交接記錄。6、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容

35、，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人二、急診與ICU轉(zhuǎn)接制度1、急診病人進(jìn)入急診科時(shí)要根據(jù)病人病情及時(shí)遵醫(yī)囑輸氧、建立靜脈通道，隨時(shí)觀察病人的病情變化，急診醫(yī)生告知病情及轉(zhuǎn)送風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)由患者家屬簽字。2、急診護(hù)士接到病人入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士作好迎接新病人的準(zhǔn)備，并告知需入院病人的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要病情。3、ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并簡(jiǎn)略告知病人的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。4

36、、急診科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生一起護(hù)送病人進(jìn)入ICU，并主動(dòng)協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人，交接病人門（急）診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位，各種管道，到院時(shí)間。5、病人進(jìn)入ICU時(shí)，ICU需兩人同時(shí)接待病人。病人如需要使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)一個(gè)接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)，后接心電監(jiān)護(hù)儀。6、ICU護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取急診護(hù)士的所交內(nèi)容，并認(rèn)真接、查各項(xiàng)內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙簽名，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。ICU護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救病人。三、急診與病房轉(zhuǎn)

37、接制度1、急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)生向病人交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)給予熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。2、為保障危重病人綠色通暢暢通，急診科護(hù)士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查的準(zhǔn)備，必要時(shí)立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要病情與護(hù)理措施，以便提前作好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。3、病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并作好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情

38、況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動(dòng)迎接新病人。4、急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門（急）診病歷及相關(guān)資料，交接患者性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位，各種管道，到院時(shí)間。5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽取、接、查急診護(hù)士所交內(nèi)容，在病人交接記錄本上雙方簽字，急診科護(hù)士將用物整理帶回急診科。二十一、各部門科室間的應(yīng)急協(xié)調(diào)制度為提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災(zāi)害及突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件所造成的損害，

39、保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定，特制定院內(nèi)各部門科室之間的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制：1、領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)：醫(yī)院成立突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由各職能部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮、決策，組織醫(yī)療救護(hù)，協(xié)調(diào)搶救設(shè)備、藥品、救護(hù)人員的調(diào)配，緊急情況下向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)請(qǐng)求支援，負(fù)責(zé)信息發(fā)布及秩序維護(hù)和后勤保障。根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急需要，配合市自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。全院各應(yīng)急專業(yè)組要以大局為重，無(wú)條件服從并圓滿完成指令性應(yīng)急任務(wù)。2、專業(yè)分組及職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個(gè)

40、專業(yè)組，分別負(fù)責(zé)以下具體工作：（1）協(xié)調(diào)督導(dǎo)組：分管機(jī)關(guān)副院長(zhǎng)牽頭，由院務(wù)黨務(wù)部、辦公室、人事、黨辦、宣傳等部門負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急人員的調(diào)配；對(duì)外協(xié)調(diào)、宣傳、信息發(fā)布及思想政治工作；各項(xiàng)規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況的檢查、督導(dǎo)。（2）醫(yī)療護(hù)理組：分管醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牽頭，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)（含急診科）組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)意外傷亡事件搶救的組織實(shí)施、轉(zhuǎn)診，對(duì)危重傷員進(jìn)行及時(shí)有效的搶救及手術(shù)；負(fù)責(zé)全院參加應(yīng)急的醫(yī)護(hù)人員調(diào)配及醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，外派醫(yī)療隊(duì)等。（3）感染管理及疫情信息組：分管院感、公共衛(wèi)生的副院長(zhǎng)牽頭，由護(hù)理部、院感辦及公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人組成。主

41、要職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)；全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒及終末消毒，重點(diǎn)是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科和檢驗(yàn)科；加強(qiáng)員工保健及密切接觸者的管理。（4）后勤保障組：分管總務(wù)、保衛(wèi)、藥械及工會(huì)的副院長(zhǎng)牽頭，由供給保障部、總務(wù)科、保衛(wèi)科、藥械科、工會(huì)辦負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：供給保障部負(fù)責(zé)各種后勤物質(zhì)及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息及其它后勤保障工作；藥械科負(fù)責(zé)各種急救所需的醫(yī)療器械及急救藥品的供應(yīng)；工會(huì)辦負(fù)責(zé)各種捐獻(xiàn)物資的管理及一線工作人員的生活、慰問(wèn)等；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作的過(guò)程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的人身及財(cái)產(chǎn)安全。二十二、“綠色通道”病情

42、分級(jí)管理制度為推動(dòng)急診科規(guī)范化建設(shè)、提高急診病人分診準(zhǔn)確率、保障急診病人醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見稿）（衛(wèi)醫(yī)管醫(yī)療便函2011148號(hào)）意見，特制訂本制度。一、分級(jí)適用范圍適用于我院急診醫(yī)學(xué)科及其醫(yī)務(wù)人員。二、分級(jí)依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：三、分級(jí)原則根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，共分為四級(jí)：級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級(jí)A瀕危病人2級(jí)B危重病人3級(jí)C急癥病人24級(jí)D非急癥病人0-1注：如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級(jí)），但病人病情復(fù)雜，需要占用2個(gè)或2個(gè)以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級(jí)定為3級(jí)。

43、即3級(jí)病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療資源2個(gè)的“非急癥病人”；4級(jí)病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源1。（一）1級(jí)：瀕危病人病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科需合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人，這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。 （二）2級(jí)：危重病人 病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至1級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。病人來(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意

44、識(shí)模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分7/10），也屬于該級(jí)別。（三）3級(jí)：急癥病人病人目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。（四）4級(jí)：非急癥病人病人目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（1個(gè)）（附錄B）的病人。如需要急診醫(yī)療資源2個(gè)，病情

45、分級(jí)上調(diào)1級(jí)，定為3級(jí)。四、分級(jí)流程結(jié)合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病情危重程度判別及病人需要急診資源的情況，急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱“三區(qū)四級(jí)”分類。（一）分區(qū)在空間布局上急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級(jí)和2級(jí)病人處置，快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級(jí)病人診療區(qū)。（二）分級(jí)和分區(qū)流程急診病人病情分級(jí)和分級(jí)流程（見圖一）。

46、圖一 急診病人病情分級(jí)和分區(qū)圖注：ABC參見分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；生命體征異常參考指標(biāo)見附錄A；急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及急診科的資源配置，評(píng)估病人在進(jìn)入急診科到安置好病人過(guò)程中可能需要的急診醫(yī)療資源（附錄B）個(gè)數(shù)。附錄A生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級(jí)用）（規(guī)范性附錄）8歲3-6月6-12月1-3歲心率1801601401201009080706060呼吸*5040302030252014血壓-收縮壓（mmHg）*8590年齡21406570年齡290指測(cè)脈搏氧飽和度92% 注：*評(píng)估小兒呼吸時(shí)尤其要注意呼吸節(jié)律；*評(píng)估小兒循環(huán)時(shí)須查毛細(xì)血管充盈時(shí)間和紫紺，病情評(píng)估時(shí)血壓值僅為參

47、考指標(biāo)，有無(wú)靶器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級(jí)上調(diào)一級(jí)；成人單純血壓升高（無(wú)明顯靶器官損害證據(jù)）時(shí)，若收縮壓180mmHhg，則病情分級(jí)上調(diào)一級(jí)；要重視低血壓?jiǎn)栴}，收縮壓低于低限者分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級(jí)。附錄B列入急診病人病情分級(jí)的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）列入急診分級(jí)的資源不列入急診分級(jí)的資源實(shí)驗(yàn)室檢查（血和尿）病史查體（不包括?？撇轶w）ECG、X線CT/MRI/超聲血管造影POCT（床旁快速檢測(cè)）建立靜脈通路補(bǔ)液輸生理鹽水或肝素封管靜脈注射、肌注、霧化治療口服藥物處方再配?？茣?huì)診電話咨詢細(xì)菌室、檢驗(yàn)室簡(jiǎn)單操作（n=1） 如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)復(fù)雜操作（n=2） 如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛簡(jiǎn)單傷口處理

48、如繃帶、吊帶、夾板等二十三、“三無(wú)”急診病人的接診與處理程序1、積極做好接診工作“三無(wú)”病人就診時(shí),急診科接診護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)并記錄送診人員病人的基本情況,包括發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)情況、當(dāng)時(shí)的病情、甚至病人的體位等,以便為診斷和治療提供最確切的依據(jù)。同時(shí)詳細(xì)記錄送診者的姓名、工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話等,以便及時(shí)尋找和查證病人的身源。如情況允許,可留下1人隨時(shí)了解情況。實(shí)踐證明,這樣做對(duì)事后有關(guān)問(wèn)題的妥善處理、避免糾紛的發(fā)生有著極其重要的意義。接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)的診療措施并及時(shí)完成相關(guān)的醫(yī)療文書書寫。2、采取及時(shí)有效的搶救措施、保障病人的生命安全“三無(wú)”病人大多病情危重,喪失語(yǔ)言表達(dá)能力,且無(wú)知情

49、的陪護(hù)人員,因此,醫(yī)護(hù)人員更要提高自己的責(zé)任心,嚴(yán)密觀察病人病情,特別要高度重視病人的意識(shí)狀態(tài)和各生命體征的變化。3、仔細(xì)收集線索、尋找病人家屬首先,對(duì)經(jīng)積極搶救后清醒的病人應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病情、姓名、家庭住址、工作單位、聯(lián)系方法等。其次是對(duì)仍然昏迷的病人要注意清點(diǎn)其隨身物品,如證件、電話簿等,清點(diǎn)病人隨身物品時(shí)必須有2人在場(chǎng),要詳細(xì)填寫物品登記簿并簽字交接班。一旦找到相關(guān)線索,立即報(bào)告醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)科,由總值班或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系病人家屬。4、積極協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的關(guān)系、開辟綠色通道危重“三無(wú)”病人到診后,值班護(hù)士要及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),并上報(bào)醫(yī)院總值班及分管院長(zhǎng)。醫(yī)院總值班及分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織搶救、

50、協(xié)調(diào)各臨床科室之間的急救工作。5、加強(qiáng)與社會(huì)有關(guān)部門的聯(lián)系、妥善安置病人醫(yī)院總值班與辦公室應(yīng)積極與當(dāng)?shù)毓膊块T、當(dāng)?shù)卣裾块T、上級(jí)衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，采取相關(guān)措施，妥善安置病人，并做好相關(guān)記錄。二十四、急診搶救室工作制度1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)離，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。5、無(wú)菌物品必須注明滅菌日期，超過(guò)一周重新滅菌。6、每周必須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7、搶救時(shí)病人要按崗位定

51、位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8、每次搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)，及時(shí)做好搶救登記，書寫搶救記錄，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。二十五、急診清創(chuàng)室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入清創(chuàng)室。2、工作人員進(jìn)入清創(chuàng)室須衣帽整潔，清創(chuàng)前須洗手，戴口罩、帽子。自覺(jué)維護(hù)清創(chuàng)室衛(wèi)生，禁止吸煙。3、各種藥品類別清楚，放置有序，專人管理，定期清查，無(wú)過(guò)期藥品。4、除固定敷料外，一切清創(chuàng)物品需保持無(wú)菌，并注明滅菌及失效日期。用完后的器械先浸泡消毒后清洗，敷料清理等符合消毒隔離要求。5、清創(chuàng)室每日紫外線消毒二次，每次不得少于30分鐘，每月空氣培養(yǎng)一次，各類敷料罐每日更換、消毒一次。6、

52、嚴(yán)格無(wú)菌操作，清創(chuàng)時(shí)做到一人一縫合包，一人一洗手，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，傷口須在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。二十六、急診觀察室工作制度一、觀察室必須病房化，留觀病人要有病歷、治療計(jì)劃、醫(yī)囑、醫(yī)護(hù)查房、病程記錄、交接班制度等，觀察病人留觀時(shí)間72小時(shí)。二、留觀病人由急診科或各臨床科醫(yī)生決定，醫(yī)生必須填寫留觀病歷，并有必要的檢查資料。三、留觀病人要嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)記錄。根據(jù)病情的輕重決定觀察的時(shí)間。四、科主任或三級(jí)醫(yī)師每天早上組織查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。五、留觀病人的各種檢驗(yàn)、特殊檢查要及時(shí)完成，提供確診依據(jù)。六、留觀病人所需之藥物等，由醫(yī)師開醫(yī)囑和處方，由病人或家屬辦理交費(fèi)取藥（或由

53、護(hù)理人員代辦），將藥留交值班護(hù)土執(zhí)行，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前要建立服藥卡和治療卡，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。七、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入科室由急診科醫(yī)師決定，否則責(zé)任由病人自負(fù)，留觀者應(yīng)交代注意事項(xiàng)。二十七、急診輸液室工作制度工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。輸液（注射）時(shí)注意保暖。各種輸液應(yīng)按輸液射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。對(duì)容易引起過(guò)敏的藥物，輸液前必須按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。輸液時(shí)及輸液后應(yīng)密切觀察病員情況，一但發(fā)生過(guò)敏或其他注射反應(yīng)和意外，應(yīng)立即采取措施并報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。輸液必須每人針管。備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢

54、查、及時(shí)補(bǔ)充和更換。室內(nèi)要每天消毒，每月采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。二十八、急診注射室制度一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門診“三查十對(duì)”制度(“三查”：擺藥時(shí)查；服藥， HYPERLINK /view/110471.htm t _

55、blank 注射，處置前查；服藥，注射，處置后查；“十對(duì)：對(duì)床號(hào)，姓名，性別，年齡，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法和有效期)。囑病人保管好注射單。五、注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。九、無(wú)菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物

56、槽及敷料罐每周消毒1次。二十九、急診科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度一、醫(yī)師獲得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)過(guò)注冊(cè)即可從事醫(yī)療工作，且有執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務(wù)。二、必須符合中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定的有關(guān)要求，并擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和任職資格證。三、急診科醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定。四、急診科醫(yī)師須急診科?？婆嘤?xùn)合格，擔(dān)任住院醫(yī)師2年以上的醫(yī)師。五、急診醫(yī)師符合執(zhí)業(yè)條件者，由醫(yī)務(wù)科、人力資源部下發(fā)執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入通知，并留簽名字樣。三十、科室人員緊急替代制度1、醫(yī)療行為過(guò)程中的工作人員，因意外情況不能繼續(xù)完成其工作，需安排人員緊急替代。2、正常工作日：如因科室工作繁忙而人員不足，或值班醫(yī)

57、務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成；若后者沒(méi)有能力完成該診療操作，則需向科主任報(bào)告，請(qǐng)求派相應(yīng)人員替代；如有必要，可報(bào)醫(yī)務(wù)部予以協(xié)調(diào)解決。3、夜班及節(jié)假日值班：如因人員不足或值班人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，值班人員應(yīng)聯(lián)系二線聽班人員接替，并報(bào)告科主任；如有必要可報(bào)告醫(yī)院總值班予以協(xié)調(diào)解決。4、外科系統(tǒng)手術(shù)中若發(fā)生手術(shù)人員尤其是術(shù)者因某些意外情況不能堅(jiān)持完成手術(shù)時(shí)，由其下一級(jí)醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)；若后者沒(méi)有資質(zhì)或能力完成該手術(shù)，則應(yīng)向科主任請(qǐng)示報(bào)告，請(qǐng)求派相應(yīng)的人員接替。三十一、醫(yī)囑制度1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人

58、員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。2、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名，同時(shí)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。在緊急搶救或手術(shù)中下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。4、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，

59、需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。6、 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。7、 無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。三十二、緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。2、危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)

60、囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過(guò)的空安瓶，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。三十三、急診科護(hù)理工作制度1、急診科護(hù)理人員要熱情接待急診病人，認(rèn)真詢問(wèn)病情，凡病情復(fù)雜的患者，由分診護(hù)士決定，首檢醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，并做好各項(xiàng)記錄登記工作。2、凡危重病人先觀測(cè)生命體征，根據(jù)病情立即給予必要的應(yīng)急措施，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師作緊急搶救處理；遇疑難、危重病人立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或通知各科會(huì)診，