一級醫(yī)院醫(yī)保DIP績效考核制度

1、亙院DIP付費績效考核制度一、考核目標(biāo)：依據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見精神 要求，改革現(xiàn)行科室和個人核算方式，完善激勵相容、靈活高效、符 合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，健全績效考核分配制度。隨著DIP 支付制度改革，為了適應(yīng)新形勢下DIP付費制度改革，為了激勵廣大 醫(yī)護人員工作熱情，遵循以病人為中心，降低患者花費，減輕廣大患 者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，表達(dá)醫(yī)院分配公平，多勞多得的原那么，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和 諧開展。二、考核機構(gòu)及職責(zé)分工：（一）考核小組：組長：* （院長）副組長：* （副院長）辦公室：* （醫(yī)保辦主任）成員：院辦、護理部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)室、醫(yī)保辦及各臨床醫(yī)技科 室主任、護士長。

2、（二）職責(zé)：行政執(zhí)行：由院長牽頭，會同副院長辦公室等部門科室監(jiān)督考核， 由辦公室組織；醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護理部考核，由醫(yī)務(wù)科組 織；財務(wù)指標(biāo)：由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)室、醫(yī)保辦 監(jiān)督考核，由財務(wù)科組織；科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室、辦公室監(jiān) 督考核，由護理部組織；學(xué)習(xí)培養(yǎng)：主要由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部等部門科室監(jiān)督考核， 由醫(yī)務(wù)科組織。三、考核依據(jù)：國家政府相關(guān)法規(guī);醫(yī)院各項管理制度和會議精神;各部門崗位職 責(zé)和工作流程;各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)等。四、業(yè)績指標(biāo)考核與獎勵：加強對病案首頁的管控，藥品和耗材，醫(yī)技檢查都成為科室的成 本，拓展財務(wù)

3、管理功能。根據(jù)分值，倒推出其中工作工程的分值，按 量計酬的分配方式，即工作數(shù)量X點數(shù)X點值;分配總額。降低不合 理的醫(yī)療服務(wù)工程，向醫(yī)療服務(wù)能力提升轉(zhuǎn)型。按照節(jié)余和虧損給予獎 勵與處分.（一）、臨床科室：工作數(shù)量（即住院部醫(yī)師每人每月完成出院人數(shù)或總床日數(shù)，門 診醫(yī)師完成的日診人次數(shù)、收入院人數(shù)），門診和住院業(yè)務(wù)收入等內(nèi) 容。年業(yè)務(wù)收入總體目標(biāo)，分解到各臨床科室年度和季度目標(biāo)，并按 之實行考核和獎懲：第2頁共4頁按醫(yī)院給各臨床科室制定的業(yè)務(wù)目標(biāo)超額完成后，超額完成的收 入給與經(jīng)濟獎勵：季度目標(biāo)超額收入按3%獎勵給科室，降低本錢10% 按2%獎勵科室。2、科室獎勵分配原那么：科主任30%,護士長

4、10%,其他60%由 科主任和護士長根據(jù)考勤和工作表現(xiàn)來分配給科室員工，如果科主任 和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發(fā)放局部獎金，其余轉(zhuǎn)入科 室五、質(zhì)量指標(biāo)考核：質(zhì)量考核總配分100分。當(dāng)績效考核結(jié)果100分時，績效工資= 財務(wù)指標(biāo)*個人系數(shù);當(dāng)績效考核結(jié)果大于或小于100分時，那么會影響 績效工資分配，那么績效工資:財務(wù)指標(biāo)*個人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。當(dāng)考核扣分超過該項配分額的，扣至當(dāng)項配分額全完為止，不再 涉及其他項。（一）醫(yī)療質(zhì)量：基本配分：100分根據(jù)臨床路徑，DIP付費分值，結(jié)合病種降費成度，按單病種成 本及收益情況考核執(zhí)行。在醫(yī)療質(zhì)量方面出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，將根據(jù)客 觀事實和情節(jié)，除

5、扣分外還可追究其它責(zé)任。（二）、客戶關(guān)系：基本配分：100分客戶關(guān)系一是指醫(yī)療臨床醫(yī)技科室對病人服務(wù)全過程的質(zhì)量，二 是指行政后勤管理部門對醫(yī)療,線科室的支持與服務(wù)全過程的質(zhì)量， 也包括醫(yī)院部門科室之間以及醫(yī)院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及 狀態(tài)。第3頁共4頁六、考核方法與結(jié)果1、績效工資二業(yè)績指標(biāo)提成*個人系數(shù)+質(zhì)量考核獎懲結(jié)果2、如果醫(yī)療質(zhì)量和客戶關(guān)系工程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，可以一票 否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責(zé)任。3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室 可在一定的原那么下制定更細(xì)致的考核細(xì)那么，但需要通過醫(yī)院批準(zhǔn)備案。4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門科室對附屬部門科 室