醫(yī)學統(tǒng)計學第八章調(diào)查設(shè)計課件

1、第八章 調(diào)查設(shè)計10/2/2022第一節(jié) 調(diào)查研究的特點10/2/2022 調(diào)查研究的特點1、研究因素是客觀存在的。研究不能主動地施加處理因素只能“被動地觀察客觀存在的現(xiàn)象。這是與實驗研究的一個重要區(qū)別。2、不能用隨機化分組來平衡混雜因素對調(diào)查結(jié)果的影響。這是與實驗研究的另一個重要區(qū)別。 例如，比較兩個社區(qū)肺癌患病率。這里研究因素（不同社區(qū)）是客觀存在的，調(diào)查者只能到現(xiàn)場了解居民肺癌現(xiàn)患狀況；年齡與性別是影響社區(qū)肺癌患病率高低的混雜因素，但不能在設(shè)計階段通過隨機分配的方法進行控制，只能在資料分析階段，采用標準化法、分層分析或多因素分析等統(tǒng)計學方法對混雜因素進行控制。10/2/2022第二節(jié) 調(diào)

2、查設(shè)計的基本內(nèi)容和步驟10/2/2022 調(diào)查研究設(shè)計是指調(diào)查資料的收集、整理、分析全過程的統(tǒng)計設(shè)想和科學安排。 調(diào)查研究的設(shè)計包括搜集資料的計劃（調(diào)查計劃）、整理資料計劃和分析資料計劃，其中調(diào)查計劃在整個設(shè)計中占主要地位。10/2/2022一、調(diào)查計劃（一）確定調(diào)查目的和指標1、調(diào)查目的： 通過調(diào)查要解決（或闡明）什么問題？ 十分明確 要求 圍繞一個中心10/2/2022一、調(diào)查計劃（一）確定調(diào)查目的和指標1、調(diào)查目的： 通過調(diào)查要解決（或闡明）什么問題？ 十分明確 要求 圍繞一個中心10/2/2022一、調(diào)查計劃（一）確定調(diào)查目的和指標例如：某地疑為鼻咽癌高發(fā)區(qū)、擬進行調(diào)查。目的：摸清病情

3、及其地理分布，為防治工作 提供依據(jù)。這樣的描述較為抽象10/2/2022一、調(diào)查計劃（一）確定調(diào)查目的和指標如果明確提出下列調(diào)查指標，調(diào)查目的就比較具體：（1）該地某年不同性別、年齡 居民鼻咽癌死亡率（2）以縣（或鄉(xiāng)）為單位的居民鼻咽癌死亡率地理分布（各縣按死亡率 水平分級，繪制地域分布圖。調(diào)查目的 選定調(diào)查指標的依據(jù)。調(diào)查指標 調(diào)查目的的具體體現(xiàn)。10/2/2022一、調(diào)查計劃（一）確定調(diào)查目的和指標2、指標的選擇要求：（1）精選、重點突出、不要貪多求全，分 散精力。（2）計量指標比計數(shù)（定性）指標敏感。（3）客觀指標優(yōu)于主觀指標（4）選用靈敏度高，特異度高的檢查方法 作為診斷依據(jù)。10/2

4、/2022一、調(diào)查計劃（二）確定觀察對象和觀察單位 根據(jù)調(diào)查目的確定調(diào)查觀察對象和觀察單位，解決向誰調(diào)查和由誰來具體提供資料問題。觀察對象：確定所要研究總體，即劃清總體的同質(zhì)范圍。觀察單位：調(diào)查總體中的個體，以此做為統(tǒng)計計算 單位。 觀察單位可以是一個人、一個家庭或一個群體。上述的某地食管癌調(diào)查：觀察對象 該地該年“常住人口”觀察單位 每個“人”10/2/2022一、調(diào)查計劃（三）確定調(diào)查方法1、普查（全面調(diào)查） 將組成總體的所有觀察單位全部加以調(diào)查，稱為普查。理論上只有普查才能取得總體參數(shù)并且無抽樣誤差，但往往系統(tǒng)誤差和過失誤差較大。調(diào)查成本高，須花費大量的人力、物力和時間。10/2/202

5、2一、調(diào)查計劃（三）確定調(diào)查方法2、抽樣調(diào)查 從總體中隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體特征。抽樣調(diào)查只觀察總體中的一部分觀察單位，節(jié)省人力、物力和時間。10/2/2022一、調(diào)查計劃（三）確定調(diào)查方法3、典型調(diào)查（案例調(diào)查） 在對事物作全面分析的基礎(chǔ)上，有目的地選定典型的人，典型的單位進行調(diào)查。 典型調(diào)查沒有遵循隨機抽樣的原則，因而不能進行統(tǒng)計推斷。10/2/2022調(diào)查方式直接觀察法直接采訪法 間接采訪法訪問調(diào)查自填調(diào)查一、調(diào)查計劃（四）確定收集原始資料的調(diào)查方式10/2/2022一、調(diào)查計劃（四）確定收集原始資料的調(diào)查方式1、直接觀察法 由調(diào)查員到現(xiàn)場對研究對象

6、進行直接檢查、測量或計數(shù)取得資料（例如兒童身高、體重測量）。該法取得資料較真實可靠；但需人力，財力較多。10/2/2022一、調(diào)查計劃（四）確定收集原始資料的調(diào)查方式2、直接采訪法（1）訪問調(diào)查： 由調(diào)查員向調(diào)查對象面對面作口頭詢問，將答案填入調(diào)查表。優(yōu)點 -有利于調(diào)查對象對問題的理解與設(shè) 計的要求一致，保證資料的準確 性；應(yīng)答率高。 缺點-需要使用調(diào)查員，成本較高。10/2/2022一、調(diào)查計劃（四）確定收集原始資料的調(diào)查方式2、直接采訪法（2）自填調(diào)查： 由調(diào)查對象本人直接填寫調(diào)查表。優(yōu)點-調(diào)查成本低而且保密；缺點-調(diào)查對象對問題的理解與設(shè)計 的要求常不一致，影響調(diào)查質(zhì)量； 應(yīng)答率低10/

7、2/2022一、調(diào)查計劃（四）確定收集原始資料的調(diào)查方式3、間接采訪法 通過寄信、打 等通訊方式對調(diào)查對象進行間接調(diào)查。優(yōu)點-易于實施，成本也較低；缺點-調(diào)查質(zhì)量差；應(yīng)答率低10/2/2022一、調(diào)查計劃（五）確定樣本含量如選擇抽樣調(diào)查，必須確定樣本含量。因為： 指標不穩(wěn)定例數(shù)過少 估計總體精度差 檢驗效能低 浪費 例數(shù)過多 不易進行質(zhì)控 估計樣本含量的方法詳見第四節(jié)。10/2/2022一、調(diào)查計劃（六）設(shè)計調(diào)查表（問卷） 調(diào)查工具是獲得科學數(shù)據(jù)的基本手段。在醫(yī)學研究領(lǐng)域，調(diào)查工具一般有兩類：一是醫(yī)學儀器或設(shè)備，用來測量人體生理生化等指標，取得的數(shù)據(jù)比較真實可靠；另一類就是調(diào)查表或問卷。 調(diào)查

8、表與問卷無嚴格意義的區(qū)別，如果調(diào)查表是以設(shè)置許多問題為主和要求調(diào)查對象回答，一般稱為問卷。采用問卷進行調(diào)查的方法一般稱之為問卷調(diào)查。 問卷是以問題的方式向調(diào)查對象收集資料，很難避免調(diào)查員和調(diào)查對象兩方面主觀因素的干擾，較之醫(yī)學儀器或設(shè)備測量更容易產(chǎn)生各種誤差和偏倚。因此問卷設(shè)計有其特殊性，詳見第五節(jié)問卷設(shè)計。10/2/2022二、整理計劃（一）數(shù)據(jù)的計算機錄入與清理 保證資料錄入質(zhì)量，是資料整理階段的主要任務(wù)。為確保錄入質(zhì)量，可采取以下方法：1、在建立數(shù)據(jù)庫時，編寫邏輯查錯程序2、同一資料用兩個錄入員輸入并用計算機 核對3、資料錄入完成后，可做一些簡單的統(tǒng)計 描述，如編制頻數(shù)表，發(fā)現(xiàn)異常值，或

9、作 散點圖，發(fā)現(xiàn)異常點。10/2/2022二、整理計劃（二）資料設(shè)計分組1、目的： 將性質(zhì)相同的觀察單位合在一起；將性質(zhì)不 同觀 察單位分開把組內(nèi)的共性和組間的差異性顯示 出來。2、分組方法:A按數(shù)量分組：按分組因素的數(shù)量大小進行分組，如 將觀察單位按年齡大小、體重大小、血壓高低等 分組。B按類型分組：按分組因素的類別或特征進行分組， 如將觀察單位按性別、文化程度、是否患病等特 征進行分類。 10/2/2022二、整理計劃（二）資料設(shè)計分組3、分組組數(shù) 組數(shù)的多少取決于：研究目的、資料的性質(zhì)和觀察單位數(shù)的多寡，不宜過多也不宜過少；為了便于資料間的相互比較，還應(yīng)注意習慣的分組方法：如研究年齡別死

10、亡率，習慣分為：0，1，5，10，.，每5歲或10歲一組。10/2/2022三、統(tǒng)計分析計劃 設(shè)計中應(yīng)說明指標的內(nèi)涵和計算方法、預(yù)期作哪些統(tǒng)計描述和推斷？擬作哪些探索性分析？采用什么統(tǒng)計方法控制混雜因素？并應(yīng)將統(tǒng)計分析表列出。10/2/2022四、調(diào)查的組織計劃 調(diào)查研究是一項社會性很強的研究工作，調(diào)查的組織計劃是調(diào)查研究得以順利實施的重要保證。調(diào)查組織計劃包括組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動員、時間進度、調(diào)查員培訓(xùn)、分工協(xié)調(diào)、經(jīng)費預(yù)算、調(diào)查表（問卷）準備、調(diào)查資料的檢查制度等。 在正式調(diào)查前，應(yīng)先作小范圍的預(yù)調(diào)查，以便檢驗整個調(diào)查設(shè)計和調(diào)查表（問卷），并作必要的修改。10/2/2022 第三節(jié) 常用的四種基

11、本抽樣方法10/2/2022 單純隨機抽樣 系統(tǒng)抽樣 整群抽樣 分層抽樣基本抽樣方法10/2/2022 一、單純隨機抽樣1、單純隨機抽樣含義 先將調(diào)查總體的全部觀察單位編號，再用隨機數(shù)字表或抽簽等方法隨機抽取部分觀察單位組成樣本。10/2/2022 一、單純隨機抽樣2、抽樣方法： 先對總體中全部觀察單位編號，然后用隨機數(shù)字表或計算機產(chǎn)生隨機數(shù)字，從中抽取一部分觀察單位組成樣本。 詳見例3、單純隨機抽樣的優(yōu)缺點 單純隨機抽樣是最基本的抽樣方法，也是其它抽樣方法的基礎(chǔ)，它的優(yōu)點是均數(shù)（率）標準誤計算簡便；缺點是例數(shù)多時編號麻煩10/2/2022二、系統(tǒng)抽樣（等距抽樣、機械抽樣）1、系統(tǒng)抽樣的含義

12、先將總體的觀察單位按某一順序號分成幾個部分，再從第一部分隨機抽第K號觀察單位，依次用相等間隔，機械地從每一部分各抽一個觀察單位組成樣本。10/2/20222、系統(tǒng)抽樣抽樣方法例8.3 調(diào)查某社區(qū)某病患病情況，該社區(qū)有居民5000人，試用系統(tǒng)抽樣方法抽取500人樣本。（1）所有5000名居民按某一特征編號(1,2,3,5000)；（2）計算抽樣間隔：5000/500=10;（3）在110之間隨機確定一個數(shù)字，假如為4（4）根據(jù)抽樣間隔確定抽取觀察單位： 4，14，24，499410/2/20223、系統(tǒng)抽樣的優(yōu)缺點優(yōu)點： 1)易于理解、執(zhí)行 2)易得到一個按比例分配的樣本 3)抽樣誤差小于單純隨

13、機抽樣缺點：當總體觀察單位按順序有周期趨勢或單調(diào)增（減） 趨勢時，系統(tǒng)抽樣將產(chǎn)生明顯偏性。 例如：作住宅衛(wèi)生調(diào)查，某棟宿舍每層10戶，兩頭為三套間，中間為兩套間。采用系統(tǒng)抽樣，可能得到的樣本全是兩套間，或全是三套間。顯然這樣的樣本對該棟宿舍是缺乏代表性。此時宜用其他抽樣方法。10/2/2022三、整群抽樣1、整群抽樣含義 直接由K個“群”組成的總體中隨機取k個“群”，再對被抽取的每個群的全部觀察單位加以調(diào)查。10/2/20222、整群抽樣抽樣方法舉例： 某學校有80個班，各班學生50人。隨機抽取8個班，對8個班全部學生進行白喉易感性檢測。 整群抽樣與單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣不同之處在于抽樣單位不

14、同。單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣都直接從總體中隨機抽取若干觀察單位組成樣本，而整群抽樣的抽樣單位是“群”（由觀察個體組成的集體）。10/2/20223、整群抽樣優(yōu)缺點 優(yōu)點：便于組織，節(jié)省人力、財力；容 易控制調(diào)查質(zhì)量。缺點：當樣本例數(shù)一定時，其抽樣誤差 一般大于單純隨機抽樣的誤差。10/2/2022 四、分層抽樣 1、分層抽樣含義 先按某種特征將總體分為若干組別，類型或區(qū)域（層），再從每一層內(nèi)進行隨機抽樣，組成樣本。 例如，調(diào)查某地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，由于城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)狀況存在比較大差異，故可先分為城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩層，在分別從城鎮(zhèn)和農(nóng)村隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位合起來組成樣本。10/2/20222、分層抽樣

15、各層觀察單位數(shù)的分配當樣本總含量確定后各層觀察單位數(shù)分配方法：（1）按比例分配： 按各層觀察單位數(shù)占總體觀察單位數(shù)的比例抽取樣本。（2）最優(yōu)分配： 同時按總體各層觀察單位數(shù)的多少和標準差的大小進行分配。(詳見教材P89-90)10/2/20223、分層抽樣優(yōu)點：（1）在樣本含量相同時，抽樣誤差從小到大依次為分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、單純隨機抽樣和整群抽樣。 但要注意：要抓住對觀察指標最主要的影響特征進行分層，做到層內(nèi)變異小，層間變異大，這樣抽樣誤差才較小。否則，層內(nèi)變異大，層間變異小，抽樣誤差仍然比較大分層抽樣就失去了意義10/2/20223、分層抽樣優(yōu)點：（2）便于對不同的層采用不同的抽樣方法。

16、如調(diào)查某地居民某病患病率，分為城鄉(xiāng)兩層，城鎮(zhèn)人口集中，可考慮系統(tǒng)抽樣；農(nóng)村人口分散，可考慮采用整群抽樣。（3）可對不同層獨立進行分析10/2/2022 上述介紹四種常見的抽樣方法，都優(yōu)一個共同特點，就是按照概率原則抽取樣本，因此統(tǒng)稱為概率抽樣。它們各有優(yōu)缺點?，F(xiàn)總結(jié)如下：單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣優(yōu)點簡單直觀，是其他抽樣的基礎(chǔ)簡單易行；易得到按比例分配的樣本便于組織；節(jié)省費用；容易控制調(diào)查質(zhì)量。抽樣誤差小；對不同層可采用不同抽樣方法；可對不同層獨立進行分析缺點不適合從例數(shù)較多的總體抽樣；樣本分散，難以組織調(diào)查如果抽樣間隔于抽樣對象的某特征吻合，易產(chǎn)生偏差。抽樣誤差較大；群間變異越大，

17、抽樣誤差越大。需要掌握對抽樣對象的分層特征。抽樣工作量大。適用范圍主要用于小樣本的調(diào)查適合抽樣對象優(yōu)某種順序編號的情形。適合抽樣總體很大的情況。主要用于控制重要混雜因素影響。10/2/2022 在實際抽樣中，這些抽樣方法可以單獨使用，也可幾種方法聯(lián)合使用。在大規(guī)模的抽樣調(diào)查中，常常將整個抽樣過程分成若干個階段進行，各階段采用不同的抽樣方法，這種抽樣方法稱為“多階段抽樣”。 例如 2007年廣西精神疾病的流行病學調(diào)查的抽樣方案：首先按經(jīng)濟社會發(fā)展水平將廣西分成6類地區(qū)：一類城市、2類城市、3類城市；一類農(nóng)村、2類農(nóng)村、3類農(nóng)村。抽樣過程分成4個階段，第一階段分層系統(tǒng)抽樣，從6種類型地區(qū)中抽取6個

18、城市、12個縣；第二階段從抽取的市/縣按比例整群抽樣抽取4個街道/鄉(xiāng)；第三階段從抽取的街道/鄉(xiāng)按比例整群抽樣抽取2個居委會/村；第四階段從抽取的居委會/村用系統(tǒng)抽樣抽取120戶。 “四階段抽樣”10/2/2022第四節(jié) 樣本含量估計10/2/2022一、單純隨機抽樣的樣本含量估計估計樣本含量需具備以下條件：1、容許誤差（ -或 p-）即樣本統(tǒng)計量與相應(yīng)總體參數(shù)之差應(yīng)控制在什么范圍；2、總體標準差 或總體率3、第一類錯誤的概率，通常取 、 或，可通過預(yù)調(diào)查、前人經(jīng)驗或查閱文獻資料做出估計。具體詳細估計方法見教材P90-9110/2/2022二、其他抽樣方法的樣本含量估計問題 抽樣方法不同，樣本含

19、量估計方法不同。對于系統(tǒng)抽樣，抽樣間隔不同，抽樣誤差也不同，故系統(tǒng)抽樣尚無統(tǒng)一的方法估計樣本含量。整群抽樣和分層抽樣的樣本含量估計有專門公式計算，可參見有關(guān)統(tǒng)計學專著。 此外，可以參照單純隨機抽樣所計算的樣本含量，對系統(tǒng)抽樣、整群抽樣和分層抽樣所需樣本含量作出粗略估計。在同樣精度的條件下，采用單純隨機抽樣方法估計的樣本含量對整群抽樣來說，一般偏少，而對于系統(tǒng)抽樣和分層抽樣而言，樣本含量已經(jīng)足夠。10/2/2022三、多項調(diào)查指標的樣本含量估計問題 樣本含量估計的公式是針對某一項指標而言。在實際科研工作中，一般要對同一觀察對象調(diào)查多項指標，這需要對各項指標分別估計樣本含量后加以綜合判定。 如能在

20、經(jīng)費預(yù)算范圍內(nèi)滿足最大樣本含量要求，則取最大樣本含量作為共同樣本含量； 如部分指標所需樣本含量過大難于滿足，則可適當降低精度要求，使樣本含量減少，或者放棄一些次要指標以集中人力財力，保證重點指標。10/2/2022第五節(jié) 問卷設(shè)計10/2/2022一、問卷的基本概念 問卷（questionnaire)是調(diào)查研究收集資料的一種工具。它的形式是一份精心設(shè)計好的問題表格。它的用途在于測量人們的行為、態(tài)度和特征。 在調(diào)查中，問卷又稱為調(diào)查表。調(diào)查表的范疇比問卷更廣。調(diào)查表包括每個觀察單位的調(diào)查結(jié)果僅記錄一行的一覽表；每個觀察單位獨立使用的簡單登記卡片；每個觀察單位獨立使用的一份詳細提問和記錄結(jié)果的問卷

21、。10/2/2022一、問卷的基本概念 量表（rating scale)也是一種特殊的問卷，一般是每個觀察單位使用一份獨立的卡片或問卷。雖然調(diào)查表與量表都是問卷的形式，但調(diào)查表與量表仍有區(qū)別。 調(diào)查表可以包含完全不同獨立的內(nèi)容，用于評價不同的指標。如調(diào)查表可以詢問調(diào)查對象的吸煙史、生育史、飲食嗜好等，這些內(nèi)容可能是完全獨立互不相關(guān)的，用來評價研究人群的不同特征。 量表是用于描述研究對象的一個特征，雖然量表用多個條目（問題）從各個方面描述該特征，但各條目一般都是相關(guān)連的。10/2/2022一、問卷的基本概念 例如：評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度的量表，可以包含醫(yī)院診療程序安排、醫(yī)生診療的水平和態(tài)度、護士

22、服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度、診療收費等各方面的問題，但這些問題都是圍繞一個核心，就是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所提供的質(zhì)量，因此各指標都是關(guān)聯(lián)的。量表評價的最終目的只有一項指標，就是醫(yī)院服務(wù)的滿意度。 由于調(diào)查表與量表的區(qū)別，因此在調(diào)查表和量表的設(shè)計與質(zhì)量考核時考慮問題和評價指標有所不同。10/2/2022問卷調(diào)查優(yōu)點： (1)調(diào)查效率高，省時省力。問卷調(diào)查法可在較短的時間內(nèi)完成調(diào)查，適合大規(guī)模人群調(diào)杏使用，能收集到大量的資料，具有很高的效率；問卷還可以通過郵寄的形式寄給被調(diào)查者，調(diào)查可以不受地域的限制，范圍廣泛。 (2)問卷調(diào)查所得到的資料便于定量處理和分析。一般來說，在問卷調(diào)查中所使用的問卷主要由封閉式問題組成，通

23、過對答案進行編碼，收集的資料可以轉(zhuǎn)換成數(shù)字，輸入計算機，進行定量處理和分析。 10/2/2022問卷調(diào)查優(yōu)點： (3)問卷法可以避免主觀偏見，減少誤差。在問卷調(diào)查中，被調(diào)查者都是按照事先統(tǒng)一設(shè)計的問卷來回答問題，每一個被訪者面對的是相同的問卷，這些問卷在問題的表述、問題的前后次序、答案的類型、回答的方式等方面都是相同的，這樣可以減少許多主觀因素的干擾，避免人為的偏差，從而得到比較客觀的資料。10/2/2022問卷調(diào)查缺點： (1)問卷法要求回答者有一定的文化水平。特別是自填式問卷調(diào)查，要求回答者首先能夠看懂問卷，要能夠閱讀和理解問題的含義，懂得回答問題的方法。 (2)問卷調(diào)查無法對某些觀點、態(tài)

24、度或動機等指標進行深入的調(diào)查，獲取更詳盡、特異的答案。 以上談到問卷調(diào)查的優(yōu)缺點，是為了更好地運用問卷調(diào)查。一般來講，問卷調(diào)查尤其適用于大規(guī)模人群調(diào)查，問卷的適用范圍除了受到被調(diào)查者文化水平的限制外，還受到調(diào)查對象其他特征的影響，因此問卷調(diào)查適用于研究對象的特征結(jié)構(gòu)齊同性好的人群調(diào)查。10/2/2022二、問卷設(shè)計的原則(1)適合性原則： 設(shè)計問卷時要考慮研究的需要，同時也要考慮被調(diào)查者的實際情況。所以，問卷設(shè)計的一個首要原則就是要從被調(diào)查者的角度出發(fā)，為他們著想，設(shè)計適合他們的問卷，盡可能地減少他們在填答問卷時的困難與麻煩，減少他們填答問題所需要的時間和精力。10/2/2022二、問卷設(shè)計的

25、原則(2)有效性原則 問卷的問題必須圍繞研究課題和研究假設(shè)進行設(shè)計，凡是對于研究課題及其理論假設(shè)來說是多余的問題，都必須刪去，可有可無的問題，一律不列入問卷，不知道以后如何分析的問題，也不要提出。設(shè)計者對問卷的設(shè)計要有一個總體框架，對設(shè)計的每一個問題所起的作用十分清楚，對一個理論假設(shè)需要哪些指標來測量，也應(yīng)十分明確。 10/2/2022二、問卷設(shè)計的原則(3)可行性原則 問卷調(diào)查需要被調(diào)查者的密切合作，因此，在設(shè)計問卷時，問卷中的問題必須符合被調(diào)查者回答問題的能力和意愿。問卷的問題要簡潔，語言要通俗易懂，使被調(diào)查者能夠順利地完成問卷。同時要考慮完成調(diào)查的時間要合適，問卷內(nèi)容太多，調(diào)查時間太長，

26、都可能影響調(diào)查質(zhì)量。 10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu)10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu) 1、問卷的標題 問卷的標題是概括說明調(diào)查的研究主題。標題應(yīng)簡明扼要，易于引起被訪者的興趣?！熬用駹I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查個人健康情況調(diào)查表”，其他諸如“某市居民腫瘤知識認知與相關(guān)行為調(diào)查表”，“某地農(nóng)村婦女生殖道感染調(diào)查表”，“癌癥病人生活功能量表”等。不要簡單采用“問卷調(diào)查”這類模糊的標題，它容易引起被訪者因不必要的懷疑而拒絕回答。也不要將研究目的直接表達出來，如“飲酒與高血壓關(guān)系調(diào)查表”，這樣容易造成被訪者的回答偏倚。 10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu)2、問卷說明 問卷說明常常以簡短的指導(dǎo)語或說明信的形式出現(xiàn)

27、，旨在向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的、意義。問卷說明包括以下內(nèi)容：說明調(diào)查者的身份，爭取被調(diào)查者的信任，較易獲得合作。說明中可以留下研究單位的聯(lián)系方式，供被訪者咨詢和提出意見時使用。讓被調(diào)查者了解調(diào)查的目的和意義，作用是激勵研究對象的責任感，以負責的態(tài)度參與調(diào)查。請求被調(diào)查者合作。保密說明，為了使被訪者消除顧慮，說明解釋調(diào)查結(jié)果僅用于群體的科學研究，個人的隱私絕對保密，保證結(jié)果不用于其他用途等。 10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu)2、問卷說明 問卷說明的實例10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu)2、問卷說明 對于較大規(guī)模的調(diào)查，問卷項目較多或自填式問卷，還必須有填表說明及其他事項說明等。填表說明的作用是解釋

28、問卷中某些項目的含義，指導(dǎo)被訪者或調(diào)查者如何填寫。例如對選擇答案的填寫方式和開放式答案的填寫方式的說明等。 問卷說明一般放在問卷開頭，通過它可以使被調(diào)查者了解調(diào)查目的，消除顧慮，并按一定的要求填寫問卷。有的問卷說明還進行一定的宣傳，以引起調(diào)查對象對問卷的重視。 10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu)3、被訪者基本情況 這是指被訪者的一些社會人口學特征，即背景資料，如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度和職業(yè)等。這些項目一般用于對調(diào)查資料進行分組分析，從而探討這些因素對調(diào)查的主要結(jié)果的影響。背景資料還需包括被訪者的姓名、地址、工作單位和 等，這些項目對分析可能不重要，但對資料的核查和對象的隨

29、訪非常重要。在實際調(diào)查中，列入哪些項目，列入多少項目，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的、調(diào)查要求而定，并非多多益善。 10/2/2022三、問卷的結(jié)構(gòu) 4、調(diào)查主要內(nèi)容： 調(diào)查的主要內(nèi)容是研究者所要做分析的內(nèi)容，也是問卷中最重要的部分。它主要以提問的形式讓被訪者回答。如上表中的體重情況和高血壓患病情況等。 5、編碼： 包括問卷編號、調(diào)查項目編號和回答選項編號。對于正規(guī)的問卷，還包括過錄框，將要錄入計算機的各種數(shù)據(jù)和編碼填于其中，以便于錄入計算機。 6、作業(yè)證明的記載： 在問卷的后面，常需附上調(diào)查員的姓名、訪問日期、時間等，以明確調(diào)查人員完成任務(wù)的情況。 10/2/2022四、問卷制定一般步驟 1、設(shè)立研究工作組

30、： 根據(jù)研究目的和對象設(shè)立由各方面有關(guān)人員組成的研究工作組負責問卷的制定。 2、提出調(diào)查項目，形成項目池： 研究工作組成員根據(jù)調(diào)查目的和內(nèi)容，查閱有關(guān)文獻和參考其他調(diào)查使用的調(diào)查表，提出問卷包含的項目。也可召開有關(guān)專家、醫(yī)生和被調(diào)查者參與的小組討論，提出他們關(guān)心的項目。將各人提出的項目匯總并進行整理分析，對含義相同但表達不同者進行統(tǒng)一描述，所有不同的項目即構(gòu)成調(diào)查項目池(item pool)。10/2/2022四、問卷制定一般步驟 3、項目篩選： 對項目池中的項目采用專家咨詢評分和小組討論等方法進行分析及篩選，以便精簡調(diào)查項目。也可以通過對預(yù)調(diào)查的資料進行統(tǒng)計分析來篩選項目。 10/2/202

31、2四、問卷制定一般步驟 4、確定每個項目的提問形式和類型： 問卷內(nèi)容從形式上可劃分為封閉式與開放式問題。封閉式問題是指在給出問題的同時，還給出若干個固定的答案，讓被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況選擇答案，如您的文化程度是：1.小學，2.初中，3.高中及中專，4.大專以上。開放式問題即不為回答者提供具體答案，只需提出問題，在問題的下面適當留出一段空白即可，回答者自由填答。如“住院期間，您對醫(yī)生的治療水平如何評價?”。還有半開放性回答，即規(guī)定若干種答案，但被訪者可以在規(guī)定答案之外給出其他答案。如您目前的職業(yè)是：1.工人，2.農(nóng)民，3.公務(wù)員，4.商業(yè)職員，5.服務(wù)行業(yè)人員，6.其他_。10/2/2022

32、四、問卷制定一般步驟 4、確定每個項目的提問形式和類型： 開放式問答題的優(yōu)點是被訪者可以充分地按自己的想法和方式回答問題和發(fā)表意見，所得的資料往往比較主動、具體、信息量大，特別適合于詢問那些潛在的答案很多和較復(fù)雜的問題，或者尚未弄清各種可能答案的問題。但缺點是難于進行整理分析，還可能因被防者表達能力差異形成調(diào)查偏倚。因此此種問題不宜過多。10/2/2022四、問卷制定一般步驟 4、確定每個項目的提問形式和類型： 封閉性問答題優(yōu)點回答方便，易于進行各種統(tǒng)計處理和分析，利于提高問卷的回收率和有效率；缺點是被訪者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)回答，可能無法反映其他各種真實的想法。此外，它的設(shè)計比較困難，一旦設(shè)計

33、有缺陷，被訪者就可能無法正確回答問題，從而影響調(diào)查質(zhì)量。 10/2/2022四、問卷制定一般步驟5、確定每個項目的回答選項： 回答選項與項目的提問方式和類型有關(guān)。不同的問答題有不設(shè)計方法。常用的有以下幾種： 填空式 例如在研究經(jīng)濟狀況時，對每月工資收入項目需了解具體數(shù)字，則可采用填空式，如“您的每月工資收入是_元”。 是否式， 如回答是否長期吸煙者(每日1支以上，持續(xù)吸煙3個月以上)的答案可以為：1.是，2.否。10/2/2022四、問卷制定一般步驟5、確定每個項目的回答選項： 選擇式 如封閉型問題，應(yīng)列出各種可能的答案(各回答選項須互斥且要完備，為防止列舉不全，可在備選答案的最后列出一項“其

34、他”)，并按一定順序編號。一般說來，等級項目按等級順序編號，如上表的文化程度；分類項目按照習慣或一定的邏輯順序編號，如職業(yè)可以是：1.工民，2.農(nóng)民，3.干部。10/2/2022四、問卷制定一般步驟5、確定每個項目的回答選項： 表格式 如多個問題的答案選擇相同，可將多個問題列成表格，例如在調(diào)查健康對日常活動影響程度時，答案為:10/2/2022四、問卷制定一般步驟6、預(yù)調(diào)查及初步考評 利用上述形成的初步問卷進行預(yù)調(diào)查和初步考評?？荚u問卷初稿有兩種方法：一是主觀評價法，即將設(shè)計好的問卷分別送給該研究領(lǐng)域的專家、研究人員以及典型的調(diào)查對象，根據(jù)他們的經(jīng)驗和認識對問卷進行評論，并指出不妥之處。二是客

35、觀檢驗法，即在正式調(diào)查的總體中抽取一個小樣本，對他們進行試調(diào)查，然后認真檢查和分析試調(diào)查的結(jié)果，從中發(fā)現(xiàn)問題并進行修改，并可以對問卷的信度、效度等特性進行考評。 7、修改完善： 在上述基礎(chǔ)上修改完善，形成最終的問卷。10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題1、問卷說明要簡單明了，打動人心 問卷的說明關(guān)系到調(diào)查的質(zhì)量與效果，一般要用委婉、感人的語氣，說明調(diào)查的目的、意義，尤其是要讓被調(diào)查者覺得調(diào)查對自己有作用和意義，或者能夠幫助別人，激發(fā)他們助人為樂的積極性。大規(guī)模調(diào)查時，說明中最好給出如何在答案上做記號的范例。10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題2、避免用不確切的詞： 一些副詞和形

36、容詞，如“很久”、“經(jīng)常”、“一些”等，各人理解往往不同，在問卷設(shè)計中應(yīng)避免或減少使用。例如，“您是否經(jīng)常生病?”，回答者不知“經(jīng)常”是指一周、一個月還是一年生一次或多次病，可以改問：“您上月生了幾次病?”或者“最近半年內(nèi)您生了幾次病?”。有人設(shè)計的問卷中曾經(jīng)有這樣一個問題“您在哪兒出生?”，結(jié)果很多人回答“我在醫(yī)院中出生”。如果改為“您在哪個地方出生(請注明省、市或縣)”就可以避免。 10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題3、避免提斷定性問題： 例如，“您的孩子幾歲了”這種問題即為斷定性問題，該問題顯而不一定適合全部調(diào)查對象。有些被調(diào)查者會造成無法回答。正確的處理辦法是在此問題前按邏輯

37、順序分別設(shè)置一些“過濾性”問題，并采用指導(dǎo)語指導(dǎo)回答。10/2/20221、您是否結(jié)婚了？ 是=1，否=2（若回答是=1，請繼續(xù)回答第2問；若回答否=2，請回答第4問） 2、您有沒有孩子？是=1，否=2（若回答是=1，請繼續(xù)回答第3問；若回答否=2，請回答第4問） 3、您的孩子幾歲了? 4、.10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題4、避免引導(dǎo)性提問： 引導(dǎo)性提問指所提出的問題暗示出研究者的觀點和見解，有使被訪者跟著這種傾向回答的可能。例如“計劃生育是我國的一項基本國策，您對此問題的態(tài)度是贊成還是反對”。引導(dǎo)性提問會導(dǎo)致被調(diào)查者不加思考就同意問題中暗示的結(jié)論。引導(dǎo)性提問是調(diào)查的大忌，常常會

38、引出有嚴重偏倚的結(jié)論。 10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題5、避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題： 包括各地風俗和民族習慣中忌諱的問題、涉及個人利害關(guān)系的問題、個人隱私問題等。例如，“您是否有婚外性關(guān)系?有過多少次?”對于這類問題，被訪者往往出于本能的自衛(wèi)心理，不愿意回答或不予真實回答，而且還會引起反感。因此，問卷中應(yīng)盡量避免。如果有些問題非調(diào)查不可，可采用以下方法進行調(diào)查： 10/2/2022A對象轉(zhuǎn)移法 例如，將“您對別人婚姻中出現(xiàn)的第三者如何看？”改為“對于介入別人婚姻中的第三者，有些人認為這種行為不好，也有人認為無所謂，您同意那種觀點？”10/2/2022B假定法 如“假定我國

39、人口政策不限制生育，您愿意有幾個孩子？”上述兩種提問方式的目的是減輕調(diào)查對象的心理負擔，有利于調(diào)查對象如實回答問10/2/2022C敏感問題調(diào)查的隨機應(yīng)答技術(shù) 此項技術(shù)尤其適用于調(diào)查對象不愿公開的敏感問題，如未婚人工流產(chǎn)、私生子、考試作弊等，具體方法詳見有關(guān)統(tǒng)計學專著10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題6、避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題，容易誤解的概念應(yīng)明確限定： 年齡、經(jīng)濟收入、家庭人口等調(diào)查項目可能會產(chǎn)生歧義的理解。例如，年齡有虛歲、實歲；收入是僅指工資，還是包括獎金、補貼、其他收入、實物發(fā)放折款收入在內(nèi)；家庭人口有常住人口和生活費開支在一起的人口。如果研究者對此沒有很明確的界定，

40、調(diào)查結(jié)果很難達到預(yù)期要求。 10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題7、避免一問多答的問題： 一個項目最好只問一個要點，一個項目中如果包含過多詢問內(nèi)容，會使被訪者無從回答，給統(tǒng)計處理也帶來困難。例如，“您的父母是知識分子嗎?”，這個問題使那些父母中僅有一個是知識分子的人無法回答“是”或“否”。此外，知識分子本身也需要界定清楚，否則難以回答。 10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題8、注意提問的順序： 在設(shè)計問卷時，要注意提問的順序，使問卷條理清楚，提高回答效果。可參考以下幾點：被訪者容易回答且較為關(guān)心的內(nèi)容先提問，專業(yè)性強的具體細節(jié)問題和敏感性問題應(yīng)盡量放在后面；提問的內(nèi)容應(yīng)從簡單逐

41、步向復(fù)雜深化，對相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容應(yīng)進行系統(tǒng)的整理，使被訪者不斷增加興趣；封閉性問題放在前面，開放性問題放在后面。 10/2/2022五、問卷編制中應(yīng)注意的問題9、關(guān)于定量指標的半定量化： 一些定量指標，如年齡、經(jīng)濟收入等如果能調(diào)查到具體的數(shù)據(jù)，最好按定量指標進行調(diào)查，便于分析和歸類。否則，也可將其半定量化。如“您的月工資是：800元以下800元一1 500元一3 000元及以上”。此時，要注意劃分的檔次不宜太多，各檔的數(shù)字之間應(yīng)正好銜接，無重疊、中斷現(xiàn)象。 10/2/2022六、問卷的考評 制定出一份問卷并不難，難的是制定出一份好的問卷。因此，對問卷的考評非常重要，而一往往重視不夠，應(yīng)引起特別的關(guān)

42、注。問卷考評內(nèi)容效度信度可接受性區(qū)別度10/2/2022六、問卷的考評（一）效度（validity)1、定義： 指問卷觀測結(jié)果在多大程度上反映了事物的客觀真實性。即反映問卷的有效性和正確性，亦即準確度。一個問卷的效度越高，說明問卷的結(jié)果越能反映其測量對象的真正特征。10/2/2022六、問卷的考評（一）效度2、評價指標：量表效度的評價指標（1）表面效度(face validity)： 從表面看，量表能否測量本次研究所需測量的特征。屬于專家評價的主觀指標。具體做法是：請專家閱讀量表，結(jié)合研究目的，給出意見，說明，量表在多大程度上達到研究的預(yù)期目的。 10/2/2022六、問卷的考評（一）效度2、

43、評價指標：量表效度的評價指標（2）內(nèi)容效度(content validity)： 指所選的條目是否能夠代表所測量的內(nèi)容。具體做法是：計算每條目得分和其所屬領(lǐng)域得分的相關(guān)系數(shù)。相關(guān)系數(shù)沒有統(tǒng)計學意義，表示該條目與該領(lǐng)域關(guān)系不大，如果把該條目納入量表，用于測量被調(diào)查者的特征，將影響測量的準確性，最好加以剔除。 相關(guān)系數(shù)越大，則量表的效度越高。 10/2/2022六、問卷的考評（一）效度2、評價指標：量表效度的評價指標（3）標準效度(criteria validity)： 指量表測量結(jié)果與標準測量間的接近程度。常用的統(tǒng)計方法是相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)被稱為效度系數(shù) 。 具體方法是：首先選擇一個與本量表直接

44、有關(guān)系的獨立標準，然后在研究人群中同時進行量表和標準的測量，比較兩者的結(jié)果，分析它們之間的相關(guān)性。相關(guān)系數(shù)在之間比較理想。 10/2/2022六、問卷的考評（一）效度2、評價指標：量表效度的評價指標（4）結(jié)構(gòu)效度(construct validity)： 指研究者在設(shè)計量表時實際上是假設(shè)有某種結(jié)構(gòu)存在，通過因子分析方法，根據(jù)測量數(shù)據(jù)考察所用的量表是否能反映出內(nèi)在的結(jié)構(gòu)，反過來也驗證研究者的假設(shè)是否成立。例如，關(guān)于健康測量的效度評價，無論有多少調(diào)查項目，至少要具有“體格健康”和“心理健康”兩個穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。 因子分析的主要功能是從量表所度量的一系列變量中提出一些公共因子。10/2/2022六、問卷

45、的考評（二）信度（ reliability)1、信度定義： 指調(diào)查工具（方法）對所調(diào)查對象測量的可靠程度（可靠性），即在相同條件下調(diào)查工具（方法）對同一調(diào)查對象多次調(diào)查的穩(wěn)定性或一致性10/2/2022六、問卷的考評（二）信度（ reliability)2、信度與效度的關(guān)系 測量結(jié)果的準確性是效度與信度的統(tǒng)一。效度的好壞取決于測量指標的定義、內(nèi)涵和調(diào)查設(shè)計；信度的好壞取決于測量的過程。一般地說，效度好的測量指標，信度也好，但信度好的測量結(jié)果效度不一定好。10/2/2022 下圖是用袖式血壓計重復(fù)測量某人舒張壓，重復(fù)測量結(jié)果都在905(mmHg)之內(nèi)，信度很高，但動脈插管測量的真實血壓是80mm

46、Hg，測量結(jié)果偏離真值10mmHg，效度很差。 上圖還說明，對于一項研究來說，保證效度是通過科學的設(shè)計和選擇正確的測量指標減少偏倚(bias)；保證信度是通過選擇測量方法(工具)、提高測量技術(shù)減少測量誤差。10/2/2022六、問卷的考評（二）信度（ reliability)3、評價指標 量表信度的評價指標（1）重測信度（test-retest reliability) 指用同樣的量表，對同一組被調(diào)查者重復(fù)測量，用兩次測定各項得分間的相關(guān)分析或差異的統(tǒng)計學檢驗的結(jié)果說明該量表調(diào)查信度的高低。 如果相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學意義或兩次測定結(jié)果的差異無統(tǒng)計學意義，則該量表具有一定信度。 兩次測定的相關(guān)系數(shù)稱

47、為重測信度系數(shù)，一般要求在0.7 以上。10/2/2022六、問卷的考評（二）信度（ reliability)3、評價指標 量表信度的評價指標（2）分半信度（ split-half reliability) 在不可能進行重復(fù)測量的情況下，常用的方法是：將調(diào)查的問題條目分成兩半，計算這這兩半得分的相關(guān)系數(shù)r分半信度系數(shù)。 具體方法：將量表的全部題項分成盡可能相近兩半（按前后兩部分或按題號的奇偶性分均可以，但要注意兩部分的內(nèi)容及形式、題數(shù)等必須盡可能相當）。計算這兩部分得分的相關(guān)系數(shù)r，但這只是原半個量表的信度，整個量表的信度系數(shù)R用下式求得： R=2r/(1+r) 一般要求R大于10/2/202

48、2六、問卷的考評（二）信度（ reliability)3、評價指標 量表信度的評價指標（3）克朗巴哈信度系數(shù)(Chronbachs coefficient ) 分半信度系數(shù)是建立在兩半問題條目分數(shù)的方差相等這一假設(shè)上，但實際數(shù)據(jù)并不一定滿足這一假設(shè)。如兩半的方差不相等，信度往往被低估。1951年Chronbach LJ提出了用系數(shù)測量信度。 系數(shù)可用SPSS 軟件計算，一般認為系數(shù)應(yīng)大于。 如果量表測量的內(nèi)容包含幾個領(lǐng)域，例如，世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100)包含生理健康、心理狀態(tài)、獨立能力、社會關(guān)系、個人信仰和與周圍環(huán)境的關(guān)系等6個領(lǐng)域的內(nèi)容，這時宜分別計算各個領(lǐng)域的系數(shù)。10/2/2022六、問卷的考評（三）可接受性（ a