醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)二生命體征課件

1、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）第一章生命體征生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓 掌握生命體征的意義生命體征反應(yīng)了對人體生命活動的評價，用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征。 醫(yī)護(hù)人員不但要全面了解生命體征的意義，還要及時地掌握病人的生命體征的變化， 以便及時地采取有效的措施進(jìn)行救治。 心電監(jiān)護(hù)儀心電圖形、呼吸、體溫、血壓（分無創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率 體溫口腔溫度：將體溫計放置在患者舌下，閉嘴約3分鐘后取出，正常范圍為36.337.2 直腸溫度：測量方法是將體溫計消毒后涂上潤滑油，然后插入肛門，三分鐘后取出，其正常值比口腔溫度約高0.30.5；腋窩溫度因測量方便衛(wèi)生，是目前最常使用的測溫方法，其測量

2、方法是將體溫計夾于腋窩，五分鐘后讀取數(shù)值，正常范圍為36.137，比口腔溫度約低0.20.4。 注意：體溫計的消毒發(fā)熱待查（處方常見診斷名稱）發(fā)熱待查（FUO）是經(jīng)常規(guī)檢查和治療體溫仍然不能恢復(fù)正常，診斷不能明確，稱為發(fā)熱待查。它是目前臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題，由于引起發(fā)熱疾病種類繁多，導(dǎo)致最終診斷比較困難。尤其是發(fā)熱2周以上的情況。感染性發(fā)熱（包括細(xì)菌、真菌、病毒、結(jié)核、支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲等） 不明發(fā)熱，肺結(jié)核居多感染性心內(nèi)膜炎最常見的病毒是巨細(xì)胞病毒,25%患者發(fā)熱超過3周。其次是皰疹病毒。近幾年來HIV感染發(fā)病率亦明顯升高。其他：寄生蟲感染，沙門菌病等。 在發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱”這一癥

3、狀后首先多次測量平均體溫，最好能確定發(fā)熱原因，不要盲目的急于降溫在家采取降溫?zé)o效，立即就醫(yī)。到醫(yī)院后可能會進(jìn)行的檢查項目：血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，血鉀、鈉、氯化物檢查，肝功能，腎功能 ，血涂片找瘧原蟲，腦脊液常規(guī)、生化及培養(yǎng) C反應(yīng)蛋白鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染的有效指征常規(guī)降溫：冷敷、或熱敷（體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒）酒精擦拭腋窩 艾條熏大椎穴補(bǔ)充水和電解質(zhì)：西瓜水 、荷葉粥 、銀花茶、梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁 泡澡注意：室溫不宜過高(1)白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞白分比明顯增高，提示各種原因引起的化膿性感染。(2)白細(xì)胞總數(shù)增高或偏低，提示為某些病毒感染或傷寒病。(3)

4、白細(xì)胞分類(DC)檢查中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，提示可能為白血病。(4)紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低，提示可能為某些嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。(5)尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)較多，尿蛋白增加，提示為泌尿系感染或腎炎、腎結(jié)核及腫瘤。血壓正常值年齡收縮壓（男）舒張壓（男）收縮壓（女）舒張壓（女）1620115731107021251157311071263011575112733135117761147436401208011677414512481122784650128821287951551348413480566013784139826165148861458

5、 3血壓測量肱動脈在肘窩位置表淺，能清楚地摸到搏動 從解剖學(xué)來看：在肱二頭肌肌腱的內(nèi)側(cè)（肘窩向上2厘米臂內(nèi)側(cè)，可以用拇指按再上面的位置感覺一下波動，一個胳膊沒有可以換一個胳膊）。 血壓長期調(diào)節(jié) ：腎臟體液壓力調(diào)節(jié)機(jī)制 通過調(diào)節(jié)血量所產(chǎn)生的 血壓調(diào)節(jié)作用 由腎素血管緊張素系統(tǒng)和醛固酮對腎功能的調(diào)節(jié)作用 快速調(diào)節(jié)機(jī)制：動脈壓力感受器反射，即減壓反射；中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性升壓反射（通過交感縮血 管神經(jīng)的作用化學(xué)感受器引起的反射（血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時刺激頸動脈體和主動脈脈 體的化 學(xué)感受器所引起的加壓反射） 臨床呼吸指標(biāo)正常成人男子肺活量約為3500-4000毫升，女子約為2500-3500毫升。呼吸正常值平靜呼吸時，成人1220次/分，兒童3040次/分，常為44次/分 胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸氣一次呼氣。每分鐘呼吸的次數(shù)稱為呼吸頻率。 呼吸頻率的檢測計算呼吸頻率時要密切觀察被檢者的胸部，用帶有秒針的鐘若表記錄被測者半分鐘的呼吸次數(shù)，然后把測得的次數(shù)乘以2，得到每分鐘的呼吸次數(shù)，即呼吸頻率。正常的呼吸頻率：正常成年人每分鐘呼吸大約16-20次，呼吸與脈搏的比是1：4，即每呼吸1次，脈搏搏動4次。新生兒呼吸約44次/分，隨著年齡的增長而逐漸減慢。 橈動脈角膜反射角膜反射是指角膜受刺激，引起眨眼的一種反射，主要反映橋腦的功能狀態(tài)。病人垂