碘伏與甲硝唑聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道病療效觀察

1、碘伏與甲硝唑結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病療效觀察【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病baterialvaginsis,bv是一種以gardner菌、各種厭氧菌、bilunus菌及支原體引起的混合感染。臨床多表現(xiàn)為魚腥臭味的灰白色白帶，陰道灼熱、瘙癢，甚至不孕及妊娠期不良圍生期結(jié)局，約10%15%無(wú)病癥1。因此探究一種快速有效且作用持久的治療方法是治療細(xì)菌性陰道病的關(guān)鍵，我們應(yīng)用0.5%碘伏與甲硝唑結(jié)合治療該病，獲得滿意的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料2022年1月2022年12月在我科就診的細(xì)菌性陰道病患者100例，年齡2225歲，平均347歲，試驗(yàn)組57例，系用0.5%碘伏與甲硝唑片結(jié)合治療，對(duì)

2、照組43例系甲硝唑栓與甲硝唑片結(jié)合治療。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中3項(xiàng)者可確診為細(xì)菌性陰道病，其中第1項(xiàng)為必備條件：1線索細(xì)胞+20%；2魚腥臭味的灰白色的白帶；3ph4.5；4胺試驗(yàn)+。貴州宏工貿(mào)公司保健品廠溶液，500l/瓶；甲硝唑貴州光正制藥，片劑，0.2g/片24片/盒；甲硝唑栓武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份，栓劑，0.5g/粒10粒/盒。試驗(yàn)組口服甲硝唑片400g，2次/d，同時(shí)每日用0.5%碘伏棉球或紗布，由醫(yī)務(wù)人員帶消毒手套擦洗外陰、陰道，順序：消毒外陰后擦洗宮頸、陰道前后穹隆及陰道壁數(shù)次，直到碘伏棉球或紗布上未見(jiàn)分泌物為止。每日1次，擦洗23天月經(jīng)期停用，經(jīng)后3天繼續(xù)，口服甲硝唑

3、57天為一療程。對(duì)照組為口服甲硝唑片400g，2次/d，同時(shí)每晚以溫開(kāi)水清潔外陰后，于陰道后穹隆處放置甲硝唑栓1粒，連用10天為1個(gè)療程月經(jīng)期停用，經(jīng)后3天繼續(xù)治療，口服甲硝唑片7天為一療程。用藥一療程后復(fù)診一次。停藥后分別于1、2周復(fù)診，做相應(yīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查，追問(wèn)病癥有無(wú)并記錄。用藥期及復(fù)診期制止性生活，防止全身和部分使用其他任何抗生素及中藥制劑。1.4療效斷定停藥1周后治愈：病癥、體征消失，線索細(xì)胞-，ph4.5，胺試驗(yàn)-；顯效：病癥、體征大部分消失50%，線索細(xì)胞-，ph4.5或胺試驗(yàn)-；有效：病癥、體征部分消失50%，線索細(xì)胞-；無(wú)效：病癥、體征無(wú)改變，細(xì)索細(xì)胞+，ph4.5；起效：

4、用藥后病癥、體征減輕消失，包括白帶減少，異味消失，顏色正常。復(fù)發(fā)：停藥2周后病癥、體征已消失，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性患者，復(fù)診臨床病癥復(fù)現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果見(jiàn)表13。表1表3略試驗(yàn)組與對(duì)照組比較時(shí)間和復(fù)發(fā)率差異有非常顯著性p0.01。有效率差異無(wú)顯著性p0.05。陰道用藥時(shí)間差異有非常顯著性p0.01。3討論細(xì)菌性陰道病是一種以gardnrer菌、各種厭氧菌、bilunus菌及支原體引起的混合感染。目前治療細(xì)菌性陰道病常用的藥物為甲硝唑、克林霉素外用及口服，氨芐西林口服，定君生外用等。本研究結(jié)果說(shuō)明，甲硝唑栓陰道上藥及甲硝唑片口服有效率達(dá)93

5、.02%，碘伏陰道擦洗與甲硝唑片口服治療有效率達(dá)98.25%，二者差異無(wú)顯著性。甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病雖然效果顯著，能有效對(duì)抗厭氧菌，可使絕大多數(shù)細(xì)菌性陰道病患者病癥好轉(zhuǎn)。但細(xì)菌性陰道病為多種細(xì)菌及支原體的混合感染。且甲硝唑部分長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，既對(duì)抗厭氧菌，也使陰道的優(yōu)勢(shì)桿菌減少，使陰道不能建立正常的防御機(jī)制，故復(fù)發(fā)率高，約30%40%的患者在治療3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2。由表1可見(jiàn)用甲硝唑栓陰道上藥及口服甲硝唑片治療細(xì)菌性陰道病，停藥后2周復(fù)發(fā)率為30.23%。碘伏系由外表活性劑與碘絡(luò)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物，其中有80%90%的結(jié)合碘可解聚成游離碘，濃度大，殺菌力強(qiáng)，無(wú)味、無(wú)刺激、無(wú)致敏性，毒性低

6、，碘不產(chǎn)生耐藥性3。碘伏具有廣譜抗微生物作用，對(duì)細(xì)菌、芽孢、真菌、衣原體、支原體及病毒均有效4，并且碘伏在15pp的濃度下1in內(nèi)能殺死各種細(xì)菌的繁殖體5，能殺滅真菌、細(xì)菌芽孢及滅活病毒。碘伏對(duì)黏膜有止血、消腫、加快黏膜再生之功能。用0.5%碘伏做陰道擦洗，可在短時(shí)間內(nèi)迅速殺滅陰道內(nèi)多種細(xì)菌繁殖體，可使陰道黏膜迅速消腫，加快黏膜再生。表3顯示陰道用藥的時(shí)間短23天，差異有非常顯著性，表1顯示起效時(shí)間快0.52天和復(fù)發(fā)率低8.77%，差異有非常顯著性。此項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)明，雖然試驗(yàn)組碘伏、甲硝唑結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病與對(duì)照組甲硝唑栓、甲硝片結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病相比，有效率差異無(wú)顯著性。但因碘有短時(shí)間迅速殺滅陰道內(nèi)多種繁殖體及使陰道黏膜迅速消腫，加快陰道黏膜再生之成效，故碘伏與甲硝唑結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病具有用藥時(shí)間短，起效快，復(fù)發(fā)率低的作用。注意碘過(guò)敏者不用。【參考文獻(xiàn)】2王友芳，郎景和，袁志利，等.德氏乳桿菌8909菌株對(duì)細(xì)菌性陰道病治療的期臨床試驗(yàn)研究.中國(guó)微