抑郁癥的中醫(yī)治療現(xiàn)狀

1、抑郁癥的中醫(yī)治療現(xiàn)狀【關(guān)鍵詞】抑郁癥；中藥療法；針刺療法；灸法；綜述文獻(xiàn)抑郁癥是一種發(fā)病率高，病癥復(fù)雜多樣的常見情感性精神障礙，以持續(xù)的心境低落、快感缺乏為特征，常伴有睡眠異常、食欲及性欲減退等軀體病癥1。其病因及病理機(jī)制目前尚不清楚。隨著社會(huì)競爭日益劇烈，生活和工作壓力不斷增加，本病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其治療仍存在起效慢、療程長、副作用大、藥價(jià)昂貴、局部患者對抗抑郁劑治療無效等諸多問題。中醫(yī)藥治療抑郁癥有療效好、副作用少、易于被患者承受等優(yōu)點(diǎn)，因此受到普遍關(guān)注。現(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療抑郁癥的進(jìn)展綜述如下。1中醫(yī)治療抑郁癥理論溯源抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)郁證范疇，中醫(yī)認(rèn)為郁證的發(fā)生，多因郁

2、怒、思慮、悲哀、憂愁等七情之所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失運(yùn)化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成。主要表現(xiàn)為心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛或易怒善哭以及咽中如有異物梗阻、失眠等各種復(fù)雜病癥。?內(nèi)經(jīng)?中與抑郁癥類似的描繪如?靈樞癲狂?“喜忘，苦怒，善恐者，得之憂饑，?素問通評(píng)虛實(shí)論?“隔塞閉絕，上下不通，那么暴憂之病也。?傷寒雜病論?和?金匱要略?中記載的多種病證與抑郁癥有相似之處，相關(guān)成方現(xiàn)代廣泛用于抑郁癥的治療。如?傷寒論?小柴胡湯證“胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之；柴胡加龍骨牡蠣湯證“胸滿，煩驚

3、，認(rèn)為病位主要在肝，病機(jī)為肝失疏泄。?金匱要略?涉及此類病癥的病證主要有百合并臟躁等。治以滋養(yǎng)心肺陰血、清熱安神為法，百合地黃湯主之。假設(shè)百合病日久，陰虛內(nèi)熱甚，那么口渴明顯，應(yīng)以栝蔞牡蠣散主之。把郁證明確作為一種獨(dú)立病證來闡述，始于金元時(shí)代。朱丹溪提出了“氣、血、痰、火、濕、食的六郁學(xué)說。明代徐春圃指出：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。說明以情志改變?yōu)橹饕卣鞯莫M義的郁證已逐漸成為獨(dú)立的研究對象。林佩琴在?類證治裁卷之三郁癥論治?中“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終而成勞，指出了郁證的病理演變規(guī)律。?臨證指南醫(yī)案卷六郁?中“其原總于心，因情志不遂，那么郁而成病矣。其癥心脾肝

4、膽為多，簡明總結(jié)了郁證常涉及的臟腑。2中藥療法中醫(yī)根據(jù)辨證施治的原那么，或?qū)⒁钟舭Y分為虛證、實(shí)證兩大類；或?qū)⑵浞譃楦螝庥艚Y(jié)、郁久化火、氣滯血瘀、心脾兩虛、陰虛火旺等假設(shè)干證型2，3。初病因氣滯而夾濕痰、食積、熱郁者，那么多屬實(shí)證，治療以疏肝理氣解郁為主4。?證治匯補(bǔ)郁證?中提出：“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先。此法既是抑郁癥初起的常見法那么，也是抑郁癥治療最根本、最重要的法那么。假設(shè)病情遷延日久，由氣及血，化火傷陰，病及心、脾、腎，多屬虛證。治療那么分別采用養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾、滋補(bǔ)肝腎等法那么。著名的中藥方劑有：柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、甘麥大棗湯等。邢協(xié)強(qiáng)5從肝、心、脾、腎入手治療老年

5、抑郁癥肝失疏泄、痰氣郁結(jié)者，治宜疏肝解郁，理氣化痰，方用柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減；尤坤6對肝郁脾虛型，采用理氣解郁，健脾和胃，方以消遙散加減；熊抗美2對于肝郁脾虛型治以疏肝健脾化濕，柴胡疏肝加甘麥大棗湯加減；全世建7認(rèn)為抑郁癥與中醫(yī)學(xué)中的百合病類似，證屬心肺陰虛，采用百合地黃湯治療，均獲得良好效果。3針灸療法20世紀(jì)50年代以來，電針灸治療抑郁癥經(jīng)過幾十年的研究觀察，獲得了可靠的療效，臨床顯效率可達(dá)75.2%?？挡ǖ?針刺印堂、百會(huì)、大椎、身柱、膻中、巨闕等為主治療抑郁癥，總有效率90，與西藥阿米替林療效比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并觀察到針刺可使患者腦電活動(dòng)趨于正常。吳北燕9認(rèn)為本病屬心、肝、脾

6、三臟氣血失調(diào)，故辨證選心、脾、肝三經(jīng)及任督俞穴行平補(bǔ)平瀉手法，針灸并用，獲得了較好效果。侯冬芬等10用G6805電針儀，電量6V，疏密波型，頻率2Hz刺激百會(huì)、印堂二穴，與傳統(tǒng)針法取百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、神門捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法進(jìn)展比照研究，發(fā)現(xiàn)電針組療效明顯優(yōu)于后者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4心理治療抑郁癥的心理治療，也被歷代醫(yī)家所重視，?素問湯液醪醴論?指出：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。強(qiáng)調(diào)心理活動(dòng)直接影響疾病的病程和預(yù)后，郁結(jié)不解，徒恃藥石，其效不著。因此，抑郁癥的治療必須配以精神的調(diào)理。由于抑郁癥病因機(jī)復(fù)雜多樣，治療也要方法靈敏，因人而異。心理治療必須在充分使用抗抑郁藥物的前提下進(jìn)展。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程

7、度、不同的病期、年齡、文化程度等，選用不同的或綜合性的心理治療方法。對抑郁癥有較好療效的心理治療包括人際心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、交互作用心理治療和婚姻家庭心理治療等1112。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.總之，抑郁癥多由情志內(nèi)傷發(fā)病，與心肝、脾、腎關(guān)系親密，中藥治療多以疏肝、健脾、益腎、養(yǎng)心、安神為大法；而針灸以取頭部及奇經(jīng)穴位為多，電針療效較好。但也存在辨證分型不系統(tǒng)、治療不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一等問題。另外，有關(guān)中醫(yī)藥抗抑郁機(jī)理的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究亟待加強(qiáng)。抑郁癥是一種由生物、心理、社會(huì)等多種因素作用而致的疾病，引起人體多系統(tǒng)、多層次的病理反響，多靶點(diǎn)作用的中醫(yī)療法對此類疾病有一定的優(yōu)勢。因此，開展中醫(yī)藥、

8、針灸、針?biāo)幗Y(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合治療本病必然有廣闊的前景。【參考文獻(xiàn)】1張小麗，陳少玫.中醫(yī)藥治療抑郁癥的研究進(jìn)展J.黑龍江中醫(yī)藥，2022，361：60612熊抗美，趙志付，劉國.從肝論治抑郁癥57例臨床觀察J.中國中醫(yī)藥信息雜志，2022，101：60613許紅，王翅楚.針?biāo)幗Y(jié)合治療抑郁癥臨床研究J.上海針灸志，2022，226：784馮廣玲.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥J.中醫(yī)藥管理雜志，2022，144：555邢協(xié)強(qiáng)，謝新年.抑郁癥的中醫(yī)辯證論治J.醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，207：5415426尤坤，張全朋，丁長林.中醫(yī)辨證分型治療抑郁癥120例臨床觀察J.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，244：1071087金世建，張麗君.百合地黃湯治療抑郁癥.山東中醫(yī)雜志，1999，18(3)：1348康波，張平根，熊生財(cái)，等.電針與阿米替林治療抑郁癥觀察J.中國針灸，2002，226：3833849吳北燕.針灸治療抑郁癥J.四川中醫(yī)，1996，14(9)：5310侯冬芬，羅和春.電針百會(huì)印堂治療30例中風(fēng)后抑郁患者臨床療效觀察J.中國針灸，1996，16(8)：23-2411林惠卿，陳國平，陳擇歧，等.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁性神經(jīng)癥療效觀察J.中醫(yī)藥學(xué)刊。2