膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療-課件

1、骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件1骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件骨性關(guān)節(jié)炎，俗稱“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”，是由多種原因造成的關(guān)節(jié)軟骨完整性受損而引起有關(guān)癥狀和體征的一組疾病，骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件2骨性關(guān)節(jié)炎，俗稱“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”，是由多種原因造成的骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件3骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件3骨性關(guān)節(jié)炎一般情況

2、全身退行性骨關(guān)節(jié)病病理：軟骨破壞，骨質(zhì)增生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件4骨性關(guān)節(jié)炎一般情況全身退行性骨關(guān)節(jié)病膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治骨性關(guān)節(jié)炎一般情況癥狀：疼痛，晨僵，腫脹，畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件5骨性關(guān)節(jié)炎一般情況癥狀：疼痛，晨僵，腫脹，畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)膝外翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件6膝外翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件6屈曲攣縮內(nèi)翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件7屈曲攣縮內(nèi)翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件7屈曲攣縮外翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件8屈曲攣縮外翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療

3、ppt課件8雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄、屈曲攣縮內(nèi)翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件9雙膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄、屈曲攣縮內(nèi)翻畸形膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)骨性關(guān)節(jié)炎一般情況體征：壓痛，骨骼膨大，摩擦感，功能受限膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件10骨性關(guān)節(jié)炎一般情況體征：壓痛，骨骼膨大，摩擦感，功能受限膝關(guān)Heberden 結(jié)節(jié)指關(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié)，位于近端指間關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。 骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件11

4、Heberden 結(jié)節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)骨性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)1、近一個(gè)月反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛2、X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)端骨贅形成。3、關(guān)節(jié)液(至少2次)清涼粘稠，白細(xì)胞40歲5、晨僵10個(gè)街區(qū) 30行走與上下樓均出現(xiàn) 35 510個(gè)街區(qū) 20中度 5個(gè)街區(qū) 10有時(shí) 20 扶手杖 5 不能外出持續(xù) 10 不能行走 0嚴(yán)重 0 上下樓梯 活動(dòng)范圍 正常上下樓梯 50 （5=1分） 25 正常上樓，下樓需扶欄 40穩(wěn)定性（任何位置的最大活動(dòng)度） 上下樓均需扶欄 30前后方向上 上下需扶欄，不能下樓 155mm 10 均不能 0510mm 5 減分10mm 0

5、屈曲攣縮510 -2內(nèi)外方向上 扶手杖或1015 -520 -151014 5 雙側(cè)手杖 -1015 0 腋杖或助行器 -20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎HSS評(píng)分方法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件54患者分類膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎HSS評(píng)分方法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分級(jí)關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷的分度 0度：正常關(guān)節(jié)軟骨 I度：軟骨表面纖維化 II度：軟骨纖維束樣改變 III度：軟骨脫落，軟骨下骨暴露膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件55膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分級(jí)關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷的分度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分級(jí)正常關(guān)節(jié)軟骨膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件56膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分級(jí)正

6、常關(guān)節(jié)軟骨膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（80） X線表現(xiàn) 肉眼表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件57膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（80） X線表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎二級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（ 6080） X線表現(xiàn) 肉眼表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件58膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎二級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（ 6080） X線膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（4070） X線表現(xiàn) 肉眼表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件59膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（4070） X線膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎三級(jí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件60膝關(guān)節(jié)骨

7、性關(guān)節(jié)炎三級(jí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎四級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（ 3060） X線表現(xiàn) 肉眼表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件61膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎四級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（ 3060） X線膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎四級(jí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件62膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎四級(jí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎五級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（40） X線表現(xiàn) 肉眼表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件63膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎五級(jí)疼痛 HSS評(píng)分（40） X線表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療一級(jí)根據(jù)癥狀，主要選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件

8、64膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療一級(jí)根據(jù)癥狀，主要選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镩L(zhǎng)期使用NSAIDs在某些患者可導(dǎo)致胃腸道出血COX-2抑制劑減少了出血，但全身系統(tǒng)的毒性作用仍存在關(guān)節(jié)內(nèi)注射減少了全身系統(tǒng)毒性，但療效持續(xù)時(shí)間有限（皮質(zhì)醇療效期約為1-8周，透明質(zhì)酸為12-52周），而且可能破壞關(guān)節(jié)的完整性藥物治療的弊端膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療外用藥，聯(lián)合用藥是骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療發(fā)展的方向膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件65長(zhǎng)期使用NSAIDs在某些患者可導(dǎo)致胃腸道出血藥物治療的弊端膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療二級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委?，關(guān)節(jié)鏡檢、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)組織工程化軟骨移植應(yīng)用于臨床尚有較長(zhǎng)的路要走膝關(guān)節(jié)骨性

9、關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件66膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療二級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委?，關(guān)節(jié)鏡檢膝關(guān)節(jié)沖洗膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療移走關(guān)節(jié)內(nèi)炎性和/或研磨下的碎屑，減少藥物治療的局部和全身副作用該方式長(zhǎng)期以來都被認(rèn)為可減輕疼痛，并有許多與其他治療的對(duì)比研究支持，卻無安慰劑對(duì)照及足夠力度的研究結(jié)果潮式?jīng)_洗對(duì)于膝關(guān)節(jié)OA來說是一種無效的治療方式潮式?jīng)_洗治療的效果應(yīng)該歸功于“安慰劑效應(yīng)”，其WOMAC評(píng)分改善程度與假性潮式?jīng)_洗是相同的。手術(shù)膝關(guān)節(jié)沖洗是與潮式?jīng)_洗相似但侵入性更強(qiáng)的方法，目前尚缺嚴(yán)格的安慰劑對(duì)照研究。Bradley JD, Heilman DKm et al. Arthritis Rheum

10、2002 Jan, 46(1):100-108.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件67膝關(guān)節(jié)沖洗膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療移走關(guān)節(jié)內(nèi)炎性和/或研磨下的碎膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療三級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委?，關(guān)節(jié)鏡檢，截骨術(shù)、單髁置換脛骨高位截骨優(yōu)良率2年97%、5年85%、10年63%膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件68膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療三級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委煟P(guān)節(jié)鏡檢膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療四級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委?，單髁置換、表面全膝關(guān)節(jié)置換膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件69膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療四級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委?，單髁置換膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療五級(jí)選擇適當(dāng)?shù)姆撬幬锖退幬镏委?，表面全膝關(guān)節(jié)置換、鉸鏈?zhǔn)饺リP(guān)節(jié)置換膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療 ppt課件70膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治