大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制培訓(xùn)課件

1、大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制主要內(nèi)容提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制2大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制主要內(nèi)容提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合DSA設(shè)備運行穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)合理的設(shè)備外部運行環(huán)境正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境定期的設(shè)備檢測和維護DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制3大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制3大型心血管造影系統(tǒng)穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)獨立的變壓器供電大型心血管設(shè)備要求供電系統(tǒng)由獨立的變壓器(200KVA)為其提供電能,如合用變壓器,必須保證變壓器的容量

2、足夠.DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制4大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)獨立的變壓器供電大型心血管設(shè)備要求供電系統(tǒng)足夠大的電纜截面積設(shè)備供電電纜足夠粗,以保證瞬時提供足夠大的電流.電纜線電阻不大于100m電纜截面積公式:S=2L / (56X0.03)S電纜截面積,單位:mm2L電纜長度,單位:mDSA設(shè)備運行質(zhì)量控制5大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制足夠大的電纜截面積設(shè)備供電電纜足夠粗,以保證瞬時提供足夠大的電源電壓穩(wěn)定 51015-20325051030電壓偏高或偏低，都會影響設(shè)備的正常工作.如電壓偏低電冰箱、空調(diào)等難以啟動，偏高則造成設(shè)備電路燒毀等。燈泡電壓亮度壽命DSA

3、設(shè)備運行質(zhì)量控制6大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制電源電壓穩(wěn)定 51015-203250510合理的設(shè)備外部運行環(huán)境遠離大功率用電設(shè)備與強磁設(shè)備隔離避免無線電干擾DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制7大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境遠離大功率用電設(shè)備DSA設(shè)備運行質(zhì)量控遠離大功率用電設(shè)備外部的高電壓、電源通過絕緣漏電而干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；外部大功率的設(shè)備在空間產(chǎn)生很強的磁場，通過互感耦合干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境8大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制遠離大功率用電設(shè)備外部的高電壓、電源通過絕緣漏電而干與強磁設(shè)備隔離顯像管、影像增

4、強器、顯示圖像變形失真加速器射線偏移計算機磁盤、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞呼吸機工作失靈心臟起博器工作失效而危及患者的生命。DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境磁共振等醫(yī)療設(shè)備周圍分布著強磁場所以心血管設(shè)備機房選址設(shè)計時必須考慮以上因素9大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制與強磁設(shè)備隔離顯像管、影像增強器、顯示圖像變形失真DSA設(shè)備避免無線電干擾DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境這個“殺手”往往被許多人忽略其實它對顯示器的危害一點都不小，對主板上的一些電路也起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場工作的，往外界有較強的無線電信號時（如在電腦旁邊打手機），顯示器磁場就會受到嚴重干擾，令圖

5、像畫面出現(xiàn)劇烈抖動。次數(shù)多了，顯示器的電磁場的正常工作狀態(tài)就會受到影響，這將直接影響顯示器的顯示效果。10大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制避免無線電干擾DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境這解決辦法接地 屏蔽 濾波 DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境11大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制解決辦法接地 DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制合理的設(shè)備外部運行環(huán)境1正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度環(huán)境灰塵DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制12大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制12大型心恰當?shù)姆块g溫濕度DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境當今設(shè)備，

6、因其包含大量精密機械電氣傳動、計算機控制及信息存儲、圖像顯示等技術(shù)。故對溫濕度的要求更加嚴格。13大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制恰當?shù)姆块g溫濕度DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度相關(guān)知識 溫度：表示的是物體的冷熱程度。濕度：通常又叫相對濕度，是空氣中水蒸氣量與相對壓力下的飽和水蒸氣量之比，習慣上表示為：RH，如45RH。DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度14大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制溫濕度相關(guān)知識 溫度：表示的是物體的冷熱程度。DSA設(shè)備運行適宜的設(shè)備工作溫度人體體感最佳溫度范圍為18-25計算機最佳溫度范圍為222，變化率5/h正確的設(shè)備運行內(nèi)

7、部環(huán)境溫濕度DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制15大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制適宜的設(shè)備工作溫度人體體感最佳溫度范圍為18-25計算機最各種條件下適宜的相對濕度人最有利的環(huán)境濕度 55RH-65RH 最有利的防病,病環(huán)境 40RH-55RH 計算機、通訊器材 45RH-60RH 家具等木制品 要求40RH-60RH DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度16大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制各種條件下適宜的相對濕度人最有利的環(huán)境濕度 55RH-6溫濕度超標的危害環(huán)境溫度過高容易引起散熱不良，輕則導(dǎo)致集成電路工作異常，重則導(dǎo)致控制芯片和線圈燒毀；溫度過低，集成電路和設(shè)備潤滑系統(tǒng)常常無法

8、工作。環(huán)境濕度過高時，空氣中的水份因達臨界溫度即凝結(jié)并附著于電氣元件上，導(dǎo)致電氣性能改變，精密機械表面因長期受潮而生銹會降低精密度，甚至引起線高壓放電或擊穿（球管和顯示器等）；環(huán)境濕度過低導(dǎo)致的靜電輕則使計算機內(nèi)存數(shù)據(jù)及磁盤數(shù)據(jù)丟失，造成電子障礙，重則靜電火花會引起爆炸和火災(zāi)，危機人身、設(shè)備安全。 DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度17大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制溫濕度超標的危害環(huán)境溫度過高容易引起散熱不良，輕則導(dǎo)致集成電如何正確控制溫濕度因此正確、合理地控制溫度和濕度，創(chuàng)造出一個良好的小氣候，對于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備而言都是極其重要的。普通的空調(diào)設(shè)備對溫度的調(diào)節(jié)已能滿足

9、應(yīng)用的要求，而對于濕度的控制卻有點力不從心。針對我國不同地域的氣候特點，通常北方地區(qū)較為干燥（尤其在冬季），加濕器則可發(fā)揮很好的作用。據(jù)實驗研究，當空氣中的相對濕度達到45以上時，靜電現(xiàn)象會自然消失。因為靜電是由于空氣中干燥物體間絕緣電阻高所致。而南方地區(qū)則較為潮濕（尤其是梅雨季節(jié)），除濕機則是畢不可少的配置。至于像核磁共振這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，因其溫濕度要求嚴格，且散熱量較大，最佳的選擇是具備恒溫、恒濕功能的機房專用空調(diào)。 DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境溫濕度18大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制如何正確控制溫濕度因此正確、合理地控制溫度和濕度，創(chuàng)造出一個環(huán)境灰塵由于心血管設(shè)備

10、并不是完全密封的，且工作時產(chǎn)生靜電具有吸塵的功效，最容易沾染灰塵。當灰塵附在集成電路板表面時，會造成散熱不暢，嚴重會導(dǎo)致主板電路短路！同時，最怕灰塵得當屬光驅(qū)、軟驅(qū)和顯示器三個了。由于光驅(qū)是精密儀器，激光頭一旦污染，光驅(qū)讀盤效果就會大打折扣，甚至失去讀盤能力！灰塵對軟驅(qū)的傷害與光驅(qū)相似，而對顯示器而言，小小的灰塵可能令顯示器內(nèi)部高電壓打火，有燒毀的危險。DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境19大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制環(huán)境灰塵由于心血管設(shè)備并不是完全密封的，且工作時產(chǎn)生靜電具有DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制合格的放射技術(shù)人員熟悉設(shè)備的性能及功能時刻保證設(shè)備安全高壓注射器的正確使用DS

11、A設(shè)備操作質(zhì)量控制20大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制合格的放射技術(shù)人員DSA設(shè)備操作質(zhì)量控合格的放射技術(shù)人員應(yīng)由放射技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的合格人員擔任操作工作掌握放射投照、化學、物理等相關(guān)技術(shù)具備必要的醫(yī)學圖像診斷知識有電子學基礎(chǔ)知識和計算機知識DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制21大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制合格的放射技術(shù)人員應(yīng)由放射技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的合格人員擔任操作工作熟悉設(shè)備的性能及功能操作設(shè)備前應(yīng)對心血管系統(tǒng)的性能及功能充分了解。應(yīng)充分認識到嚴謹、細致的工作態(tài)度對設(shè)備和人員的重要性。DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制22大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制熟悉設(shè)備的性能及功能操作設(shè)備前

12、應(yīng)對心血管系統(tǒng)的性能及功能充分人員防護質(zhì)量控制DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制23大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制人員防護質(zhì)量控制DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制23大型心血管造影系統(tǒng)時刻保證設(shè)備安全DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制24大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制時刻保證設(shè)備安全DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制24大型心血管造影系統(tǒng)25大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制25大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制26大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制26大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制高壓注射器的正確使用暴光延遲于靜脈四肢血管減影大部分A血管減影使用注射延遲注射器的注射壓力要設(shè)定正確DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制27大型心血

13、管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制高壓注射器的正確使用暴光延遲于靜脈四肢血管減影DSA設(shè)備操作提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗、人員防護相結(jié)合采集矩陣（分辨率）和灰階度對圖像質(zhì)量的影響合理調(diào)節(jié)球管、檢查床、影像增強器三者的相對距離。訓(xùn)練病人在平靜狀態(tài)下屏氣。對四肢和復(fù)雜血管走向的檢查應(yīng)積極使用步進或旋轉(zhuǎn)采集功能。透視盡量使用脈沖透視心臟采集和DSA時以滿足診斷為限減少采集幅數(shù)合理使用造影劑正確使用高壓槍28大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗、人員防護相結(jié)合采集矩陣（分辨率）和灰提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合DSA檢查質(zhì)量DSA圖像質(zhì)量不能等同被檢者的輻射劑量X線球管使用壽命等當

14、今的質(zhì)量概念是對診治對象全面負責的總體行為。因此，近年來一些國際組織均將被檢者輻射劑量納入質(zhì)量評價指標體系，作為總體評價的要素之一。如何在盡可能低的輻射劑量下獲得滿足臨床要求的圖像是至關(guān)重要的29大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合DSA檢查質(zhì)量DSA圖采集矩陣(分辨率)和灰階度對圖像質(zhì)量的影響 256采集矩陣用不同量化灰階256 dpi / 32 dpi / 16 dpi / 8 dpi / 4 dpi 256256 / 3232 / 1616 / 88 / 44相同灰階不同采樣密度提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合分辨率和灰度量化級越高，圖象的質(zhì)量

15、越好。因此，提高分辨率和灰度量化級是改善醫(yī)學圖象的有效措施。30大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制采集矩陣(分辨率)和灰階度對圖像質(zhì)量的影響 31大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制31大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制32大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制32大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制培訓(xùn)課件平靜狀態(tài)下屏氣提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合常規(guī)照片DSA屏 氣時間長屏 氣時間短勻速呼吸下屏氣深吸氣屏氣或吸氣呼出后屏氣34大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制平靜狀態(tài)下屏氣提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合常規(guī)照片對四肢或復(fù)雜血管走向的

16、檢查應(yīng)積極使用步進或旋轉(zhuǎn)采集功能目前所有的大型DSA設(shè)備均可采用旋轉(zhuǎn)曝光方式的三維信息采集以實現(xiàn)三維圖像顯示，旋轉(zhuǎn)速度從最初的15“20”秒，目前已可達40”60”秒，一次最大旋轉(zhuǎn)角度可達305。提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合快速大角度旋轉(zhuǎn)采集的信息量大，可清楚顯示某血管或心臟的多方位解剖學結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對病變的觀察更全面、更確切、更客觀，尤其對腦血管、心腔和冠狀動脈血管是非常適用的一種血管造影方法。35大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制對四肢或復(fù)雜血管走向的檢查應(yīng)積極使用步進或旋轉(zhuǎn)采集功能目前所旋轉(zhuǎn)采集提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合36大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制旋轉(zhuǎn)

17、采集提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合36大型心血管提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合實時DSAstartpointendpoint37大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合實時DSAstartp步進采集提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合38大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制步進采集提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合38大型心血管提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合39大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合39大型心血管造影系統(tǒng)Startpunkt提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合40大型心血管造影

18、系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制Startpunkt提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合4透視盡量使用脈沖透視數(shù)字脈沖，可根據(jù)需要設(shè)置各種脈沖模式，據(jù)介紹最多可節(jié) 省達90的曝光劑量。同時要比連續(xù)透視的圖像噪聲小. 提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合41大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制透視盡量使用脈沖透視數(shù)字脈沖，可根據(jù)需要設(shè)置各種脈沖模式，據(jù)以滿足診斷為限減少采集幅數(shù)25幀/s的劑量作為100%則12.5幀/s為50%6.3幀/s為25%3.1幀/s為10%提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合在DSA檢查中，選擇的脈沖速率越小，輻射劑量也越低在圖像質(zhì)量不影響診治效果的前提下，應(yīng)盡量采用PI

19、方式采集圖像。這對于患者及術(shù)者的健康有俾益。此外，對于X線球管的負荷及機器的使用壽命也均有優(yōu)越性。42大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制以滿足診斷為限減少采集幅數(shù)25幀/s的劑量作為100%提高圖由圖1中可見，SPI方式的X線脈沖寬度最窄，每次曝射時間短，因此可達到較高的管電流值。由于曝射頻率高，能作較長時間的曝射，可作持續(xù)的動態(tài)觀察。適用于心臟及主動脈等生理運動較快的部位的檢查。(2)PI方式的X線脈沖寬度相對較寬，X線曝射頻率也相對較低，采集速度則相對較慢。從理論上講，對生理運動較快的部位檢查會形成一定的運動模糊度。但從本文總結(jié)的病例來看，除：嬰幼兒童心搏較快；心室功能計算時易于捕捉到最大擴張期及最小收縮期，因此必須采用25幀/s采集外，其它部位及病種的DSA檢查均可用PI方式，獲得良好的效果。12.5幀/s采集的圖像，回放作連續(xù)動態(tài)觀察時已無動畫片式的跳躍感。(3)CI方式是X線連續(xù)曝射，管電流值低。對四肢等周圍血管血流情況的觀察較有價值。例