足底按摩配合耳穴壓豆預(yù)防腰椎骨折臥床患者便秘的臨床應(yīng)用

1、足底按摩配合耳穴壓豆預(yù)防腰椎骨折臥床患者便秘的臨床應(yīng)用效果觀察薛征 紹興市越城區(qū)斗門鎮(zhèn)衛(wèi)生院（浙江紹興 312071）【摘要】摘要： 目的 探索預(yù)防腰椎骨折患者便秘的有效方法。方法 選擇2014年1月2016年12月在本院治療的腰椎骨折患者98例，隨機(jī)腰椎骨折患者分為觀察組分為觀察組48例和對照組50例，對照組采用骨科常規(guī)保守治療方法，觀察組在骨科臥床保守治療的基礎(chǔ)上，輔以足底按摩配合耳穴壓豆，對照組采用骨科常規(guī)臥床保守治療。對比兩組患者住院期間便秘發(fā)生率。結(jié)果 觀察組有6例發(fā)生便秘, 發(fā)生率為14.582.5%; 對照組有23例發(fā)生便秘, 發(fā)生率為46.00%。兩組便秘發(fā)生率比較有顯著性差異

2、( P 0.01) 。結(jié)論 足底按摩配合耳穴壓豆能有效預(yù)防腰椎骨折臥床治療患者便秘?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞： 足底按摩；;耳穴壓豆；;腰椎骨折；;便秘； 臨床應(yīng)用腹脹、便秘是胸腰椎壓縮性骨折患者常見的并發(fā)癥，一般都出現(xiàn)在傷后34 d1。我院本院2014年1月-2016年12月，對48例腰椎骨折患者早期采取足底按摩配合耳穴壓豆措施進(jìn)行中醫(yī)治療干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 一、資料與方法1.一般資料：選擇2014年1月-2016年12月在我院治療的腰椎骨折患者月期間于本院治療的腰椎骨折患者98例，隨機(jī)分為觀察組48例和對照組50例。觀察組中男25例，女23例；腰椎骨折35例，胸椎合并腰椎骨折1

3、3例；年齡1888 歲，平均（66.415.6）歲。對照組中男26例，女24例；腰椎骨折38例，胸椎合并腰椎骨折12例；年齡1987 歲，平均（68.316.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組所有患者均為壓縮性骨折，無脊髓合并傷，無胸、腹、盆腔臟器合并傷，腰椎壓縮程度小于20，受傷時(shí)間小于2天，無習(xí)慣性便秘及胃腸道器質(zhì)性病變。兩組患者在傷史、性別、年齡等方面無明顯差異（P0.05）。2. 治療方法：21 對照組給 予臥硬板床休息，囑多飲開水，多吃粗纖維食物，餐后1h 順時(shí)針按摩下腹部，給予活血化瘀接骨治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等骨科常規(guī)保守治療。22 觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)治療干預(yù)：足底

4、按摩和耳穴壓豆。具體方法如下：（1）足底按摩 ：取屈膝仰臥位，雙足先用30溫水泡足15分鐘后擦干，外涂潤膚露，按摩者以一手握腳，另一手的拇指指腹或指尖為施力點(diǎn)，作用于足底胃、小腸、結(jié)腸、肛門等臟腑反射區(qū)，在足底呈刮壓式移動(dòng)按摩，速度緩慢，力度以患者能忍受為度，每個(gè)反射區(qū)按摩3-5分鐘，每次共約3050分鐘，每天按摩1次，按摩后即刻飲白開水300-50Oml， 5-7次為1療程。（2）耳穴壓豆：主穴選肝、膽、胃、大腸、小腸、神門；配穴取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腦點(diǎn)，用探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓, 找到敏感點(diǎn),用75%酒精消毒后, 將王不留行籽貼壓在選好的穴位上, 用拇、食指指腹揉壓，每穴3- 5mi

5、n, 局部感覺有酸、脹、痛為得氣。每天2-3次, 3-5d為1個(gè)療程。每次貼壓一側(cè)，雙耳交替，3天更換1次。3.觀察指標(biāo)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，排便時(shí)間延長，2天以上排便一次，糞便干燥堅(jiān)硬為便秘。觀察兩組患者在住院期間便秘的發(fā)生率。3 二、結(jié)果3.1 觀察指標(biāo) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，排便時(shí)間延長，2天以上排便一次，糞便干燥堅(jiān)硬為便秘。觀察兩組患者住院期間便秘的發(fā)生率。3.2 治療結(jié)果顯示， 觀察組有6例（6/48）發(fā)生便秘, 發(fā)生率14.582.5%; 對照組有23例(23/50)發(fā)生便秘, 發(fā)生率46.00%。兩組住院期間便秘發(fā)生率比較有顯

6、著性差異( P 0.01) 。4 討論 中醫(yī)認(rèn)為，胸腰椎壓縮性骨折后傷及督脈、足太陽膀胱經(jīng)，瘀血阻滯經(jīng)脈則氣機(jī)不通，內(nèi)傳臟腑，導(dǎo)致臟腑傳導(dǎo)功能失調(diào)，腑氣不通而出現(xiàn)腹部脹滿疼痛、大便秘結(jié)等癥2。且受到焦慮、長時(shí)間臥床以及疼痛等因素影響也會(huì)引發(fā)該并發(fā)癥3。便秘發(fā)生后,由于強(qiáng)迫排便,腹壓增加,影響心臟和肺功能;同時(shí)排便急躁情緒影響,身體姿勢的變化,會(huì)導(dǎo)致骨折裂縫位移,加重病情,延誤治療過程4。因此在胸腰椎骨折早期，積極探索有效方法預(yù)防便秘在臨床極有意義積極探索有效方法預(yù)防患者發(fā)生便秘在臨床具有十分重要的意義。人體各器官在足部都有著相對應(yīng)的區(qū)域，也稱為“足部 HYPERLINK /doc/609152

7、3.html t _blank 反射區(qū)”，足底按摩又稱“足部反射區(qū)健康法”。足底按摩前先溫水泡足，可促進(jìn)血液循環(huán)，增加足部反射區(qū)的對刺激的敏感性，再運(yùn)用手法按摩刺激足底胃、小腸、大腸、肛門等臟腑反射區(qū)，以調(diào)整胃腸功能，溫經(jīng)活血，健胃行氣，理氣消積，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空，防止腹脹和便秘。內(nèi)經(jīng)曰：“耳者宗脈之所聚也”，人體五臟六腑、四肢百骸，均有相應(yīng)的耳穴，耳穴壓豆取肝、膽、胃、大腸、小腸為主穴，以皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、交感和內(nèi)分泌穴為配穴，通過王不留行籽按壓而達(dá)到與針刺同樣的目的，有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、調(diào)整陰陽、溫通氣血，增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)和消化液的分泌，從而預(yù)防便秘發(fā)生。本結(jié)果顯示觀察組患者住院期間便秘發(fā)生率明顯低于對照組（P 0.01)，說明對胸腰椎骨折早期實(shí)施足底按摩配合耳穴壓豆預(yù)防便秘療效確切。綜上所述，早期采用足底按摩配合耳穴壓豆可明顯減少腰椎骨折臥床治療患者便秘發(fā)生，且患者痛苦少、經(jīng)濟(jì)簡便，故值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1李耀庚復(fù)方大承氣湯治療胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘103例J 廣西中醫(yī)藥，,2001，,24(1)：:40-412吳霞，,王靈臺(tái)實(shí)用中醫(yī)護(hù)理指南上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社， 1994：1253 張鵬遠(yuǎn)，,李現(xiàn)林桃核承氣湯與四物湯加味治療胸腰椎骨折腹脹便秘的臨床觀察J.中國臨床研究，,2013，,(18)：:100-1014 何芬琴，,倪曉紅，,馬利敏中藥穴位貼敷結(jié)