2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病變正確答案:E2.女性ITP患者，血小板20109.gif/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少，以下哪項治療不適宜A、反復輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應用激素無效也可加用長春新

2、堿正確答案:A3.A.奇脈B.腹水C.肝臟腫大D.心界擴大E.外周靜脈壓增高擴張型心肌病與心包積液的主要鑒別點是正確答案:A滲出性心包炎與縮窄性心包炎的主要鑒別點是正確答案:D4.心源性腦栓塞3小時內(nèi)最宜選用的藥物治療是A、罌粟堿B、低分子肝素C、尿激酶D、降纖酶E、阿司匹林正確答案:A5.A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr男性，45歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmolL，無不適。應選作正確答案:A男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近13個月血糖總體水平。應選作正確答案:C男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅持胰島素治療，近期血糖波動大，低血糖發(fā)作頻繁。應選作正確答案

3、:D6.男性，54歲，近1個月來，無咳嗽、咳痰，每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應是A、有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導聯(lián)有異常Q波正確答案:A首選的藥物是A、受體阻滯藥B、鈣拮抗藥C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制劑正確答案:B鑒別急性心肌梗死的輔助檢查是A、超聲心動圖B、血清心肌酶譜C、心臟彩超D、HolterE、血脂分析正確答案:B7.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服

4、硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛正確答案:D8.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞80109.gif/L，血小板21109.gif/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、淋巴瘤D、急性單核細胞白血病E、慢性粒細胞白血病正確

5、答案:D9.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物A、美托洛爾B、康忻C、普萘洛爾D、硝苯地平E、纈沙坦正確答案:C10.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓正確答案:B11.某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A、輸血、補液B、垂體后葉素510單

6、位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C、立即血壓監(jiān)測D、氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E、間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴正確答案:A12.A.TSH（促甲狀腺激素）B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性131.gifIE.過氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放正確答案:B促進碘化物被甲狀腺細胞攝取正確答案:A促進甲狀腺素的釋放正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞正確答案:D阻止甲狀腺素的合成正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘正確答案:E13.現(xiàn)有以下物品，施用有機磷農(nóng)藥（除個別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處A、硼酸B、肥皂C、細沙D、泥粉E

7、、高錳酸鉀正確答案:B14.A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.性傳播丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是正確答案:C戊型病毒性肝炎的傳播途徑是正確答案:A15.A.維生素AB.維生素BC.維生素BD.維生素BE.維生素C治療亞硝酸鹽中毒用正確答案:E治療Wernicke腦病用正確答案:B治療對Korsakoff綜合征用正確答案:B16.A.觀察瞳孔大小B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫判斷心搏驟停迅速簡便的方法是正確答案:B對于室速病人首選治療措施是正確答案:D對于室顫病人首選治療措施是正確答案:E確定心搏驟停后首先采取的措施是正確答案

8、:C17.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤正確答案:A18.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標志物是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、HgcAgE、抗-HBc正確答案:D19.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右心房形成附壁血栓，可致A、腦栓塞B、腎栓塞C、腸系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞正確答案:D20.腰椎穿刺術(shù)禁忌證不包括A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩占位性病變C、脊柱結(jié)核

9、D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥正確答案:E21.下列心律失常在風濕性二尖瓣狹窄中常見的是A、室上性心動過速B、房室傳導阻滯C、房性期前收縮D、心房顫動E、室性期前收縮正確答案:D22.口服華法林必須監(jiān)測的指標是A、出凝血時間B、INRC、血小板D、尿常規(guī)E、APTT正確答案:B23.A.滑膜B.肌肉及肌腱C.軟骨D.骨E.關(guān)節(jié)囊成人股骨頭無菌壞死病變始于正確答案:D類風濕性關(guān)節(jié)炎病變始于正確答案:A骨性關(guān)節(jié)炎病變始于正確答案:C24.長期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等共濟失調(diào)表現(xiàn)，眼部可見眼球震顫，精神錯亂，考慮存在A、Wernicke腦病B、Korsakoff綜合征C、周圍神經(jīng)病D、單純戒斷綜合

10、征E、酒精性幻覺正確答案:A25.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者A、尿比重1.020B、尿滲透壓500C、尿鈉20mmol/LD、腎衰指數(shù)1E、血尿素氮血肌酐比值140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案:C27.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點不包括A、關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀B、以大關(guān)節(jié)受累為主C、關(guān)節(jié)強直D、關(guān)節(jié)畸形E、關(guān)節(jié)活動障礙正確答案:B28.患者男，46歲。高血壓病史10余年，不

11、規(guī)律服用硝苯地平、普萘洛爾等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130180/90110mmHg之間，最高達190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風樣雜音，AP，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3109.gif/L，中性粒細胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，心電軸-25，R+R=3.2mV，RV5=3.0mV，V3V6導聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴張型心肌病正確答

12、案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E29.患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案:A尿細菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為A、尿液在膀胱停留時間小于4小時B、留標本前已經(jīng)應用抗生素C、消毒液混入尿標本D、L型細菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿

13、常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均正常正確答案:E30.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細胞數(shù)500106.gif/LB、胸腔積液李凡他試驗（-）C、蛋白含量30g/L，胸腔積液血清比值0.5D、胸腔積液LDH200U/L，胸腔積液LDH/血液LDH比值0.6E、胸腔積液多為混濁正確答案:B31.女性，38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果：淡紅色，比重1.018，白細胞總數(shù)264/l，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，應首先考慮的診

14、斷為A、結(jié)核性B、風濕性C、腫瘤性D、細菌性肺炎E、肺梗死正確答案:C32.男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細胞2%，血細胞比容22%，紅細胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案:E33.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)

15、2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫，這提示A、內(nèi)科治療恰當，療效好B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進入右心受累期E、合并主動脈瓣病變正確答案:D34.患者女，HGB52g/L，WBC5.2109.gif/L，PLT110109.gif/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6g/L，最可能的診斷是A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案:B35.女性，22歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，

16、意識障礙。診斷方面最可能是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷正確答案:A36.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是A、立即輸血補液B、靜滴谷氨酸鉀C、禁食水D、止血治療E、酸化腸道正確答案:B患者出現(xiàn)躁動時，下列哪項是錯誤的A

17、、宜應用乳果糖B、防止舌咬傷C、保持呼吸道通暢D、禁用嗎啡類藥物E、肥皂水灌腸正確答案:E關(guān)于止血治療錯誤的是A、應用生長抑素B、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎C、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑D、急診手術(shù)E、應用質(zhì)子泵抑制劑正確答案:D37.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+ + +），紅細胞滿視野，白細胞58個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進性腎炎D、系膜毛細血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:A下列哪項檢查對治療的指導意義最大A、骨髓查找狼瘡細胞B、皮膚狼瘡帶試驗C、腎穿刺活檢D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E、抗心磷脂抗體檢查正確答案:C假設腎