適應(yīng)與損傷與修復(fù)課件

1、04 十月 20220適應(yīng)與損傷與修復(fù)03 十月 20220適應(yīng)與損傷與修復(fù)正常細(xì)胞變性細(xì)胞可逆性損傷細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞死亡細(xì)胞不可逆性損傷細(xì)胞正常細(xì)胞變性細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞死亡細(xì)胞第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)萎縮適應(yīng)的形態(tài)學(xué)肥大增生化生適應(yīng)（adaptation）是指細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素的刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。細(xì)胞體積的變化細(xì)胞數(shù)目的變化細(xì)胞類(lèi)型的變化萎縮萎縮適應(yīng)的形態(tài)學(xué)肥大增生化生適應(yīng)（adaptation）是指一、萎縮萎縮（atrophy）是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。一、萎縮萎縮（atrophy）是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或正常生理

2、性萎縮正常生理性萎縮病理性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮病理性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮適應(yīng)與損傷與修復(fù)課件結(jié)石壓迫性萎縮正常結(jié)石壓迫性萎縮正常壓迫性萎縮正常壓迫性萎縮正常壓迫性萎縮壓迫性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮萎縮心臟正常心臟萎縮心臟正常心臟心臟萎縮心臟萎縮二、肥大肥大（hypertrophy）是指細(xì)胞、組織和器官體積的增大。二、肥大肥大（hypertrophy）是指細(xì)胞、組織和器官體生理性肥大生理性肥大心臟肥大正常代償性肥大心臟肥大正常代償性肥大肢端肥大癥內(nèi)分泌性肥大肢端肥大癥內(nèi)分泌性肥大三、增生增生（hyperplasia）是指組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量加。三、

3、增生增生（hyperplasia）是指組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)前列腺增生內(nèi)分泌性增生前列腺增生內(nèi)分泌性增生子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜息肉壞死后性肝硬化再生性增生壞死后性肝硬化再生性增生四、化生化生（metaplasia）是指一種成熟的組織或細(xì)胞被另一種成熟組織或細(xì)胞取代的過(guò)程。四、化生化生（metaplasia）是指一種成熟的組織或細(xì)胞柱狀上皮鱗化的模式圖 支氣管柱狀上皮鱗化柱狀上皮鱗化的模式圖 支氣管柱狀上皮鱗化適應(yīng)與損傷與修復(fù)課件適應(yīng)與損傷與修復(fù)課件骨化性肌炎骨化性肌炎化生單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織化生單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞、組織

4、病 因 增 強(qiáng)抵抗力降低變性、壞死代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)異常機(jī)能下降或喪失細(xì)胞、組織病 因 增 強(qiáng)抵抗力降低變性、壞死代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)一、變性變性（degeneration）是指由于物質(zhì)代謝障礙，細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有物質(zhì)的異常增多。一、變性變性（degeneration）是指由于物質(zhì)代謝障礙（一）細(xì)胞水腫（水變性）細(xì)胞水腫（cellular swelling）是指細(xì)胞內(nèi)水、鈉增加所致的細(xì)胞腫脹和功能下降，又稱(chēng)水變性。（一）細(xì)胞水腫（水變性）細(xì)胞水腫（cellular swel正常肝組織正常肝組織肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫正常腎小管上皮細(xì)胞水腫 正常腎小管上皮細(xì)胞水腫 （二）脂肪變性脂肪變性（

5、fatty degeneration）是指中性脂肪（特別是甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。（二）脂肪變性脂肪變性（fatty degeneration肝脂肪變性正常肝脂肪變性正常肝細(xì)胞脂肪變性肝細(xì)胞脂肪變性肝細(xì)胞脂肪變性（Sudan III染色）肝細(xì)胞脂肪變性（Sudan III染色）心肌脂肪變性（虎斑心）心肌脂肪變性（虎斑心）（三）玻璃樣變性玻璃樣變性（hyaline degeneration）是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)，又稱(chēng)透明變性。（三）玻璃樣變性玻璃樣變性（hyaline degenera胸膜玻璃樣變性正常胸膜玻璃樣變性正常結(jié)締組織玻璃樣變性正常結(jié)締組織玻璃樣變

6、性正常脾小動(dòng)脈玻璃樣變性正常脾小動(dòng)脈玻璃樣變性正常脾小動(dòng)脈玻璃樣變性脾小動(dòng)脈玻璃樣變性腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性（Masson染色）腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性（Masson染色）肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Mallory小體）肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Mallory小體）漿細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Russell body）漿細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Russell body）（四）黏液樣變性黏液樣變性（mucoid degeneration）是指細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)聚集的現(xiàn)象。（四）黏液樣變性黏液樣變性（mucoid degenerat黏液樣變性（黏液型脂肪肉瘤）黏液樣變性

7、（黏液型脂肪肉瘤）二、細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡（cell death）是指細(xì)胞因受?chē)?yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí)，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化。細(xì)胞死亡有兩種類(lèi)型：壞死和凋亡。二、細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡（cell death）是指細(xì)胞因受?chē)?yán)重（一）壞死壞死（necrosis）是活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。（一）壞死壞死（necrosis）是活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死1. 壞死的變化1. 壞死的變化核固縮核碎裂核溶解細(xì)胞壞死的基本病理改變核固縮核碎裂核溶解細(xì)胞壞死的基本病理改變2. 壞死的類(lèi)型（1）凝固性壞死（包括干酪樣壞死）（2）液化性壞死（包括脂肪壞死）（3）纖維素樣壞死（4）壞疽干性壞疽濕性壞疽氣

8、性壞疽2. 壞死的類(lèi)型（1）凝固性壞死（包括干酪樣壞死）干性壞疽2. 壞死的類(lèi)型（1）凝固性壞死（coagulative necrosis）是指組織、細(xì)胞壞死后，細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)與細(xì)胞器凝集，呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。 條件 機(jī)理 器官：心、腎、脾等。 病理變化2. 壞死的類(lèi)型（1）凝固性壞死（coagulative n腎（脾）凝固性壞死腎（脾）凝固性壞死腎凝固性壞死腎凝固性壞死干酪樣壞死（ caseous necrosis ）屬凝固性壞死的一個(gè)特殊類(lèi)型，是一種徹底的凝固性壞死，由于壞死組織內(nèi)含脂質(zhì)較多，肉眼色微黃、質(zhì)地松軟似奶酪，故名干酪樣壞死。多見(jiàn)于結(jié)核病。干酪樣壞死（ caseous nec

9、rosis ）屬凝固性壞肺干酪樣壞死肺干酪樣壞死腎干酪樣壞死腎干酪樣壞死干酪樣壞死干酪樣壞死（2）液化性壞死 液化性壞死（liquefactive necrosis ）是指組織壞死后，酶的消化、水解占優(yōu)勢(shì)，壞死組織呈液體狀。 條件 機(jī)理 器官：腦、脊髓等。 病理變化 脂肪壞死（fatty necrosis）是液化性壞死的一種特殊類(lèi)型，主要有酶解性和外傷性?xún)煞N。（2）液化性壞死腦軟化腦軟化腦軟化腦軟化腦膿腫腦膿腫肝膿腫肝膿腫阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫脂肪壞死（腸系膜）脂肪壞死（腸系膜）脂肪壞死脂肪壞死（3）纖維素樣壞死（3）纖維素樣壞死纖維素樣壞死（結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）纖維素樣壞死（結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）壞

10、疽（gangrene）是指較大范圍組織壞死合并腐敗菌感染。A. 較大范圍壞死 特點(diǎn)B. 黑色 C. 污穢 部位: 四肢、與外界相通的內(nèi)臟器官。A. 干性壞疽 分類(lèi)B. 濕性壞疽C. 氣性壞疽（4）壞疽壞疽（gangrene）是指較大范圍組織壞死合并腐敗菌感染。類(lèi)型病變部位原因條件形態(tài)改變中毒干性壞疽四肢末端動(dòng)脈逐漸阻塞，靜脈回流通暢干固皺縮，黑褐色，臭味少，分界清楚濕性壞疽內(nèi)臟（腸、肺，子宮）四肢動(dòng)靜脈阻塞，水分多，腐敗菌多，感染嚴(yán)重軟而濕、蘭綠(黑)色，惡臭，分界不清毒血癥氣性壞疽深達(dá)肌肉的創(chuàng)傷厭氧菌感染濕性壞疽的一種，蜂窩狀，污穢暗棕色，有捻發(fā)感發(fā)展迅速，后果嚴(yán)重三種壞疽的比較類(lèi)型病變部位

11、原因條件形態(tài)改變中毒干性壞疽四肢末端動(dòng)脈逐漸阻塞足干性壞疽足干性壞疽小腸濕性壞疽小腸濕性壞疽氣性壞疽氣性壞疽3、壞死的結(jié)局 溶解吸收 分離排出（潰瘍 空洞 竇道 瘺管） 機(jī)化 包裹 鈣化3、壞死的結(jié)局 溶解吸收皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱(chēng)為潰瘍（ulcer）。皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱(chēng)為潰瘍（ulcer）。胃潰瘍病胃潰瘍病組織壞死后形成的開(kāi)口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱(chēng)為竇道（sinus tract）。組織壞死后形成的開(kāi)口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱(chēng)為竇道（關(guān)節(jié)旁竇道（結(jié)核?。╆P(guān)節(jié)旁竇道（結(jié)核?。┙M織壞死后形成的兩端開(kāi)口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱(chēng)為瘺管（fistula）。組織壞死

12、后形成的兩端開(kāi)口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱(chēng)為瘺管壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱(chēng)為空洞（cavity）。壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱(chēng)為空洞（cav空洞空洞肺結(jié)核球（包裹）肺結(jié)核球（包裹）4、壞死對(duì)機(jī)體的影響壞死對(duì)機(jī)體的影響與多種因素有關(guān)。4、壞死對(duì)機(jī)體的影響壞死對(duì)機(jī)體的影響與多種因素有關(guān)。二、凋亡（apoptosis）凋亡多見(jiàn)于生理情況下，也可見(jiàn)于病理?xiàng)l件下。凋亡是近年來(lái)科研工作者研究的熱門(mén)課題。二、凋亡（apoptosis）凋亡多見(jiàn)于生理情況下，也可見(jiàn)于細(xì)胞凋亡（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡（鼻咽癌）第三節(jié)損傷的修復(fù)第三節(jié)損傷的修復(fù)損傷變性壞死凋亡修復(fù)再生創(chuàng)傷愈合骨折

13、愈合神經(jīng)體液損傷修復(fù)神經(jīng)體液修復(fù)（repair）：是指損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)缺損的組織、細(xì)胞在形態(tài)和功能上進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。修復(fù)再生性修復(fù)（完全性修復(fù)）纖維性修復(fù)（不完全性修復(fù)）修復(fù)（repair）：是指損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，一、再生再生（regeneration）：是指組織或細(xì)胞損傷后，由損傷周?chē)耐N細(xì)胞分裂增生來(lái)修復(fù)的過(guò)程。再生生理性再生病理性再生完全性再生不完全性再生一、再生再生（regeneration）：是指組織或細(xì)胞損傷（一）各種組織的再生能力類(lèi)型特點(diǎn)分布不穩(wěn)定細(xì)胞生理性再生細(xì)胞，生理狀態(tài)下能不斷再生以取代衰老的細(xì)胞。被覆細(xì)胞、淋巴和造血細(xì)胞。穩(wěn)定

14、細(xì)胞生理狀態(tài)下處于靜止期，受損時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。肝、胰等腺細(xì)胞、間葉組織細(xì)胞。永久性細(xì)胞基本上無(wú)再生能力。神經(jīng)、心肌和橫紋肌細(xì)胞。（一）各種組織的再生能力類(lèi)型特點(diǎn)分布不穩(wěn)定細(xì)胞生理性再生細(xì)胞（二）各種組織的再生過(guò)程1、上皮組織（被覆上皮 腺上皮）2、血管（毛細(xì)血管 大血管）3、纖維組織4、神經(jīng)組織（神經(jīng)纖維）（二）各種組織的再生過(guò)程1、上皮組織（被覆上皮 腺上皮）毛細(xì)血管再生模式圖毛細(xì)血管再生模式圖纖維組織的再生纖維組織的再生神經(jīng)纖維再生模式圖適應(yīng)與損傷與修復(fù)課件二、纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)（fibrous repair） 因組織、細(xì)胞損傷過(guò)重或有感染等，不能用完全再生方式，而是以肉芽組織加

15、以修復(fù)，進(jìn)而形成纖維組織及瘢痕組織。二、纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)（fibrous repair）肉芽組織（granulation tissue）是指由新生的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。肉眼呈鮮紅色、顆粒狀，柔軟、濕潤(rùn)、觸之易出血，形似鮮嫩的肉芽，故名肉芽組織。（一）肉芽組織肉芽組織（granulation tissue）是指由新生的肉芽組織肉芽組織4104040肉芽組織4104040肉芽組織肉芽組織的功能 抗感染、保護(hù)創(chuàng)面 機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊及 其它異物 填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損*機(jī)化（organization）是指由新生的肉芽組織吸收并取代各種失活物質(zhì)或異物

16、的過(guò)程。 肉芽組織的功能 抗感染、保護(hù)創(chuàng)面（二）瘢痕組織瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變而來(lái)的老化階段的纖維結(jié)締組織。對(duì)機(jī)體的影響有利：保持組織器官完整性、堅(jiān)固性。不利： 瘢痕收縮； 瘢痕性粘連； 瘢痕疙瘩； 器官硬化。（二）瘢痕組織瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變而來(lái)的老瘢痕組織瘢痕組織瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩三、創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（wound healing）是指機(jī)體受人為的（如手術(shù)）或意外傷害作用后，機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的愈合過(guò)程。視頻三、創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（wound healing）是指機(jī)體受（一）皮膚創(chuàng)傷愈合一期愈合：組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密。如無(wú)菌手術(shù)切口，可在一周左右時(shí)間內(nèi)完全愈合，留下一條線(xiàn)狀瘢痕。二期愈合：組織損傷較大、創(chuàng)緣不整齊，哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合或伴有感染的創(chuàng)口。往往需要清創(chuàng)后才能愈合，愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕明顯，抗拉力強(qiáng)度較弱。痂下愈合：多見(jiàn)于