換個角度看骨質(zhì)疏松性骨折跌倒課件

1、換 個 角 度 看 骨 質(zhì) 疏 松 骨 折關(guān)注跌倒首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院陳浩換 個 角 度 看 骨 質(zhì) 疏 松 骨 折關(guān)注跌倒首都醫(yī)科骨折骨質(zhì)疏松癥最為嚴重的并發(fā)癥 骨折骨質(zhì)疏松癥最為嚴重的并發(fā)癥 歲以上婦女的骨折發(fā)生率：國外 , . 50 60 70 80400300200100VertebraeHipWrist年齡年發(fā)生率每100000人年齡歲以上婦女的骨折發(fā)生率：國外 , . 男性髖部骨折的流行病學：國外 , . . , . . 3500300025002000150010005000髖部骨折 (單位：千)北美歐洲大洋洲俄羅斯中東亞洲拉丁美洲非洲199020252050預計，截止年

2、，男性髖部骨折發(fā)生率將增加，女性將增加男性髖部骨折的流行病學：國外 , . .35003香港： 骨質(zhì)疏松骨折和髖部骨折的發(fā)生率分別為和人年。骨質(zhì)疏松骨折的流行病學：國內(nèi). , . . , . .原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南（版）.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志 上海 北京： 北京市髖部骨折發(fā)生率研究顯示（歲以上人群）年間，女性增加，男性增加骨折大類分析發(fā)生率(萬人)香港：骨質(zhì)疏松骨折的流行病學：國內(nèi). , . 上非骨骼危險因素對于老年人意義重大歲骨質(zhì)疏松癥老年婦女與沒有骨質(zhì)疏松者相比，骨折風險增加倍，而歲組骨折風險僅增加。這表明老年人與較年輕者相比，非骨骼危險因素（ ）對骨折的發(fā)生所發(fā)揮的決定作用更大

3、。 , . . , ().非骨骼危險因素對于老年人意義重大歲骨質(zhì)疏松癥老年婦女與沒有跌倒，骨質(zhì)疏松骨折的最強危險因素跌倒，骨質(zhì)疏松骨折的最強危險因素跌倒是獨立于骨質(zhì)疏松以外的導致骨折的重要原因 骨質(zhì)疏松癥預防與治療臨床指南骨質(zhì)量 下降骨骼脆性骨 折過度的 骨骼負荷跌倒某些活動骨密度低骨質(zhì)流失增加跌倒力學 原理峰值骨量 不足老 年性腺功能減退及絕經(jīng)臨床危險因素高骨轉(zhuǎn)換跌倒傾向跌倒是獨立于骨質(zhì)疏松以外的導致骨折的重要原因 骨質(zhì)疏松癥跌倒是骨折的最重要危險因素 , .跌倒，而非骨質(zhì)疏松，是骨折的最強危險因素。每降低個，骨折風險增加倍；側(cè)身跌倒可增加髖部骨折風險倍；若跌倒影響了近端股骨大粗隆，則髖部骨

4、折風險增加約倍。跌倒是骨折的最重要危險因素 , .跌倒，而非骨質(zhì)疏松，. , 跌倒是髖部骨折的重要誘因這意味著，不跌倒，將會避免以上的髖部骨折的發(fā)生！ 據(jù)美國，以上的髖部骨折由跌倒引起 女性發(fā)生髖部骨折的幾率幾乎是男性的倍.跌倒是髖部骨折的重要誘因這意味著，不跌倒，將會避免以上的髖跌倒的流行病學和影響因素跌倒的流行病學和影響因素跌倒在老年人群中的發(fā)生率約為 . 研究國家目標人群研究設(shè)計比例 () 回顧性研究 (年) 新西蘭回顧性研究 (年) 電話拜訪 回顧性研究(年) 回顧性研究(年) 荷蘭電話拜訪 (年)項研究中受試者跌倒發(fā)生率跌倒在老年人群中的發(fā)生率約為 . 研究國家目標跌倒在老年人群中的

5、發(fā)生率：中國 , . .年齡組 (歲)男性比例 ()(跌倒人數(shù)受試者數(shù))女性比例 ()(跌倒人數(shù)受試者數(shù))總體比例 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()合計 () () ()不同年齡段和性別的跌倒發(fā)生率跌倒在老年人群中的發(fā)生率：中國 , . .年齡組跌倒發(fā)生率的長期趨勢來自的全球報告數(shù)據(jù)顯示，跌倒的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。 . 跌倒發(fā)生率的長期趨勢來自的全球報告數(shù)據(jù)顯示，跌倒的發(fā)生率呈現(xiàn)跌倒的發(fā)生率隨年齡增加而增加跌倒，以及致命性跌倒的發(fā)生率均隨年齡增加而增加。. , , , (). . 跌倒的發(fā)生率隨年齡增加而增加

6、跌倒，以及致命性跌倒的發(fā)生率均隨人群較非人群更易跌倒一項回顧性研究，采用平衡儀( )測定跌倒指數(shù)。結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組的跌倒指數(shù)顯著高于非骨質(zhì)疏松組。揚海明，林華，徐天舒等.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松跌倒風險的分析與評價.中國骨質(zhì)疏松雜志，()：.()()跌倒指數(shù), 人群較非人群更易跌倒一項回顧性研究，采用平衡儀( )測定跌倒換個角度看骨質(zhì)疏松性骨折跌倒課件肌力和平衡功能異常是引起跌倒的最重要危險因素根據(jù)的全球跌倒報告，基于項對照研究的結(jié)果，增加跌倒風險的前三位因素分別為肌肉無力、平衡障礙、步態(tài)失穩(wěn)。 . 肌力和平衡功能異常是引起跌倒的最重要危險因素根據(jù)的全球跌倒跌倒風險的評價方法跌倒風險的評價方法軀

7、體能力測試簡易軀體能力測試（ , ）由美國國立衛(wèi)生研究院（）下屬國家老齡問題研究所（）開發(fā)，主要用于對下肢功能的直接測量，評測三種不同功能：次坐起（肌力）、串聯(lián)站立（平衡）和米行走，滿分為分，得分越高，身體能力越好。軀體能力測試簡易軀體能力測試（ , ）由美國國立衛(wèi)生研究跌倒效能量表（）跌倒效能量表（ ，）由澳大利亞國家老齡研究所開發(fā)。測定老年人進行穿衣、簡單購物等日?；顒訒r對跌倒的自我功效或?qū)Σ话l(fā)生跌倒的自信程度，包括項室內(nèi)活動和項戶外活動測試，每個條目為個等級的評分，它基本可以真實、穩(wěn)定地對老年人的跌倒效能作出評價。穿脫衣服準備簡單飯菜沐浴椅子上坐起上下床開門或接電話房間內(nèi)走動伸收入櫥柜衣

8、櫥拿東西輕體力家務簡單購物使用公共交通工具過馬路輕體力園藝掛晾衣物上下樓梯跌倒效能量表（）跌倒效能量表（ ，）由澳大利亞國家肌肉強度測量工具最常用的肌肉力量測定工具手握式測力儀( , )更專業(yè)的肌肉力量測定工具手持肌肉測試系統(tǒng)( , )肌肉強度測量工具最常用的肌肉力量測定工具手握式測力儀( ,跌倒應重視，可預防跌倒應重視，可預防有效的干預措施可預防跌倒及其相關(guān)損傷例歲、伴跌倒和跌倒引發(fā)損傷和骨折高危因素的受試者。干預組采用個月跌倒預防項目，包括肌力和平衡訓練，醫(yī)學審查和轉(zhuǎn)診，藥物審查，適當營養(yǎng)劑（鈣和維生素）以及家庭危險評估和調(diào)整。 , . : ().個月的隨訪期內(nèi)各治療組中的跌倒、跌倒者以及跌倒引發(fā)的損傷和骨折干預組 ()對照組 ()跌倒或損傷風險比 ( )值人數(shù)比例 (每人)人數(shù)比例 (每人)跌倒 () 跌倒者 () 跌倒引起的損傷 () 骨折 () 發(fā)生比率 風險比 隨訪期間至少跌倒次的受試者有效的干預措施可預防跌倒及其相關(guān)損傷例歲、伴跌倒和跌倒引發(fā)跌倒的預防措施跌倒的預防措施各類藥物的推薦療程及注意事項藥物推薦療程注意事項鈣和維生素長期定期監(jiān)測血、尿鈣水平降鈣素一個療程個月（特立帕肽）個月雙膦酸鹽一般年根據(jù)療效反應和