住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)課件

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地臨床兒科特點兒科學(xué)：一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。 服務(wù)對象：胎兒、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年特點：非成人縮小版、動態(tài)、專業(yè)性臨床兒科特點兒科學(xué)：一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒專業(yè)范圍兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、營養(yǎng)等。專業(yè)范圍兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心

2、血管培養(yǎng)目標(biāo)掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識及基本技能 鞏固大學(xué)理論知識的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。 完成門診及住院病史的規(guī)范化書寫。 熟練地進行全面的體格檢查 。詳細了解兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療 。培養(yǎng)目標(biāo)掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識及基本技能 對輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)的內(nèi)容有基本了解，熟悉其診療常規(guī)。 熟練掌握基本操作。參加危重病人的搶救。在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參加實習(xí)醫(yī)師的帶教工作。第三年結(jié)束時能夠具備獨立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。 對輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)的內(nèi)容有基本了解，熟悉其診療常規(guī)。 較高標(biāo)準(zhǔn)科研：3年內(nèi)完成綜述1篇,論文1篇

3、。外語：每小時能筆譯外文專業(yè)書刊2500個印刷符號以上。較高標(biāo)準(zhǔn)科研：3年內(nèi)完成綜述1篇,論文1篇。醫(yī)生素質(zhì)培訓(xùn)法律、法規(guī)、規(guī)章制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患溝通醫(yī)生素質(zhì)培訓(xùn)法律、法規(guī)、規(guī)章制度培養(yǎng)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn) （33月）兒童保健3個月（其中1個月在基層）新生兒3月門急診3個月心電圖1月，影像2月ICU、傳染病、血液科各2個月 普兒臨床15個月 培養(yǎng)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn) （33月）培養(yǎng)內(nèi)容及要求按各輪轉(zhuǎn)科室要求掌握相關(guān)知識技能完成要求病種例數(shù)達到輪轉(zhuǎn)目的培養(yǎng)內(nèi)容及要求按各輪轉(zhuǎn)科室要求掌握相關(guān)知識技能閱讀參考書胡亞美等主編，諸福棠實用兒科學(xué)（最新版），人民衛(wèi)生出版社劉湘云等主編，兒童保健學(xué)（最新版

4、），江蘇科技出版社兒科學(xué)，衛(wèi)生部規(guī)劃教材（最新版），人民衛(wèi)生出版社Nelson Textbook of Pediatrics （最新版）中華兒科雜志 臨床兒科雜志 中國實用兒科雜志中國兒童保健雜志 國外醫(yī)學(xué)兒科分冊及婦幼保健分冊各雜志可在維普網(wǎng)上查閱。閱讀參考書胡亞美等主編，諸福棠實用兒科學(xué)（最新版），人民兒童保健兒童保健輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評價的方法；小兒營養(yǎng)的基本知識及正確的喂養(yǎng)方法；小兒常見疾病的診斷及防治；計劃免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見的不良反應(yīng)及處理；兒童四病（佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉病）的防治方案。營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動性障礙、抽動癥、遺尿癥等的診斷及鑒別

5、診斷。輪轉(zhuǎn)目的掌握：輪轉(zhuǎn)目的熟悉：各種心理測試的方法及其適應(yīng)年齡，并對結(jié)果予以解釋、評價；散居兒童及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷；兒童早期發(fā)展的評價、咨詢和干預(yù)兒童保健的衛(wèi)生宣教。輪轉(zhuǎn)目的熟悉：基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、多動性障礙、維生素D缺乏性佝僂病、貧血、遺尿癥、肥胖癥、兒童疾病綜合管理各3例。 （2）基本技能要求常用體格指標(biāo)的測量（如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。兒童常用心理行為量表評定 基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：重癥監(jiān)護重癥監(jiān)護輪轉(zhuǎn)目的 掌握：病情評估，觀察生命體征、危重病例評分法；能夠分析和處理血氣分析、

6、電解質(zhì)、肝、腎功能等測定結(jié)果對各系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)的判讀分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS的概念、發(fā)病機制、病理生理和治療原則營養(yǎng)支持、抗生素合理應(yīng)用、合理用血、感染的診治、水電酸堿紊亂分型和糾正原則輪轉(zhuǎn)目的 掌握：輪轉(zhuǎn)目的 熟悉：急救常用藥物及其劑量。輪轉(zhuǎn)目的 熟悉：急救常用藥物及其劑量?；緲?biāo)準(zhǔn) （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼吸驟停）、哮喘持續(xù)狀態(tài)、心律失常、急性顱內(nèi)高壓、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥、MODS、ARDS、休克、急性腎功能衰竭、各種中毒各3例。（2）基本技能要求 能操作監(jiān)護儀，進行氣管插管3例。心肺復(fù)蘇術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn) （1）學(xué)

7、習(xí)病種及例數(shù)要求：心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼新生兒 新生兒 輪轉(zhuǎn)目的 掌握：新生兒的分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點及護理特點；新生兒的病史詢問及病史繕寫；新生兒常見病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。輪轉(zhuǎn)目的 掌握：輪轉(zhuǎn)目的 熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及用藥（包括抗生素）及補液特點。新生兒輸血適應(yīng)癥輪轉(zhuǎn)目的 熟悉：基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、肺炎、敗血癥、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎各3例，壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性梅毒、新生兒低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生兒貧血、紅細胞增多癥、肺透明膜病、T

8、ORCH各1例。（2）基本技能要求正確進行新生兒全面的體格檢查3例。基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病傳染性及寄生蟲疾病傳染性及寄生蟲疾病輪轉(zhuǎn)目的 掌握：兒童常見傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。熟悉：母嬰傳播性疾?。ㄈ绨滩?、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；嚴(yán)重遲緩性麻痹的診斷和報告要求。輪轉(zhuǎn)目的 掌握：基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流腦、小兒各型結(jié)核病各2例，百日咳、瘧疾、流行性乙型腦炎、艾滋病淋病梅毒、血吸蟲病各1例。細菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、腸線蟲病各3例（2）基本技

9、能要求 傳染病的防護及處理措施基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液及腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點；小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)時的處理）。消化系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)目的消化系統(tǒng)2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：口腔炎、胃炎、消化性潰瘍病各3例，腹瀉病5例，食管返流2例。（2）基本技能要求插胃管1例。消化系統(tǒng)2.基本要求呼吸系統(tǒng)輪

10、轉(zhuǎn)目的掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點；小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。呼吸系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)目的呼吸系統(tǒng)基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：上呼吸道感染、急性支氣管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、胸腔積液各2例。毛細支氣管炎、支氣管哮喘各3例。（2）基本技能要求胸腔穿刺1例。呼吸系統(tǒng)基本要求循環(huán)系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒心血管系統(tǒng)的解剖生理特點、物理檢查方法及意義。常見先心病的病史、體征、心電圖、超聲心動圖及X線胸片的特點、診斷依據(jù)及主要鑒別診斷；常見心律失常的診治、心肌炎的診斷及處理；循環(huán)系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的基本標(biāo)準(zhǔn) （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄

11、、房間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常見心律失常2例（2）基本技能要求心電圖的操作5例，靜脈穿刺5例基本標(biāo)準(zhǔn) （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉泌尿系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的掌握：泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點；尿常規(guī)檢查、腎功能檢原理及報告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（包括重癥病例）及防治；泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎的臨床特點、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療（包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長程療法，免疫治療等）。泌尿系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：泌尿系統(tǒng)感染、急性腎炎、孤立性血尿各3例，其他腎炎2

12、例、腎病綜合征1例。（2）基本技能要求導(dǎo)尿1例?；緲?biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：泌尿系統(tǒng)感染、急性腎炎、孤血液及腫瘤 輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象的特點；止血及凝血的機理；小兒貧血的病因、發(fā)病機理、分類及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原則。白血病及淋巴細胞瘤的診斷及治療。血液及腫瘤 輪轉(zhuǎn)目的基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：營養(yǎng)性缺鐵性貧血3例，特發(fā)性血小板減少性紫癜、營養(yǎng)性巨細胞性貧血、白血病、淋巴細胞瘤各1例。（2）基本技能要求骨髓穿刺2例?；緲?biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：營養(yǎng)性缺鐵性貧血3例，特發(fā)神經(jīng)系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理

13、特點及檢查方法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉：小兒神經(jīng)遺傳性疾?。ㄈ缟窠?jīng)纖維瘤病、溶酶體?。┑脑\斷及處理了解：腦電圖結(jié)果及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。神經(jīng)系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：小兒癲癇5例，化膿性腦膜腦炎、病毒性腦膜腦炎各3例，腦性癱瘓、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、常見肌病各1例。（2）基本技能要求 神經(jīng)系統(tǒng)檢查5例。腰椎穿刺3例。硬膜下穿刺1例基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：小兒癲癇5例，化膿性腦膜腦內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病輪轉(zhuǎn)目的 掌握典型常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及輸血適應(yīng)癥內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)

14、等疾病輪轉(zhuǎn)目的 基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：過敏性紫癜2例，風(fēng)濕熱、先天愚型、兒童類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、先天性甲狀腺功能低下、兒童糖尿病、糖尿病昏迷各1例?；緲?biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：過敏性紫癜2例，風(fēng)濕熱、先門急診輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒常見病多發(fā)病的門診診療原則；小兒疾病的評估、住院指征；急診出診流程及注意事項。門急診輪轉(zhuǎn)目的心電圖影像輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒正常心電圖的特點；常見異常心電圖的判讀。小兒正常胸片的判讀，常見異常的識別；小兒正常頭顱CT片的判讀，常見異常的識別。心電圖影像輪轉(zhuǎn)目的臨床科室輪轉(zhuǎn)注意事項一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，不遲到早退。有事請假需向科教科及科主任交書面假條。二、在帶教老師指導(dǎo)下進行診療操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得私自進