神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理培訓課件

1、護士工作在臨床一線是藥物治療的執(zhí)行者是患者用藥的監(jiān)督者 病人安全是護士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔負著非常重要的角色1神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022護士工作在臨床一線病人安全是護士工作的核心1神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)科疾病的特點疾病的復雜性癥狀的廣泛性疾病的嚴重性疾病的難治性2神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022神經(jīng)科疾病的特點疾病的復雜性2神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)神經(jīng)科用藥的特點用藥機理復雜相互作用較多給藥途徑多樣用法療程多變3神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022神經(jīng)科用藥的特點用藥機理復雜3神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)

2、如何做怎么做才能保障患者用藥安全4神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022如何做4神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/3/202主 要 內(nèi) 容一臨床用藥中的不安全因素二患者用藥安全的防范措施三神經(jīng)科常用藥的安全護理5神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022主 要 內(nèi) 容一臨床用藥中的不安全因素二患者用藥安全的用藥不安全因素醫(yī)囑因素藥物存儲藥物配制用藥過程藥物因素臨床用藥中的不安全因素6神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022用藥醫(yī)囑因素藥物存儲藥物配制用藥過程藥物因素臨床用藥中的不安處方錯誤醫(yī)囑開具錯誤護士執(zhí)行錯誤藥師發(fā)藥錯誤醫(yī)囑方面不安全因素配

3、制錯誤調(diào)配錯誤7神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022處方醫(yī)囑開具錯誤醫(yī)囑方面不安全因素配制調(diào)配7神經(jīng)內(nèi)科常用藥物藥物保存方法不當或過期高危藥與普通藥未分開放置藥品清點流于形式藥物保管方面不安全因素8神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥物保存方法不當或過期高危藥與普通藥未分開放置藥品清點流于形1靜脈用腎上腺素激動劑（如腎上腺素、去甲腎上腺素）2靜脈用腎上腺素拮抗劑（如普奈洛爾、美托洛爾）3吸入或全身麻醉藥（如丙泊酚、胺碘酮）4靜脈用抗心律失常藥（如利多卡因、胺碘酮）5抗血栓藥（如：華法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制劑、溶栓藥物）6心臟停搏液7靜脈用或口服化療

4、藥物8高滲葡萄糖（20%或更高）9硬膜和血液透析液10硬膜外或鞘內(nèi)注射藥物11口服降糖藥12 靜脈用改變心力藥物（如地高辛和米力農(nóng)）13脂質(zhì)體藥物（如兩性霉素脂質(zhì)體）14靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥物（如咪達唑侖）15口服兒童用中度鎮(zhèn)靜藥物（如水合氯醛）16靜脈、透皮或口服嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物（包括液體濃縮液，速釋和恒速釋放成分）17神經(jīng)肌肉阻斷藥（如琥珀膽堿、維庫溴胺和羅庫溴胺）18靜脈用造影劑19腸外營養(yǎng)（TPN）高危藥品目錄2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）公布的19類高危藥品9神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/20221靜脈用腎上腺素激動劑（如腎上腺素、去甲腎上腺素）2靜脈用腎高危藥品1

5、秋水仙堿注射劑2注射用依前列醇（佛羅蘭）3胰島素，皮下或靜脈注射4硫酸鎂注射劑5甲氨蝶呤（口服，非腫瘤應用）6阿片酊7縮宮素，靜脈注射8硝普鈉注射液9濃氯化鈉注射液10磷酸鉀注射液11異丙嗪注射液12濃氯化鈉，注射用（濃于0.9%）13100ml或更大體積的滅菌水，供注射，吸入或沖洗用2008年美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）公布的13種高危藥品10神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022高危藥品1秋水仙堿注射劑2注射用依前列醇（佛羅蘭）3胰島素， 無菌操作不到位微粒、落屑的風險粉針劑溶解不當未把好藥物配伍禁忌關(guān)配制后放置時間過長藥物配制中的不安全因素11神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用

6、醫(yī)療護理10/4/2022 無菌操作不到位微粒、落屑的風險粉針劑溶解不當未把好藥物無菌操作技術(shù)12神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022無菌操作技術(shù)12神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/3輸液中的微粒13神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022輸液中的微粒13神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/3 穿刺落屑正常嗎？是否為藥品質(zhì)量問題？ -SFDA國家藥品包裝容器（材料）標準規(guī)定， 取膠塞10個，按規(guī)定穿刺，落屑數(shù)應5個 -影響穿刺落屑的因素很多，與瓶塞質(zhì)量問題， 注射針頭、護士操作等有密切關(guān)系 14神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/202

7、2 穿刺落屑正常嗎？是否為藥品質(zhì)量問題？ 14神經(jīng)內(nèi)科斜開口鋼針(容易掉屑)樹脂針(容易掉屑) 側(cè)開口鋼針(建議使用)穿刺落屑15神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022斜開口鋼針(容易掉屑)穿刺落屑15神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理例：依諾沙星+地塞米松磷酸鈉5%GS 100mL 白色絮狀物配伍禁忌舉例16神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022配伍禁忌舉例16神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/3 - 輸液器莫菲氏滴管內(nèi)液體在50%時，沖管約需30mL - 輸液器莫菲氏滴管內(nèi)液體在30%時，沖管約需10mL - 需嚴格控制液體輸入量時，待莫菲氏滴管內(nèi)液體下 落到

8、最低部，沖管約需5mL 靜脈輸液續(xù)點時沖管使用的液體量？17神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022 靜脈輸液續(xù)點時沖管使用的液體量？17神經(jīng)內(nèi)科常用藥物一藥多名、藥名相似藥物品種繁多外包裝相似藥物方面不安全因素18神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022一藥多名、藥名相似藥物品種繁多外包裝相似藥物方面18神經(jīng)內(nèi)科化學名相同而商品名不同：阿托伐他汀鈣片（阿樂、立普妥）鹽酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）一藥多名19神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022化學名相同而商品名不同：一藥多名19神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理藥名相似氯丙嗪與異丙嗪潑尼松龍與甲潑尼龍三磷酸

9、腺苷與三磷酸胞苷腎上腺素與去甲腎上腺素依諾肝素鈉與低分子肝素鈣20神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥名相似氯丙嗪與異丙嗪20神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護舒血寧 2ml與5ml更昔洛韋 50mg與250mg 一品雙規(guī)21神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022舒血寧 2ml與5ml一品雙規(guī)21神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全外包裝相似22神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022外包裝相似22神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/3/給藥劑量不合理給藥時間不合理給藥途徑不合理給藥速度不合理用藥過程的不安全因素給藥后巡視不足23神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理

10、使用醫(yī)療護理10/4/2022給藥劑量不合理給藥時間不合理給藥途徑不合理給藥速度不合理用藥藥品儲存要正確藥品使用要合理患者安全用藥的防范措施24神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥品儲存要正確患者安全用藥的防范措施24神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全藥 品 儲 存 原 則 進行貯存保管。按照藥品說明書規(guī)定的貯存條件和要求25神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥 品 儲 存 原 則進行貯存保管。按照藥品說明書規(guī)定的貯存避 光 用不透光的容器包裝，如棕色容器密 閉 將容器密閉，以防止塵土及異物進入密 封 容器密封，以防風化、吸潮或異物進入熔(嚴)封 將容器熔封或用適宜的

11、材料嚴封陰 涼處 20涼 暗處 避光并 20冷 處 210室 溫 1030藥品儲存條件26神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022避 光 用不透光的容器包裝，如棕色容器藥品儲尿激酶 4-10前列地爾（凱時） 0-5，避免凍結(jié)巴曲酶 0-5，避免凍結(jié)胰島素類制劑 2-8，避免凍結(jié)胸腺肽a1 2-8金雙歧 2-8 需冷藏的藥品27神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022尿激酶 4-10需冷藏的藥品27以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識與理論為基礎(chǔ)安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬锖?理 用 藥 定 義 28神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022以當代藥物和疾病的系

12、統(tǒng)知識與理論為基礎(chǔ)合 理 用 藥 定 義藥物正確無誤用藥指征適宜藥物療效、安全性、使用及價格對患者適宜劑量、用法、療程妥當用藥對象適宜，無禁忌證，不良反應小藥品調(diào)配及提供給患者的藥品信息無誤患者遵醫(yī)囑情況良好合理用藥的7個標準 29神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥物正確無誤合理用藥的7個標準29神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理適當?shù)闹委熌繕?用藥過程適當?shù)耐緩竭m當?shù)膭┝窟m當?shù)臅r間適當?shù)乃幬镞m當?shù)寞煶踢m當?shù)牟∪?0神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022適當?shù)闹委熌繕?用藥過程適當?shù)耐緩竭m當?shù)膭┝窟m當?shù)臅r間適當?shù)恼_的患者正確的藥品正確的劑量正確的給藥途徑正確的給藥

13、時間WHO提出合理用藥5個正確31神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022正確的患者WHO提出合理用藥5個正確31神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全腦梗死患者應用ACEI類降壓藥的同時，不宜用尤瑞克林。腦出血急性期患者應用靜脈降壓藥時不宜選擇硝普鈉。腦血管病的鼻飼患者不宜選擇腸溶阿司匹林片抗血小板治療。癲癇患者用藥要考慮發(fā)作類型，性別，年齡，生理周期等因素，如：女性患者盡量避免丙戊酸鈉；兒童患者，經(jīng)濟條件允許的情況下，可選擇奧卡西平；孕婦患者選對胎兒影響小的藥物，避免用丙戊酸，苯妥英鈉等正確的患者32神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022腦梗死患者應用ACEI類降壓藥的同時，不

14、宜用尤瑞克林。正確的嚴格執(zhí)行查對制度藥品名稱：藥名相似藥物劑型：一品多規(guī)藥品包裝：外觀相似正確的藥品33神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022嚴格執(zhí)行查對制度正確的藥品33神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)正確的劑量尿 激 酶 100-150萬U100-200mL NS st ivgtt阿替普酶 (愛通立) 0.9mg/kg（極量90mg）總量10%在最初1min內(nèi)iv其余持續(xù)滴注1h巴 曲 酶第一次： 10BU250mlNS st ivgtt第二次： 5BU100mlNS st ivgtt第三次： 5BU100mlNS st ivgtt34神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10

15、/4/2022正確的劑量尿 激 酶 100-150萬U100-200mL膠囊有軟、硬及腸衣膠囊，應整粒服用片劑薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服咀嚼片需嚼碎后服，以增加吸收面積，見效快泡騰片用水溶解后服，以增加吸收面積，見效快腸溶片不可嚼碎或溶化后服控釋片、緩釋片-必須整片吞服，不能掰開或研碎、溶化后服用服藥時應根據(jù)不同的劑型給予不同的護理正確的給藥途徑35神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022膠囊有軟、硬及腸衣膠囊，應整粒服用服藥時應根據(jù)不同的劑型作用類別藥品通用名商品名腦血管病用藥長春胺緩釋膠囊奧勃蘭阿司匹林腸溶片拜阿司匹靈抗癲癇藥丙戊酸鈉緩釋片德巴金抗心絞痛藥單硝酸異山梨酯緩

16、釋膠囊異樂定單硝酸異山梨酯緩釋片欣康受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾緩釋片倍他樂克ZOK利尿劑吲達帕胺緩釋片納催離鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片拜新同非洛地平緩釋片波依定磺脲類降糖藥格列吡嗪緩釋片瑞易寧格列齊特緩釋片達美康祛痰藥乙酰半胱氨酸泡騰片富露施抑酸藥奧美拉唑鎂腸溶片洛賽克常見的特殊劑型口服藥36神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022作用類別藥品通用名商品名腦血管病用藥長春胺緩釋膠囊奧勃蘭阿司 口服用藥：tid Q8h?正確的給藥時間37神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022 口服用藥：tid Q8h?正確的給藥時間37神經(jīng)內(nèi)科常 糖皮質(zhì)激素 晨起頓服宜早晨服用降壓藥

17、抗抑郁藥 38神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022 糖皮質(zhì)激素宜早晨服用降壓藥38神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理他汀類調(diào)脂藥 抗哮喘藥 抗酸藥物阿片類鎮(zhèn)痛藥晚上服用的藥物 催眠藥39神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022他汀類調(diào)脂藥 抗哮喘藥 抗酸藥物阿片類鎮(zhèn)痛藥晚上服用的神經(jīng)科常用藥的安全護理常用靜脈藥物的使用常用口服藥物的使用用藥與飲酒的關(guān)系40神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022神經(jīng)科常用藥的安全護理常用靜脈藥物的使用40神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)科常用靜脈藥物的使用溶栓藥降纖藥抗凝藥止血藥腦保護藥改善腦代謝藥改善腦血循環(huán)藥脫水藥抗病毒藥抑酸藥改善

18、心功藥抗癲癇藥靜脈營養(yǎng)藥41神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022神經(jīng)科常用靜脈藥物的使用溶栓藥脫水藥41神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全溶栓藥降纖藥尿激酶阿替普酶(愛通立)巴曲酶(東菱迪芙)100-150萬U100-200mL NSst ivgtt持續(xù)滴注30min0.9mg/kg(極量90mg)總量10%在1min內(nèi)iv其余持續(xù)滴注1h10 BU+250mL NS st ivgtt 5BU+100mL NS st ivgtt 5BU+100mL NS st ivgtt滴注時間1h42神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022溶栓藥降纖藥尿激酶阿替普酶(愛通立)巴曲酶(東菱迪

19、芙)100抗凝藥止血藥肝素鈉依諾肝素鈉(克賽)低分子肝素鈣(速碧林)氨甲環(huán)酸(速寧)50-100mg250-500mL NSst ivgtt0.4ml qd-bid ih0.4mlbid ih0.25-0.5g250mL GS qd ivgtt43神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022抗凝藥止血藥肝素鈉依諾肝素鈉低分子肝素鈣氨甲環(huán)酸50-100腦保護藥開竅醒腦依達拉奉 (必存) 納洛酮 (蘇諾) 乙酰谷酰胺 (蘇意) 醒腦靜30mg100mL NS bid ivgtt 30min內(nèi)滴畢 2mg 250mLNS/GS qd ivgtt 100-600mg 250mlGSqd iv

20、gtt 10-20ml250mLNS/GS qd ivgtt44神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022腦保護藥開竅醒腦依達拉奉 納洛酮 乙酰谷酰胺 醒腦靜30mg改善腦代謝藥腦蛋白水解物 (曲奧) 小牛血清去蛋白 (奧德金) 小牛血去蛋白提取物 (新歐瑞) 奧拉西坦1050mg 250mL NS qd ivgtt 20-30ml 250mL NS/GS qd ivgtt 2ml/min 0.8-1.2g 250mL NS/GS qd ivgtt 2ml/min 4g250mL NS/GS qd ivgtt 45神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022改善腦代謝藥腦

21、蛋白水解物 小牛血清去蛋白 小牛血去蛋白提取物改善微血循環(huán)尤瑞克林(凱力康)0.15單位+50-100mL NS qd ivgtt 30min內(nèi)桂哌齊特(克林澳)320mg +250mL NS/GS qd ivgtt奧扎格雷(丹奧、晴爾)80mg +250mL NS/GS qd-bid ivgtt丹參川芎嗪(恤彤)5-10ml +250mL NS/GS qd ivgtt曲克蘆丁腦蛋白水解物(杏唯)10ml +250mL NS/GS qd ivgtt銀杏達莫(杏丁)10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt單獨使用銀杏葉提取物(金納多)35-70mg+250mL NS/GS

22、 qd-bid ivgtt46神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022改善微血循環(huán)尤瑞克林(凱力康)0.15單位+50-100mL改善微血循環(huán)疏血通6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt單獨使用舒血寧20ml +250mL GS qd ivgtt血塞通0.4g +250mL NS/GS qd ivgtt燈盞細辛20-40ml+250mL NS qd-bid ivgtt47神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022改善微血循環(huán)疏血通6 ml +250mL NS/GS q脫水藥甘露醇復方甘露醇托拉塞米（特蘇尼）甘油果糖甘露醇 125-250ml ivgtt復

23、方甘露醇 125-250ml ivgtt特蘇尼20-40mg+20mlNS iv q8-12h交替125-250ml qd ivgtt48神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022脫水藥甘露醇復方甘露醇托拉塞米甘油果糖甘露醇 12520%甘露醇 0.5-1h/250ml 復方甘露醇 25-50min/250ml 甘油果糖 1-1.5h/250ml甘油果糖氯化鈉 1-1.5h/250ml 琥珀酰明膠(佳樂施) 1-3h/500-1000ml羥乙基淀粉(萬汶) 頭10-20ml緩慢滴注 神經(jīng)科常用脫水藥及擴容藥滴速49神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/202220%甘露醇

24、0.5-1h/250ml 抗病毒藥阿昔洛韋更昔洛韋喜炎平10mg/kg250mL NS/GS q8h ivgtt5mg/kg250mL NS/GS q12h ivgtt10ml250mL NS/GS qd ivgtt滴注時間1h緩慢滴注50神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022抗病毒藥阿昔洛韋更昔洛韋喜炎平10mg/kg5mg/kg10抑酸改善心功抗癲癇泮托拉唑(韋迪)環(huán)磷腺苷葡胺(蘇安)苯巴比妥鈉(魯米那)地西泮(安定)40mg+100mlNS qd-bid ivgtt滴注時間1h60-180mg200-500mGS qd ivgtt0.1-0.2g q4-6h im10mg

25、, iv51神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022抑酸改善心功抗癲癇泮托拉唑(韋迪)環(huán)磷腺苷葡胺(蘇安)苯巴比靜脈營養(yǎng)給藥復方氨基酸(18AA-V)(久安安命)中/長鏈脂肪乳(C14-24) (僑光卡路)脂肪乳氨基酸葡萄糖(卡文)250ml qd ivgtt250ml qd ivgtt1440/1920ml qd ivgtt緩慢靜脈滴注最初30min約10滴/min 之后可20滴/min滴注時間:12-24h52神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022靜脈營養(yǎng)給藥復方氨基酸(18AA-V)中/長鏈脂肪乳(C14輸液安全pH值濃度滲透壓溶媒光線藥物特性對輸液安全的影

26、響53神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022輸液pH值濃度滲透壓溶媒光線藥物特性對輸液安全的影響53神經(jīng)人體血漿正常滲透壓為280-310mosm/L注入機體的溶液要等滲，否則易產(chǎn)生刺激性或溶血 病理生理學，第7版，人民衛(wèi)生出版社54神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022人體血漿正常滲透壓為280-310mosm/L54神經(jīng)內(nèi)科常55神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/202255神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/3/2022藥物滲透壓舉例藥物滲透壓阿奇霉素2800.9%鹽水308環(huán)磷酰胺3525%葡萄糖352長春新堿610氟尿嘧啶6503%氯

27、化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡萄糖252656神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥物滲透壓舉例藥物滲透壓阿奇霉素2800.9%鹽水308環(huán)磷正常血漿pH值為7.35-7.45血漿pH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎pH4.1 或pH8 的溶液，對血管內(nèi)皮造成嚴重損傷 北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)培訓教程57神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022正常血漿pH值為7.35-7.4557神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合藥品pH鹽酸納洛酮3.0-4.0依達拉奉3.0-5.0疏血通5.0-6.0舒血寧4.5-5.8銀杏達莫3.5

28、-5.5甘露醇4.5-6.5復方甘露醇4.0-5.5異丙嗪4-5丁二酰環(huán)磷腺苷鈣3.0-5.0還原型谷胱甘肽4.9-5.0洛貝林2.7-4.5茶堿3.5-6.5硝酸甘油3.0-6.5多巴胺3.0-4.5間羥胺3.0-4.0腎上腺素2.5-5.0去甲腎上腺素2.5-4.5鹽酸胺碘酮2.5-4.0葡萄糖3.2-5.5氯化鈣4.5-6.5藥品pH尿激酶6.0-7.5阿替普酶7.1-7.5肝素鈉5.5-8.5氨甲環(huán)酸6.0-7.5醒腦靜5.0-7.0乙酰谷酰胺4.5-7.0腦蛋白水解物6.5-7.5小牛血清去蛋白6.5-7.5燈盞細辛5.5-7.5血塞通5.0-7.0地西泮6.0-7.0高烏甲素5.0

29、-7.0復方安林巴比妥5.0-7.0白蛋白6.7-7.3胰島素6.6-8.0氨溴索5.0-7.0甘草酸二銨6.0-8.0復方甘草酸苷6.0-7.4環(huán)磷腺苷5.0-7.0三磷酸胞苷二鈉4.5-7.0藥品pH三磷酸腺苷二鈉4.5-7.0胞磷膽堿6.0-8.0輔酶A 4.0-7.0硝普鈉5.0-7.0尼可剎米5.5-7.8氯化鉀5.0-7.0維生素C5.0-7.0硫酸鎂5.0-7.0葡萄糖酸鈣4.0-7.5氯化鈉4.5-7.0奧扎格雷鈉8.0-9.5呋塞米8.5-9.5托拉塞米8.0-9.5阿昔洛韋10.5-11.5更昔洛韋10.5-11.5苯巴比妥鈉9.5-10.0泮托拉唑鈉9.7-11.3奧美拉

30、唑鈉10.1-11.1氨茶堿9.6碳酸氫鈉7.5-8.5神經(jīng)科常用藥的pH值舉例58神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022藥品pH鹽酸納洛酮3.0-4.0依達拉奉3.0-5.0疏血通有只定溶媒選擇的藥物舉例只能用NS只能用GS巴曲酶、依達拉奉、燈盞細辛呋塞米、泮托拉唑(韋迪)硝普鈉、胺碘酮(可達龍)多烯磷脂酰膽堿(易善復)59神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022有只定溶媒選擇的藥物舉例只能用NS只能用GS巴曲酶、依達拉奉 鹽酸克林霉素 6mg/ml 阿奇霉素 1.02.0mg/ml 萬古霉素 5mg/ml 阿昔洛韋 7g/L 更昔洛韋 10mg/ml 氯化鉀

31、3.4g/L 阿替普酶 0.2mg/ml 有明確稀釋濃度要求的藥物舉例60神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022 鹽酸克林霉素 6mg/ml 有明確稀釋濃度要求硝普鈉+5%葡萄糖光照20分鐘光照40分鐘光照5分鐘硝普鈉藥液經(jīng)光照后的變化陽光照射10分鐘，分解13.5%2.產(chǎn)生有毒氫氰酸、普魯士藍、NO2-等物質(zhì) 61神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022硝普鈉+5%葡萄糖光照20分鐘光照40分鐘光照5分鐘硝普鈉藥硝普鈉、尼莫地平（尼膜同）、水溶性維生素（水樂維他）、曲克蘆丁、達卡巴嗪、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、順鉑、甲鈷胺、長春新堿、硝酸甘油、氟羅沙星、依諾沙

32、星需避光靜脈滴注的藥物舉例62神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022硝普鈉、尼莫地平（尼膜同）、水溶性維生素（水樂維他）、曲克蘆神經(jīng)科常用口服藥物的使用降壓藥降糖藥降脂藥降同型半胱氨酸血癥藥抗血小板藥抗癲癇藥抗帕金森藥抗抑郁焦慮藥鎮(zhèn)靜催眠藥63神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022神經(jīng)科常用口服藥物的使用降壓藥抗血小板藥63神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗血小板藥阿司匹林腸溶片拜阿司匹靈0.1g qd po 硫酸氫氯吡咯雷片波立維 75mg qd po西洛他唑片眾悅100mg bid po貝前列素鈉片德納40ug tid po64神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/

33、2022抗血小板藥阿司匹林腸溶片拜阿司匹靈0.1g qd po抗癲癇藥左乙拉西坦片開浦蘭托吡酯片妥泰奧卡西平片曲萊丙戊酸鈉緩釋片德巴金卡馬西平片得理多拉莫三嗪利必通65神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022抗癲癇藥左乙拉西坦片開浦蘭托吡酯片妥泰奧卡西平片曲萊丙戊酸鈉抗帕金森病藥鹽酸苯海索片安坦鹽酸普拉克索片森福羅多巴絲肼片美多芭恩他卡朋片珂丹卡左雙多巴控釋片息寧金剛烷胺片司來吉蘭片咪多吡66神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022抗帕金森病藥鹽酸苯海索片安坦鹽酸普拉克索片森福羅多巴絲肼片美 抗 抑 郁 焦 慮 藥鹽酸氟西汀分散片百憂解20mg qd po氟哌噻噸美

34、利曲辛片黛力新10.5mg bid po 早上、中午氫溴酸西酞普蘭片喜普妙20mg qd po圣.約翰草提取物片路優(yōu)泰0.3g bid-tid po鹽酸文拉法辛膠囊博樂欣25mg bid-tid po丁螺環(huán)酮片奇比特5-10mg bid-tid po67神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022 抗鹽酸氟西汀分散片百憂解20mg qd po氟哌噻 鎮(zhèn) 靜 催 眠 藥艾司唑侖片舒樂安定1-2mg qd po 晚 睡 前 服酒石酸唑吡坦片思諾思10mg qd po佐匹克隆片三辰7.5mg qd po 68神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022 鎮(zhèn) 靜 催 眠 藥艾司唑侖

35、片舒樂安定1-2mg qd 臨床常用降壓藥利尿藥吲達帕胺緩釋片納催離CCB硝苯地平控釋片拜新同鹽酸貝尼地平片可力洛苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜非洛地平緩釋片波依定苯磺酸左旋氨氯地平片施慧達受體阻滯劑鹽酸普萘洛爾片心得安酒石酸美托洛爾片倍他樂克富馬酸比索洛爾片康忻ACEI鹽酸貝那普利片洛汀新福辛普利鈉片蒙諾鹽酸喹那普利片益恒培哚普利片雅施達ARB厄貝沙坦片安博維纈沙坦膠囊代文69神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022臨床常用降壓藥利尿藥吲達帕胺緩釋片納催離CCB硝苯地平控釋片常見口服降糖藥及服藥時間雙胍類二甲雙胍格華止進餐時促胰島素分泌劑磺酰脲類格列喹酮糖適平早餐前或早餐時格列吡嗪美吡達格列美脲亞莫利格列齊特達美康非磺酰脲類瑞格列奈諾和龍餐前0-30min胰島素增敏劑噻唑烷二酮類羅格列酮文迪雅早餐后或午餐后吡格列酮瑞彤-糖苷酶抑制劑阿卡波糖拜糖蘋用餐前即刻或與前幾口飯一起嚼服DPP-4(二肽基肽酶-4)抑制劑西格列汀捷諾維不受進餐影響70神經(jīng)內(nèi)科常用藥物安全合理使用醫(yī)療護理10/4/2022常見口服降糖藥及服藥時間雙胍類