護理會診實用版課件

1、護理會診課件護理會診課件護理會診課件護理會診課件一護理會診應用范圍二護理會診程序三護理會診優(yōu)缺點一護理會診應用范圍二護理會診程序三護理會診優(yōu)缺點 隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或應用非本?？扑幬铩x器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準則，應推行護理專家會診制度，從而適應護理學科發(fā)展需要。 隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理應用范圍重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救

2、組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術(shù)的應用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預防院內(nèi)感染。應用范圍重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組實施方法1、組織護理專家小組。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)特長；?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。2、會診原則。邀請有關(guān)?？苹蚺R床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟的護理

3、骨干，共同研究，予以指導、解決相關(guān)問題。實施方法1、組織護理專家小組。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)會診程序（1）由病房責任護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。（2）由護理部安排會診事宜，在規(guī)定時限內(nèi)完成(一般會診24小時內(nèi)，急會診應在15分鐘內(nèi)，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護理會診例會由會診科室護士長主持。會診程序（1）由病房責任護士向護士長提出申請或護士長、科護士會診程序（4）責任護士匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題、護理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護理問題。（5）被會診科室的護士長對責任護士的匯報給予補充

4、說明。（6）護理專家給病人做護理體檢。會診程序（4）責任護士匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題護理會診實用版課件會診程序（7）護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經(jīng)驗加以指導。（8）由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。 （9）對會診資料加強管理。定期進行護理會診質(zhì)量分析，討論報告記載于護理質(zhì)量管理檔案中。會診程序（7）護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范請會診科室： 1、簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。 2、

5、提出護理會診目的。護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范請會診科室：會診意見：1、簡述病人基本情況。2、詳述專科查體情況，提出存在護理問題。 3、詳述正確的處理意見。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。會診意見：如何應對護理會診一、接到會診通知后，首先了解會診科室的要求，會診的目的，了解病人需要解決的問題。二、明確會診的目的。三、針對不同的目的進行會診并書寫會診意見 。四、會診后建立隨訪機制，對會診提出的護理措施實施結(jié)果進行了解。如何應對護理會診一、接到會診通知后，首先了解會診科室的要求，會診的內(nèi)容高難度護理技術(shù)操作，新技術(shù)的應用：當某科室遇到技術(shù)困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如P

6、ICC、嬰兒頭皮針等。此類會診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。?？茦I(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細胞缺乏等，可通過護理會診的形式進行?？茦I(yè)務(wù)指導。不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。 會診的內(nèi)容高難度護理技術(shù)操作，新技術(shù)的應用：當某科室遇到技護理技術(shù)操作會診實例護理技術(shù)操作會診實例護理會診實用版課件此類會診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。通過護理會診，增加兩科的合作關(guān)系，增進溝通?？茦I(yè)務(wù)指導：跨

7、專科的護理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；具體描述與會診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；邀請有關(guān)專科或臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關(guān)問題。深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范2、詳述?？撇轶w情況，提出存在護理問題。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)特長；不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。專科業(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；1、明確會診的目的（?？谱o理指導、?？谱o理價、?？谱o理效

8、果確認）各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減 少醫(yī)療糾紛的發(fā)生使護理工作更細致、全面，提高護理質(zhì)量（9）對會診資料加強管理。深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理； 舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動脈造影術(shù)提示冠狀動脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長病變，右冠9

9、0%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術(shù)后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語言障礙，煩躁，左側(cè)肢體活動不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側(cè)顳葉腦梗死。為求急性期正確的護理，加快病人的康復，請神內(nèi)科護士長給予指導。此類會診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速 護理會診的意義 從病人的角度 1.增加患者的信任度 2.有利于護患關(guān)系的發(fā)展 3.提高患者的滿意度 從護士的角度 1.由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共 享，有利于全科護士的培養(yǎng) 2.對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減 少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 3.此類病人可作為本科護理疑難病例討論，通過全

10、科討論，提高全科護士的理論水平尤其是年輕護士的業(yè)務(wù)水平 護理會診的意義 從管理的角度1.對護理有疑問的病人來說，通過第三方的觀點，可增加患者的認可，有利于病人的管理2.使護理工作更細致、全面，提高護理質(zhì)量3.通過護理會診，增加兩科的合作關(guān)系，增進溝通4.有利于病人的安全管理 從專家(或會診者)的角度1.會診者在會診之前要詳細、系統(tǒng)地回顧與會診目的有關(guān)的知識，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會診者分析問題和解決問題的能力 從管理的角度2.增強會診者的溝通能力和法律意識3.因為護理會診與醫(yī)療會診同等待遇，所以體現(xiàn)了護理專家的價值 從醫(yī)生的角度 1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細，從某種程度上彌補了醫(yī)療的不足，

11、增進醫(yī)護關(guān)系2.改變主任、醫(yī)生對護理工作含金量的認識2.增強會診者的溝通能力和法律意識護理會診過程中應注意的問題1、明確會診的目的（專科護理指導、?？谱o理價、?？谱o理效果確認）2、與本科室護理人員的溝通（了解護理過程，確認護理過程有無不當）3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與方法改進）4、確認會診的效果護理會診過程中應注意的問題1、明確會診的目的（?？谱o理指導、由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細，從某種程度上彌補了醫(yī)療的不足，增進醫(yī)護關(guān)系2、提出護理會診目的。增強會診者的溝通能力和法律意識?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；（1）由病房責任護士向護士長

12、提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；（9）對會診資料加強管理。各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；從專家(或會診者)的角度（6）護理專家給病人做護理體檢。2、詳述?？撇轶w情況，提出存在護理問題。各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與方法改進）使護理工作更細致、全面，提高護理質(zhì)量新技術(shù)、新儀器的操作和應用；此類

13、會診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。（7）護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經(jīng)驗加以指導。專科業(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；1、明確會診的目的（?？谱o理指導、?？谱o理價、?？谱o理效果確認）使護理工作更細致、全面，提高護理質(zhì)量4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；增強會診者的溝通能力和法律意識各

14、種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；給予擴冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動脈造影術(shù)提示冠狀動脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。具體描述與會診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。改變主任、醫(yī)生對護理工作含金量的認識對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減 少醫(yī)療糾紛的發(fā)生對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減 少醫(yī)療糾紛的發(fā)生不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。?？撇》繐?/p>

15、護士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；此類會診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。此類病人可作為本科護理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護士的理論水平尤其是年輕護士的業(yè)務(wù)水平通過護理會診，增加兩科的合作關(guān)系，增進溝通由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共 享，有利于全科護士的培養(yǎng)具體描述與會診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。通過護理會診，增加兩科的合作關(guān)系，增進溝通3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與方法改進）邀請有關(guān)?？苹蚺R床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關(guān)問題。不但使

16、問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。?？茦I(yè)務(wù)指導：跨專科的護理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；改變主任、醫(yī)生對護理工作含金量的認識各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。（1）由病房責任護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。內(nèi)分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細胞缺乏等，可

17、通過護理會診的形式進行?？茦I(yè)務(wù)指導。促進學術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應用有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。使護理工作更細致、全面，提高護理質(zhì)量深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；專科業(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；3、會診的場地與所要講明的內(nèi)容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與

18、方法改進）各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；（3）護理會診例會由會診科室護士長主持。強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)特長；由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細，從某種程度上彌補了醫(yī)療的不足，增進醫(yī)護關(guān)系各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；高難度護理技術(shù)操作，新技術(shù)的應用：當某科室遇到技術(shù)困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等?；颊撸钚阌?，女性，78歲，主因發(fā)作性胸

19、悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。?？茦I(yè)務(wù)指導：跨專科的護理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共 享，有利于全科護士的培養(yǎng)2、提出護理會診目的。此類會診不僅使科室得到技術(shù)幫助，而且還能使新技術(shù)、新業(yè)務(wù)迅速在全院推廣。專科業(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共 享，有利于全科護士的培養(yǎng)提高了護理質(zhì)量，讓病人直接受益。4、提出處理不

20、妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。新技術(shù)、新儀器的操作和應用；專科病房擔任護士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；此類病人可作為本科護理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護士的理論水平尤其是年輕護士的業(yè)務(wù)水平對危重病人有組織、搶救、指揮能力；?？撇》繐巫o士長5年以上或?qū)？谱o士10年以上；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；（6）護理專家給病人做護理體檢。氣道護理與呼吸機的管理；隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。護理會診過程中應注意的問題從專家(或會診者)的角度各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；透析技術(shù)的應用及各種移

21、植的護理；2、與本科室護理人員的溝通（了解護理過程，確認護理過程有無不當）專科業(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；2、提出護理會診目的。有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經(jīng)驗者。不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；護理會診內(nèi)容的書寫規(guī)范?？茦I(yè)務(wù)指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到

22、泵入硝普鈉的問題；高難度護理技術(shù)操作，新技術(shù)的應用：當某科室遇到技術(shù)困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。提高了護理質(zhì)量，讓病人直接受益。邀請有關(guān)?？苹蚺R床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關(guān)問題。各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；具體描述與會診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；高難度護理技術(shù)操作，新技術(shù)的應用：當某科室遇到技術(shù)困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。（8）由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共 享，有利于全科護士的培養(yǎng)患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。通過護理會診，增加兩科的合作關(guān)系，增進溝通目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或應用非本?？扑幬?、儀器設(shè)備，或開展新手術(shù)、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。1、簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。高難度護理技術(shù)操作，新技術(shù)的應用：當某科室遇到技術(shù)困難時，通