惡性腫瘤隔離技術(shù)培訓(xùn)課件

1、手術(shù)隔離技術(shù)指在無(wú)菌技術(shù)操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過(guò)程中采取一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離定義手術(shù)隔離技術(shù)指在無(wú)菌技術(shù)操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過(guò)程中采取 適用范圍 無(wú)菌技術(shù)1：適用于有創(chuàng)操作的全過(guò)程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過(guò)程。3：適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過(guò)程. 腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移無(wú)瘤技術(shù)原則不可擠壓原則 整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則減少癌細(xì)

2、胞污染原則 減少手術(shù)中擴(kuò)散機(jī)會(huì)原則無(wú)瘤無(wú)瘤技術(shù)原則不可擠壓原則整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備兩套器械，先用小包器2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備,并提前整理好無(wú)菌器械臺(tái)2.2建立相對(duì)的“瘤區(qū)”；當(dāng)腫瘤切除后，所有接觸過(guò)的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴(yán)禁再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標(biāo)本盤器械浸泡盆消毒液無(wú)菌器械2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備,并提前整理好無(wú)菌器械臺(tái) 3.手術(shù)切口的設(shè)計(jì) 惡性腫瘤手術(shù)不能過(guò)分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為原則。不能因切口過(guò)小而過(guò)分牽拉擠壓

3、腫瘤。 3.手術(shù)切口的設(shè)計(jì)4.手術(shù)切口保護(hù)方法：使用腹膜保護(hù)巾（干雙紗）：首先將腹膜保護(hù)巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護(hù)巾與切口上、下角嚴(yán)密縫合，起到保護(hù)腹膜及切口的作用4.手術(shù)切口保護(hù)方法：無(wú)瘤技術(shù)臨床應(yīng)用手術(shù)切口保護(hù)方法切口層保護(hù)器：既能保護(hù)切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野的作用無(wú)瘤技術(shù)臨床應(yīng)用5.手術(shù)體腔的探查 減少探查次數(shù) 由遠(yuǎn)及近，先無(wú)后有（手法輕巧，盡量避免擠壓和接觸瘤體） 探查后更換手套（種子與土壤學(xué)說(shuō)）惡性腫瘤隔離技術(shù)培訓(xùn)課件 6.若術(shù)中無(wú)條件更換手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)將接觸過(guò)腫瘤細(xì)胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用 6.若術(shù)中無(wú)條件更換手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)將接觸過(guò)腫瘤細(xì)胞

4、的手術(shù)器7.腫瘤切除后 切口周圍加蓋無(wú)菌單更換接觸過(guò)腫瘤的物品-紗布、手套、縫針、電刀、吸引器惡性腫瘤隔離技術(shù)培訓(xùn)課件8. 腫瘤標(biāo)本及切口的處理：8. 腫瘤標(biāo)本及切口的處理：9.沖洗液切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細(xì)胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細(xì)胞種植和播散的作用，以免癌細(xì)胞種植。9.沖洗液9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵沖洗液的溫度 43沖洗液浸泡的時(shí)間 5分鐘9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵9.2沖洗液的種類蒸餾水 碘伏溶液 洗必泰溶液抗癌藥物：5-FU、DDP9.2沖洗液的種類9.3沖洗液的應(yīng)用大量、吸出、不可擦9.3沖洗液的應(yīng)用大量、吸出、不可擦無(wú)瘤技術(shù)實(shí)施中存在的問題及原因分析無(wú)瘤技術(shù)實(shí)施中存在的問

5、題及原因分析手術(shù)室護(hù)士對(duì)無(wú)瘤技術(shù)態(tài)度的情況調(diào)查顯示：有8490的態(tài)度分達(dá)到了優(yōu)秀，仍有36的態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強(qiáng)調(diào)。而無(wú)瘤技術(shù)卻往往容易被忽略 手術(shù)室護(hù)士對(duì)無(wú)瘤技術(shù)態(tài)度的情況 手術(shù)室護(hù)士的無(wú)瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上的48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無(wú)瘤操作技術(shù)”刻不容緩手術(shù)室護(hù)士的無(wú)瘤技術(shù)行為情況原因分析：缺乏對(duì)手術(shù)室護(hù)士無(wú)瘤技術(shù)的規(guī)范培訓(xùn)制度在臨床工作期間獲得的無(wú)瘤技術(shù)相關(guān)知識(shí)途徑少手術(shù)室護(hù)士對(duì)無(wú)瘤技術(shù)的重視程度還不夠在學(xué)校期間幾乎沒有學(xué)到關(guān)于無(wú)瘤技術(shù)的相關(guān)知識(shí) 原因分析：缺乏對(duì)手術(shù)室護(hù)士無(wú)瘤技術(shù)的規(guī)范培訓(xùn)制度無(wú)瘤技術(shù)的培訓(xùn)無(wú)瘤技術(shù)的培訓(xùn)無(wú)瘤技術(shù)培訓(xùn)成立手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)管理小組制定手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)制定培訓(xùn)計(jì)劃 無(wú)瘤技術(shù)培訓(xùn)成立手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)管理小組培訓(xùn)計(jì)劃提高認(rèn)識(shí) ，把無(wú)瘤和無(wú)菌放在同等位置進(jìn)行理論授課學(xué)習(xí)無(wú)瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)觀看手術(shù)全過(guò)程無(wú)瘤操作錄像片分組進(jìn)行器械臺(tái)物品