云南中醫(yī)學院兒科課件

1、云南中醫(yī)學院兒科云南中醫(yī)學院兒科云南中醫(yī)學院兒科一、概述 （一）定義 感受猩紅熱時邪（A組乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病。云南中醫(yī)學院兒科云南中醫(yī)學院兒科云南中醫(yī)學院兒科一、概述 一、概述 （一）定義 感受猩紅熱時邪（A組乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病。一、概述 （一）定義一、概述臨床主癥：發(fā)熱咽喉腫痛或伴腐爛全身布發(fā)猩紅色皮疹疹后脫屑脫皮一、概述臨床主癥： （二）流行病學 1.年齡 28歲多發(fā)。 2.并發(fā)癥:水腫、痹證、心悸 腎炎、風濕熱在發(fā)病后23周左右發(fā)生。 （二）流行病學2.并發(fā)癥:水腫、痹證、心悸二、病因病機猩紅熱時邪 邪郁肺衛(wèi) 衛(wèi)為邪郁:發(fā)熱，微惡風寒邪入氣分 邪侵氣營邪毒

2、入里, 蘊于肺胃:咽喉紅腫 正盛邪實:壯熱、口渴 熱毒灼喉:咽喉糜爛 熱毒外竄:肌膚丹痧顯露 疹后陰傷 午后低熱口干唇燥皮膚脫皮 舌絳干燥， 起刺楊梅舌 心肝俱病:神昏驚厥 營血熱熾:痧疹密布 邪毒傷及心氣心悸邪毒流竄關節(jié)關節(jié)紅腫灼痛余邪內歸肺脾腎水腫 二、病因病機猩紅熱時邪 邪郁肺衛(wèi) 衛(wèi)為邪郁:發(fā)熱，微惡風寒邪三、現代醫(yī)學認識 感染A族乙型溶血鏈球菌引起 三、現代醫(yī)學認識 感染A族乙型溶血鏈球菌引起A族乙型溶血鏈球菌A族乙型溶血鏈球菌炎癥性病變：中毒性病變：變態(tài)反應性病變：引起多處感染灶。如扁桃體、咽喉、肺炎、中耳炎等。全身中毒癥狀。發(fā)熱、頭痛、皮疹等，最后表皮死亡脫落。發(fā)病23周出現風濕熱

3、、腎炎等疾病?？梢鹑N病理改變:炎癥性病變：中毒性病變：變態(tài)反應性病變：引起多處感染灶。如扁四、臨床表現（一）潛伏期（二）前驅期(三) 出疹期（四）恢復期四、臨床表現（一）潛伏期（二）前驅期(三) 出疹期（四）恢（二）前驅期（不超過24小時）： 1.發(fā)熱（二）前驅期2.咽炎 乳蛾紅腫化膿2.咽炎“肌如紅紙”3.皮膚： 潮紅 皮疹隱隱“肌如紅紙”3.皮膚： (三)出疹期 1.與發(fā)熱的關系： 起病1224小時出疹。 (三)出疹期 2.皮疹特點 出疹順序： 24小時內 布滿全身頸部、腋下、腹股溝 2.皮疹特點頸部、腋下、腹股溝顏色鮮紅（猩紅色）均勻細小的點狀皮疹（雞皮樣、砂紙樣）2.皮疹特點顏色鮮

4、紅（猩紅色）2.皮疹特點 壓之可消退，但去壓后又出現 “貧血劃痕”2.皮疹特點 壓之可消退，但去壓后又出現 2云南中醫(yī)學院兒科課件肌如紅紙肌如紅撫之砂紙感撫之砂紙感貧血性皮膚劃痕貧 3.環(huán)口蒼白圈： 面部潮紅，但口鼻周圍皮膚發(fā)白。 3.環(huán)口蒼白圈：環(huán)口蒼白圈環(huán) 4.線性疹： 皮膚皺褶處皮疹密集并伴有出血點，故形成線性疹。 也稱帕氏線。 4.線性疹：線性疹線 5.楊(草)梅舌： 白楊(草)梅舌:早期 紅楊(草)梅舌:晚期 5.楊(草)梅舌：白草莓舌白紅草莓舌紅云南中醫(yī)學院兒科課件云南中醫(yī)學院兒科課件 （四）恢復期 有脫皮，以面部、手部較明顯，但無色素斑痕。 （四）恢復期云南中醫(yī)學院兒科課件云南中

5、醫(yī)學院兒科課件（五）實驗室檢查： 血常規(guī)：白細胞總數升高。 咽拭子培養(yǎng)： ：23周升高。 尿常規(guī)：反復定期檢查。（五）實驗室檢查：五、診斷要點流行病史爛喉丹痧特殊體征五、診斷要點流行病史六、鑒別診斷麻疹、風疹、幼兒急疹、猩紅熱病原臨床表現前驅期發(fā)熱與皮疹的關系皮疹特點六、鑒別診斷麻疹、風疹、幼兒急疹、猩紅熱病原臨床表現前驅期發(fā) （一）抗菌治療： 首選青霉素。 青霉素過敏，可用紅霉素或頭孢菌素。七、西醫(yī)治療 （一）抗菌治療：七、西醫(yī)治療（二）注意休息，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（三）外治療法：雙料喉風散、冰硼散等治療咽喉腫爛。云南中醫(yī)學院兒科課件證型邪侵肺衛(wèi)毒在氣營疹后陰傷癥候要點肺衛(wèi)癥狀；皮膚潮紅，丹痧隱隱，舌質紅，苔薄白，脈浮數。壯熱不解，咽喉癥狀（紅腫疼痛，甚至糜爛）；皮疹密布楊梅舌脈數有力。皮疹減退，陰傷證，舌紅少津，脈細數。治法辛涼透表，清熱利咽清氣涼營，瀉火解毒養(yǎng)陰生津，清熱潤喉 代 表 方解肌透痧湯暢汗為第一要義，應用淡豆豉、薄荷、蟬衣、浮萍等透表之藥。涼營清氣湯沙參麥冬湯八、辨證論治證型邪侵肺衛(wèi)毒在氣營疹后陰傷癥候肺衛(wèi)癥狀；壯熱不解，咽喉癥狀九、