乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講乳腺常見(jiàn)疾病纖維瘤增生結(jié)節(jié)導(dǎo)管乳頭狀瘤單純囊腫復(fù)雜囊腫脂膜炎乳腺膿腫肉芽腫性乳腺炎漿細(xì)胞性乳腺炎乳腺癌乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2乳腺常見(jiàn)疾病纖維瘤乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2乳腺癌主要病理分型及所占比例80%10%10%70%10%乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性小葉癌導(dǎo)管原位癌非特殊預(yù)后特殊預(yù)后粘液癌髓樣癌小管癌乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3乳腺癌主要病理分型及所占比例80%10%10%70%10%乳超聲診斷乳腺病變的要點(diǎn) 1.首先要觀察腫物形態(tài)和邊緣特征，超聲還要觀察腫物回聲水平及病變血管顯示情況

2、2.乳腺癌超聲圖像特征包括： 形態(tài)不規(guī)則，縱橫比1，小分葉 邊界不清，毛刺，強(qiáng)回聲暈，邊緣成角 弱于乳腺脂肪回聲，后方衰減，微小鈣化 導(dǎo)管結(jié)構(gòu)紊亂3.乳腺良性病變超聲特點(diǎn)：卵圓形或2-3個(gè)淺分葉形、邊界清晰、生長(zhǎng)方向與胸壁平行乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4超聲診斷乳腺病變的要點(diǎn) 乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣超聲對(duì)乳腺病灶血管的評(píng)價(jià)1.血管是分析乳腺病灶的另一個(gè)重要方面2.比較對(duì)側(cè)乳腺或同側(cè)乳腺未被病灶涉及的 位置來(lái)決定在病灶附近及外周是否有血管增 加的情況 3.乳腺癌血管分布特征或豐富程度是觀察指標(biāo) 簡(jiǎn)言之：常有穿入血管，全方位供血；內(nèi)部血 管豐富、分支多。 良性病灶血管少，分布

3、不均勻、多位于周邊 部位乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講5超聲對(duì)乳腺病灶血管的評(píng)價(jià)1.血管是分析乳腺病灶的另一個(gè)重要方 乳腺腫塊超聲診斷分類(lèi)乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講6 乳腺腫塊超聲診斷分類(lèi)乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件BI-RADS-US及乳腺癌預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn) 類(lèi)，（4abc）惡性不除外： (4a：3-8%，4b：9-49%，4c：50-94%) 形態(tài)不規(guī)則，縱橫比1，小分葉 邊界不清，毛刺，強(qiáng)回聲暈，邊緣成角 弱于乳腺脂肪回聲，后方衰減，微小鈣化 導(dǎo)管結(jié)構(gòu)紊亂 （后面有圖片） 具有任何其中之一表現(xiàn)的結(jié)節(jié) 類(lèi)，惡性可能性大:(95%)

4、 具有上述三個(gè)或以上表現(xiàn)的結(jié)節(jié)。乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講8BI-RADS-US及乳腺癌預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn) 類(lèi)，（4abc）惡Breast cancer Invasive ductal cancer IDC 浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌 Ivasive lobular cancer ILC 浸潤(rùn)型小葉癌 ductal cancer in situ DCIS 導(dǎo)管原位癌乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講9Breast cancer Invasive ducta乳腺癌的常見(jiàn)形態(tài)絕大部IDC、ILC 少數(shù) IDC，部分 ILC，和specific prognostic IDC80% DCIS乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主

5、題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講10乳腺癌的常見(jiàn)形態(tài)絕大部IDC、ILC 少數(shù) IDC，部分 乳腺癌供血原則 包繞正常乳腺供血?jiǎng)用}（血管受壓 粗細(xì)不等） 穿入血管（直線，指向腫物中心） 全方位，快捷（走直線方式） 內(nèi)部分支多乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講11乳腺癌供血原則 包繞正常乳腺供血?jiǎng)用}（血管受壓乳腺超聲作用和地位、優(yōu)缺點(diǎn)超聲和X線結(jié)合是目前乳腺疾病 一線檢查方法MRI是乳腺癌二線診斷方法：適合高危人群篩查，一線檢查診斷不明確病例。 對(duì)所有病理類(lèi)型的乳腺癌診斷敏感性均好，95%（不是100%）。 特異性差，50、60% ？ 乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講12乳腺超聲作用和地位、優(yōu)缺點(diǎn)超聲和X線

6、結(jié)合是目前乳腺疾病乳腺疾 乳腺超聲檢查特點(diǎn) * 檢出的敏感性高，確定其良、惡性質(zhì)的特異性差 *原因一是因?yàn)槌暀z查的準(zhǔn)確性明顯受操作者經(jīng)驗(yàn) 的影響。二是因?yàn)樵诔Ｒ?guī)超聲圖像上乳腺疾病本身 復(fù)雜多樣的圖像變化所致 *超聲診斷乳腺癌的敏感性為83-96%，特異性為62- 95%，后者的變化范圍較大乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講13 乳腺超聲檢查特點(diǎn)乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 乳腺X線攝影特點(diǎn) 1.探查與腫瘤相關(guān)的微鈣化方面優(yōu)于其他方法 2.它能可靠的描述脂肪包繞的腫塊，在脂肪型 乳腺中乳腺癌診斷敏感性為90-100% 3.然而，在致密型腺體中探測(cè)無(wú)鈣化乳腺癌時(shí) 乳腺X攝影的應(yīng)用受到限制，

7、尤其是在 (type III and IV according to the AmericanCollege of Radiology, ACR）腫塊中 乳腺癌診斷敏感性不足50%乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講14 乳腺X線攝影特點(diǎn) 1.探查與腫瘤相關(guān)的微乳腺超聲檢查新技術(shù) 三維超聲 彈性超聲 全乳腺自動(dòng)掃查乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講15乳腺超聲檢查新技術(shù) 三維超聲乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)Itoh乳腺?gòu)椥?分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講16Itoh乳腺?gòu)椥?分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)導(dǎo)管乳頭狀瘤導(dǎo)管乳頭狀瘤分為中央型和周?chē)椭車(chē)统槎喟l(fā)，且

8、更易伴發(fā)普通型增 生和非典型增生以及原位癌和浸潤(rùn)癌。在診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些浸潤(rùn)導(dǎo)管癌的病 例在癌巢周邊可以看到多發(fā)乳頭狀瘤的 改變。因?yàn)槿轭^狀瘤存在潛在的變化，因此完 全切除是謹(jǐn)慎的做法。乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講17導(dǎo)管乳頭狀瘤導(dǎo)管乳頭狀瘤分為中央型和周?chē)腿橄偌膊〕曉\療甲狀腺癌橋本氏病超聲診斷乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講18甲狀腺癌橋本氏病超聲診斷乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí) 橋本病超聲表現(xiàn) 1.甲狀腺大小正常或不同程度增大、形態(tài)飽滿。 2.內(nèi)部回聲略粗糙 、明顯粗糙、重者呈“網(wǎng)格樣” 且回聲減低。 3.血流顯示經(jīng)常增加，明顯者呈“火海樣” 少部分可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣形式乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講19 橋本病超聲表現(xiàn)乳腺疾病 病理上常見(jiàn)的有乳頭狀癌，濾泡狀腺癌 髓樣癌，未分化癌。其中乳頭狀癌最多見(jiàn)，惡性程度最低甲狀腺癌的自然過(guò)程差異很大，良惡性不能以生長(zhǎng)速度來(lái)判定多見(jiàn)于單側(cè)單發(fā)，也可以雙側(cè)多發(fā)，還可以和良性結(jié)節(jié)合并存在-即多源性疾病同時(shí)存在乳腺疾病超聲診療要點(diǎn)主題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講20 病理上常見(jiàn)的有乳頭狀癌，濾泡狀腺癌甲狀腺癌的自然過(guò)程差異很 甲狀腺癌 占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%，全身腫瘤的1%, 年增長(zhǎng)約4%1.職業(yè)接觸電離輻射如X 線的女性,(CT) 使用增 加，受131