兒童睡眠障礙治療-夢(mèng)魘

1、關(guān)于兒童睡眠障礙的治療-夢(mèng)魘第1頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘定義：夢(mèng)魘（nightmare）又稱夢(mèng)中焦慮發(fā)作，是指兒童從噩夢(mèng)中突然驚醒，對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并心有余悸。第2頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘起病時(shí)間通常在夜時(shí)睡眠的后期發(fā)作。本病常見(jiàn)于5-10歲兒童，其中6-7歲發(fā)病率最高。有些兒童，特別是3-4歲兒童，還不能正確區(qū)分現(xiàn)實(shí)與夢(mèng)境。第3頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘發(fā)病率實(shí)際上所有兒童至少偶爾有過(guò)夢(mèng)魘的體驗(yàn)。本癥預(yù)后良好，隨年齡增長(zhǎng)可減少或消失。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日

2、，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘病因1、心理因素這是主要因素。睡前聽(tīng)緊張興奮的故事，看恐怖驚險(xiǎn)的電影，或教育不當(dāng)，用威脅的方式哄小孩入睡。2、環(huán)境因素臥室空氣污濁，過(guò)熱，被褥過(guò)厚，胸前或四肢受壓。第5頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘病因3、軀體因素鼻咽腔疾病引起呼吸道通氣不暢；晚餐過(guò)飽引起胃部膨脹感，以及陣發(fā)性血糖過(guò)低。4、藥物因素一些抑制快速眼動(dòng)睡眠的安眠藥突然戒斷時(shí)，由于快速眼動(dòng)睡眠反跳，導(dǎo)致做夢(mèng)增多和夢(mèng)魘的發(fā)生。第6頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘臨床表現(xiàn)兒童睡眠中出現(xiàn)噩夢(mèng)，夢(mèng)對(duì)生命安全或自尊造成威脅的可怕的景象，如夢(mèng)到猛獸追趕，或從高處落

3、下而突然驚醒。醒后有短暫的情緒緊張、焦慮，身體不能轉(zhuǎn)動(dòng)，呼吸、心跳加快，面色蒼白或出冷汗，全身肌肉松弛等。剛醒時(shí)對(duì)夢(mèng)中景象尚有回憶。相同或相似的恐怖夢(mèng)魘反復(fù)重現(xiàn)是十分常見(jiàn)的。夢(mèng)魘常發(fā)生于快速眼動(dòng)睡眠，多在夜間后半段。第7頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘診斷CCMD3中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)DSMThe Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersICD-10International Statistical Classification of Diseases and Related Health

4、Problems 第8頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘診斷從夜間睡眠或午睡中驚醒，并能清晰和詳細(xì)地回憶強(qiáng)烈恐懼的夢(mèng)境，這些夢(mèng)境通常危及生存、安全或自尊。一般發(fā)生于睡眠的后半夜。一旦從恐怖的夢(mèng)境中驚醒，患者能迅速恢復(fù)定向和完全蘇醒。患者感到非常痛苦。本癥主要與睡驚癥鑒別。第9頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘治療一般輕癥不致帶來(lái)嚴(yán)重的后果，無(wú)需特殊治療即可自愈。若存在環(huán)境或軀體因素時(shí)，應(yīng)改善環(huán)境和消除不良因素。在夢(mèng)魘發(fā)作時(shí)可喚醒患兒，給予解釋、安慰，待情緒好轉(zhuǎn)后再使之入睡。第10頁(yè)，共12頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)16分，星期四夢(mèng)魘治療可用肌肉放松法，其主要是基于系統(tǒng)脫敏法的基本原理，在進(jìn)行定期肌肉放松訓(xùn)練的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)叵胂笃鋲?mèng)魘，引發(fā)緊張或焦慮時(shí)放松，一般歷時(shí)8周。對(duì)于發(fā)作頻繁者可短期給予氯丙咪嗪12.5mg-25mg，以抑制快速眼動(dòng)睡眠。第11頁(yè)，共12