化驗(yàn)單判讀2課件

1、化 驗(yàn) 單 的 判 讀 第二講判讀化驗(yàn)單訓(xùn)練一、常見疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇 二、常見檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練 常見疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染、肺炎心血管系統(tǒng)冠心病、高血壓消化系統(tǒng)脂肪肝泌尿系統(tǒng)泌尿道感染、腎衰竭血液系統(tǒng)貧血內(nèi)分泌代謝疾病糖尿病傳染性疾病病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染肺 炎血常規(guī)尿常規(guī)咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)血常規(guī)痰涂片檢查痰、鼻咽、咽喉拭子細(xì)菌培養(yǎng)心血管系統(tǒng)冠心病心肌蛋白測定肌鈣蛋白（cTnT、cTnI） 肌紅蛋白（Mb）心肌酶測定CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH高血壓血常規(guī)血脂分析尿常規(guī)腎功能、血糖、電解質(zhì)泌尿系統(tǒng)泌尿道感染尿常規(guī)尿道分泌物涂片細(xì)菌培養(yǎng)血常規(guī)腎功

2、能腎 衰 竭尿常規(guī)血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)腎功能電解質(zhì)血液系統(tǒng)貧 血判斷有無及程度HGB、RBC、HCT貧血類型MCV、MCH、MCHC、RDW 形態(tài)進(jìn)一步確診網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵等傳染性疾病病毒性肝炎病毒檢測病毒抗體檢測肝功能血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌性痢疾便常規(guī)血常規(guī)便培養(yǎng)血培養(yǎng)菌DNA的PCR檢測常見檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練判讀訓(xùn)練內(nèi)容常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)生化檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練肝功能、心功能、腎功能其他檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練血脂、免疫（全項(xiàng)、乙肝五 項(xiàng)）、凝血、 腫瘤標(biāo)記物等 綜合練習(xí)血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義RBC真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥；貧血、白血病HGB（同RBC）

3、HCT血液濃縮導(dǎo)致的 貧血MCVMCH 輔助診斷貧血類型MCHCWBC化膿性細(xì)菌感染、急性出血、白血??；部分病毒感染、再障白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（各類白細(xì)胞臨床意義）PLT血小板增多癥、急性失血、溶血 ；再障、白血病、ITP、DIC血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)（臨床初步診斷）常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練便常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義外觀檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查（OB）隱血試驗(yàn)（OB試驗(yàn)）：+ 消化道出血，消化道腫瘤常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練便常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)2010年1月5日 7：002010年1月5日肝功能檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義蛋白類TP與GLB慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎癥和感染TP與AL

4、B營養(yǎng)不良、肝實(shí)質(zhì)損傷、腎功減退PA 早期反應(yīng)肝細(xì)胞損害、營養(yǎng)不良物質(zhì)類TBIL、IBIL 溶血性黃疸TBIL、DBIL 阻塞性黃疸TBIL、DBIL、IBIL 肝細(xì)胞性黃疸TBA 肝細(xì)胞損傷酶類ALT 肝組織損傷GGT 膽道阻塞性疾病、肝炎ALP 肝膽系統(tǒng)疾病、骨骼疾病 甲狀腺功能低下、營養(yǎng)不良CHE 肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害 糖尿病、高脂蛋白血癥、腎病綜合征肝功能檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)生化檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練H2011年9月14日2011年9月11日2010年11月24日2010年11月21日H2010年12月14日2010年12月11日LHH心功能檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義AST 急性心肌梗死患者m-

5、AST異常升高， 遠(yuǎn)大于肝病時(shí)的值。 急慢性肝炎及活動性肝硬變患者s-AST和m-AST都增高LDH 急性心肌梗死，除了LDH總活力增高，LDH1 LDH2 肝細(xì)胞損傷或壞死時(shí)，血清LDH總活力增高，LDH4、LDH5增高 原發(fā)性肝癌時(shí)LDH同工酶有92異常，LDH5、LDH4、LDH3均增高 而LDH1、LDH2則降低。-HBDH 心肌梗死發(fā)病過程中，血清HBDH比LDH更為專一。-HBDH /LDH 比值用于肝和心臟疾患的鑒別診斷兩者都會增高， 實(shí)質(zhì)性肝病HBDHLDH0.8CK、CKMB 心肌損傷可觀測到CK活力升高，AMI時(shí) CKMB增高心功能檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)生化檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練腎

6、功能檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義BUN腎前性（失水；Pr分解過度）、腎性、腎后性（尿道受壓） 少見，肝病嚴(yán)重，合成障礙Cr腎實(shí)質(zhì)損傷兩者都升高，提示腎功能有嚴(yán)重?fù)p傷生化檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練腎功能檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)患者，女性，61歲，糖尿病史6年并伴有腎小球腎炎病史4年，近日出現(xiàn)腰痛，嚴(yán)重下肢水腫，嗜睡，胸悶，憋氣癥狀就診，行多項(xiàng)檢查，其中腎功能結(jié)果如下：病例患者王某，男性，65歲，近半年反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)痛，常于勞累后發(fā)作，每次持續(xù)1-3分鐘，休息后緩解，約1次/1月。近一個(gè)來月頻繁，本月就診前已出現(xiàn)3次，遂至醫(yī)院就診。既往：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，吸煙史35年。查體：血壓130/70mmH

7、g，肺，腹（），心率86次/分，律齊。門診心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)T波低平。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂全項(xiàng)檢測。2010年9月15日2010年9月12日HH5371.982.39H凝血功能檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義PT 延長見于凝血因子、缺乏；縮短見于高凝狀態(tài)APTT 延長見于凝血因子、減少，纖原嚴(yán)重減少；縮短見于高凝狀態(tài)FIB 血栓前狀態(tài)和血栓性疾病；重癥肝炎、肝硬化、原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶癥檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)其他檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練患者，男性，72歲，因患慢性肝炎10年，肝硬化，常無故出現(xiàn)牙齦出血就診，行凝血功能檢查，結(jié)果如下：免疫全項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義免疫球蛋白 免疫缺

8、陷病抗核抗體 + 自身免疫病RF +類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化?。ㄗ陨砻庖卟。z驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)（臨床初步診斷）乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義HBsAg + HBV感染攜帶的標(biāo)志HBsAb + 對HBV有一定免疫力；疫苗接種后產(chǎn)生； 接受免疫球蛋白、輸血治療被動獲得HBeAg + HBV復(fù)制旺盛，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)的標(biāo)志HBeAb + HBV復(fù)制減少，傳染性減弱的標(biāo)志HBcAb + HBV現(xiàn)癥感染或既往感染的標(biāo)志其他檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)2010年9月15日2009年9月15日2009年9月15日2010年9月18日2010年9月11日2010年9月14日檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)其他檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)報(bào)告單常見指標(biāo)的臨床意義？AFP 原發(fā)性肝癌CEA 廣譜性腫瘤標(biāo)志物NSE 肺小細(xì)胞癌糖鏈抗原 腫瘤與良性疾病的區(qū)分SCCAg 鱗癌2010年9月16日2010年9月12日其他檢驗(yàn)報(bào)告單判讀練習(xí)其他檢驗(yàn)報(bào)告單判讀訓(xùn)練患者女性，46歲，查體時(shí)空腹血糖7.3mmol/L，無其他不適。后就醫(yī)確診，未發(fā)現(xiàn)陽性體征。就診當(dāng)天空腹血糖6.5mmol/L，囑患者做口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），進(jìn)行糖尿病篩查。結(jié)果如下：綜合練習(xí)檢驗(yàn)報(bào)告單病例分析患者，女性，30歲，一月前皮膚出現(xiàn)紅斑，在面頰對