中國糖尿病膳食指南修改版課件

1、 中國糖尿病膳食指南 中國糖尿病膳食指南 近日，我國發(fā)布了首份糖尿病膳食指南，作為與膳食營養(yǎng)關(guān)系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注！而在“糖尿病治療的五駕馬車”中，“營養(yǎng)治療”是最基本和重要的措施，糖尿病患者營養(yǎng)水平?jīng)Q定病情的發(fā)展。 2中國糖尿病膳食指南修改版 近日，我國發(fā)布了首份糖尿病膳食指南，作為與膳食營養(yǎng)關(guān) 第一步：吃動平衡4中國糖尿病膳食指南修改版第一步：吃動平衡4中國糖尿病膳食指南修改版5中國糖尿病膳食指南修改版5中國糖尿病膳食指南修改版運動療法注意事項：體育運動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，增強胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風(fēng)險，美國飲食協(xié)

2、會建議每周至少進行150分鐘中等強度（達到最大心率50%70%）的體育運動，為了達到治療和預(yù)防的效果，每周至少運動3天以上，而且不要連續(xù)兩天以上不進行運動。 6中國糖尿病膳食指南修改版運動療法注意事項：6中國糖尿病膳食指南修改版對于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運動的人群需要降低藥物的劑量；當血糖水平超過13-14mmol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時，需要延緩體育運動，否則會發(fā)生血糖濃度增加和潛在的酮癥酸中毒?？刂蒲鼑?，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超過90cm（2尺7），女性不超過85cm（2尺55），成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9kg/m2之間。 7中國糖尿病

3、膳食指南修改版對于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運動的第二步：全谷物、雜豆類占1/3雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當均是全谷物的良好來源。 8中國糖尿病膳食指南修改版第二步：全谷物、雜豆類占1/38中國糖尿病膳食指南修改版每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g糖類20g能量 90Kcal 每日可進食谷薯類612份（150300克）9中國糖尿病膳食指南修改版每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g糖類20g能量 90Kcal9中國糖 第三步：多吃蔬菜、水果適量， 種類、顏色要多樣。 10中國糖

4、尿病膳食指南修改版 第三步：多吃蔬菜、水果適量，10中國糖尿病膳食指南修 每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，糖類17g能量90Kcal 每日可進食蔬菜類 1 份11中國糖尿病膳食指南修改版 每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，糖類17g能量90Kcal 每份水果供蛋白質(zhì)1g，糖類21g能量90KCAL每日可進食水果類1份（均包括皮、核的重量）12中國糖尿病膳食指南修改版每份水果供蛋白質(zhì)1g，糖類21g能量90KCAL12中國糖尿從上圖可知，蔬菜的升糖指數(shù)明顯低于水果，建議每日蔬菜攝入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中綠葉菜不少于70g；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。13中國糖尿病膳食指南修改版從上圖可知，蔬

5、菜的升糖指數(shù)明顯低于水果，建議每日蔬菜攝入量3第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用。每周不超過4個雞蛋、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險無關(guān)。 14中國糖尿病膳食指南修改版第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類14中國糖尿病限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入。熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用，如環(huán)芳烴類和甲醛等，在熏制過程中可污染食品

6、，增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險。 15中國糖尿病膳食指南修改版限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入。15中國糖尿病 每份肉類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,能量90Kcal每日可進食肉蛋類（肉13份、蛋1份）16中國糖尿病膳食指南修改版 每份肉類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,能量90Kcal每日可進食第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇保證每日300g液態(tài)奶或者相當量的奶制品的攝入；重視大豆及其制品的攝入，零食可選擇少量堅果，每天別超過25g；甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等17中國糖尿病膳食指南修改版第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇17中國糖尿病膳食指每份奶類供蛋白質(zhì)5g脂肪5g,糖類6g能量90K

7、CAL 每日可進食奶類1.5份18中國糖尿病膳食指南修改版每份奶類供蛋白質(zhì)5g脂肪5g,糖類6g能量90KCAL18中 每份大豆類供蛋白質(zhì)9g脂肪4g糖類4g能量90Kcal 每日可進食大豆類1份19中國糖尿病膳食指南修改版 每份大豆類供蛋白質(zhì)9g脂肪4g糖類4g能量90Kcal19第六步：足量飲水，限制飲酒烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30g，食鹽用量不超過6g。推薦飲用白開水，每天飲用量1500-1700ml；飲料可選淡茶或咖啡。 20中國糖尿病膳食指南修改版20中國糖尿病膳食指南修改版每份油脂類供脂肪10g能量90KCAL 每日可進食油脂類1.523份21中國糖尿病膳食指南修改版

8、每份油脂類供脂肪10g能量90KCAL21中國糖尿病膳食指南飲酒后易出現(xiàn)低血糖，乙醇在體內(nèi)代 謝可減少來自糖原異生途徑的糖量， 還會抑制升糖激素釋放；飲酒時常減少正常飲食攝入，酒精吸 收快，不能較長時間維持血糖水平； 少飲酒：白酒 30ml、干紅 100ml、 干啤 300ml 22中國糖尿病膳食指南修改版22中國糖尿病膳食指南修改版第七步：細嚼慢咽，注意進餐順序改變進餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最后吃主食，細嚼慢咽。控制進餐速度，早晨1520分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。 23中國糖尿病膳食指南修改版第七步：細嚼慢咽，注意進餐順序23中國糖尿病膳食指南修改版第八步：注重自我管理，定

9、期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)注重飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測血糖、足部護理及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理。定期接受營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師的個性化專業(yè)指導(dǎo)，頻率至少每年四次。 24中國糖尿病膳食指南修改版第八步：注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)24中國糖尿病膳 易使血糖升高的食物（1）又稱軟的，爛的，稠的，粘的，易吸收的食物粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等面食類:面條、面湯、餛飩、包子、方便面等油炸食物：油條、麻花、點心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、火鍋湯等25中國糖尿病膳食指南修改版 易使血糖升高的食物（1）25中國 易使血糖升高的食物（2）蔬菜類：豆類菜：毛豆、豌豆、蠶豆等含糖量高

10、的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜、蒜苗等含淀粉較多的蔬菜：土豆、山藥、藕、百合水果類：香蕉、荔枝、桂圓、大棗、葡萄、 柿子、哈密瓜、火龍果26中國糖尿病膳食指南修改版 易使血糖升高的食物（2）食物制作推薦的烹調(diào)方法 燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲 優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收， 清淡爽口不推薦的烹調(diào)方法 炸、煎、紅燒缺點：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化， 產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量27中國糖尿病膳食指南修改版食物制作27中國糖尿病膳食指南修改版 生活中常遇到的問題：1、如果按時進餐仍感到饑餓難忍怎么辦？剛開始飲食治療時，食量比原來明顯減少，胃腸道可能會不適應(yīng)，但是適應(yīng)幾天

11、饑餓感就會慢慢減輕。如果仍感到饑餓，可以采取以下措施：1）多吃些低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜（黃瓜、西紅柿、大白菜）。2）少量多餐，將正餐的主食勻出一小部分作為加餐用，加餐可選擇低熱能蔬菜、半兩主食（生重）或1個雞蛋、1杯牛奶等。3）選用粗雜糧代替精細糧，可以產(chǎn)生更強的飽腹感。4）將口味變淡，放慢吃飯的速度，細嚼慢咽可以降低過于旺盛的食欲。28中國糖尿病膳食指南修改版 生活中常遇到的問題：28中國糖尿病膳食指南修改版2、怎樣看待和應(yīng)用無糖食品或代糖食品？1）大多數(shù)無糖或代糖食品都是為了提高生活質(zhì)量的糖尿病輔助食品，不具備降糖效果。2）目前出售的甜味劑可以分為兩大類： 第一類是僅含微量或不含

12、熱能的人工甜味劑：糖精、阿斯巴甜、蛋白糖、舒卡糖、甘草甙、甜葉菊甙。 第二類是含有一定熱量的人工甜味劑：木糖醇、山 梨醇、麥芽糖醇、果糖、乳糖。甜味劑大都比蔗糖更甜，所以一定要控制入量。29中國糖尿病膳食指南修改版2、怎樣看待和應(yīng)用無糖食品或代糖食品？29中國糖尿病膳食指南3）很多甜味劑雖然對血糖沒有直接影響，但是因為其本身代謝產(chǎn)生能量，對血糖有間接影響，所以不要大量的攝入。4）某些無糖食品只是沒有添加蔗糖，卻加入了大量的果糖，乳糖等雙糖，對血糖也是有影響的。要慎重選用。30中國糖尿病膳食指南修改版3）很多甜味劑雖然對血糖沒有直接影響，但是因為其本身代謝產(chǎn)生3、糖尿病患者能吃水果嗎？ 有很多人

13、都認為糖尿病患者不能吃水果，長期把水果“拒之門外“，其實這是錯誤的。糖尿病患者可以吃水果，不過應(yīng)該學(xué)會怎樣吃。1）掌握吃水果的時機：空腹血糖7.8mmol/l,餐后2小時血糖10 mmol/l,糖化血紅蛋白7.5%，血糖沒有太大的波動，就可以選用水果了。2）吃水果的最佳時間：一般作為加餐，在兩次正餐中間吃，可避免因一次性碳水化合物攝入過多，導(dǎo)致血糖升高。31中國糖尿病膳食指南修改版3、糖尿病患者能吃水果嗎？31中國糖尿病膳食指南修改版3）根據(jù)水果含糖量選擇種類：第一類：含糖量小于10%的水果：如石榴（1.68%）西瓜（4.2%）、草莓(5.9%)、香瓜(6.2%)、櫻桃(7.9%)、獼猴桃（1

14、0%）、葡萄（8.2%）、李子（8.8%）、梨（9%）、柚子（9.1%）桃（10.7%）、檸檬、枇杷等可適量吃；第二類：含糖量11%-20%的水果：蘋果（12.3%）杏、香蕉（19.5%）、山楂、鮮棗、海棠、荔枝（16.6%）、芒果、甜瓜、橘子（12.8%）、火龍果（13.3%）等要限量；第三類：含糖量大于20%的水果或脯：干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓（20%）等。則要嚴格禁止。32中國糖尿病膳食指南修改版3）根據(jù)水果含糖量選擇種類：32中國糖尿病膳食指南修改版4）控制攝入量：西瓜500克（1斤）草莓300克（6兩）（以下均為帶皮）葡萄、李子、杏、獼猴桃、柚子、橘子、橙子、

15、梨、桃、蘋果200克（4兩）（以下均為帶皮）鮮荔枝、香蕉、柿150克 （3兩） （指帶皮、帶核的重量）。5）替換掉半兩的主食（生重）。33中國糖尿病膳食指南修改版4）控制攝入量：西瓜500克（1斤）草莓300克（6兩）4、在外就餐選擇食物的技巧（1）：盡量選擇用蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等方式烹調(diào)的食物，減少油脂的攝入。如果食用油炸類食物，應(yīng)選擇可以去皮的食物。避免用粘粉或勾芡黏稠的菜式。碎肉制品如肉丸、肉餅等成份不明的食物不宜食用?？啥噙x擇青菜，以增強飽腹感，但是應(yīng)先將湯汁滴干以減少油脂的攝入。不要用湯汁泡飯，因為湯汁里含有大量的油脂或淀粉；喝湯時盡量撇去浮在表面的油脂。34中國糖尿病膳食指南修改版4、在外就餐選擇食物的技巧（1）：34中國糖尿病膳食指南修改4、在外就餐選擇