中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛培訓課件

1、中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛問 題：1、該病例為什么?。渴裁葱?？2、治則？3、試著擬方4、該病分生理性和 病理性，如何鑒別？2中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛問 題：1、該病例為什么??？什么型？2中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛產(chǎn) 后 腹 痛3中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛產(chǎn) 后 腹 痛3中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛一、概念概念：產(chǎn)婦分娩時，小腹疼痛者，稱為“產(chǎn)后腹痛”。又稱“兒枕痛”。本病相當于西醫(yī)學的產(chǎn)后宮縮痛及產(chǎn)褥感染引起的腹痛。4中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛一、概念概念：產(chǎn)婦分娩時，小腹疼痛者，稱為“產(chǎn)后腹痛”。又稱瘀滯子宮元氣虧損血室正開感寒血凝胎盤胎膜滯留子宮情志不暢肝郁氣滯產(chǎn)后腹痛胞脈阻滯不通則痛二、病因病機5中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮元氣虧損產(chǎn)

2、后腹痛胞脈阻滯不通則痛二、病因病機5中醫(yī)婦氣血兩虛素體虛弱產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多血少氣弱運行無力血行遲滯不榮則痛產(chǎn)后腹痛6中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛氣血兩虛素體虛弱血行遲滯產(chǎn)后腹痛6中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛三、診斷（一）癥狀 小腹陣發(fā)性劇烈疼痛 或隱隱作痛，常伴惡 露改變。7中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛三、診斷7中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛（二）檢 查產(chǎn)科檢查：確定疼痛的部位及腹 壁緊張度實驗室檢查：血象檢查有無貧血 或炎性改變B超檢查：了解子宮內(nèi)有無胎盤、 胎膜殘留8中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛（二）檢 查8中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛以腹痛的性質，惡露的量、色、質、氣味的變化為主結合兼癥、舌脈辨虛實。四、辨證論治9中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛以腹痛的性質，惡露的量、色、質

3、、氣味的變化為主四、辨證論治9血虛者,小腹隱痛,喜按,惡露量少,色淡；血瘀者,小腹疼痛拒按,惡露少,色黯有塊熱結者,小腹灼痛,按之劇痛,惡露初則 量多, 繼則量少,甚則敗膿。10中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛10中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛以“補虛化瘀，調(diào)暢氣血”為主。虛者補而調(diào)之，實者通而調(diào)之。用藥勿過于滋膩，亦勿過于逐。胎盤、胎衣殘留者，手術清除。五、治療原則11中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛以“補虛化瘀，調(diào)暢氣血”為主。五、治療原則11中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛培訓課件治療法則：養(yǎng)血益氣方藥舉例：腸寧湯 13中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛治療法則：養(yǎng)血益氣13中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛方 解： 當歸、白芍養(yǎng)血和血 飴糖、甘草、大棗溫中補虛 桂心、

4、生姜溫中除寒 芍藥配甘草緩急止痛 14中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛方 解：14中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛（二）、血瘀型 主要證侯：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，得熱痛減，惡露量少，色紫黯，挾有血塊，塊下痛減，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脈沉緊或沉弦 15中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛（二）、血瘀型 主要證侯：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，得熱痛減，惡露量治療法則： 溫經(jīng)活血、祛瘀止痛。方藥舉例：生化湯 16中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛治療法則：16中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛方 解：當歸、川芎補血活血桃仁化瘀止痛炙甘草補氣緩急止痛炮姜溫經(jīng)止痛 17中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛方 解：當歸、川芎補血活血桃仁化瘀止痛炙甘加 減：若兼小腹冷痛、絞痛酌加小茴香、 吳茱萸若伴肢體倦怠，氣短乏力酌加

5、芪、 黨參若兼心煩易怒，胸脅脹痛，小腹脹甚而痛酌加郁金、香附18中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛加 減：18中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛（三）、熱結型 主要證侯：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛，惡露初則量多，繼則量少，色紫黯或如敗膿，其氣穢臭，高熱不退，口渴欲飲，大便秘結，小便短赤，舌紅絳苔黃而燥，或起芒刺，脈弦數(shù)。19中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛（三）、熱結型 主要證侯：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛，惡露 治療法則： 瀉熱逐瘀，活血止痛 方藥舉例： 大黃牡丹湯20中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛 治療法則：20中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛方 解： 大黃、芒硝蕩滌瘀結 通腑瀉熱 桃仁、丹皮涼血祛瘀 冬瓜仁清熱消癰排膿 21中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛方 解：21中醫(yī)婦科產(chǎn)后

6、腹痛答 案：1、產(chǎn)后腹痛 寒邪侵襲，瘀滯內(nèi)留 22中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛答 案：1、產(chǎn)后腹痛22中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛2、溫宮祛瘀23中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛2、溫宮祛瘀23中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛3、 炒荊防各4.5g 炮姜4.5g 焦楂炭9g 生蒲黃9g 五靈脂9g 川芎4.5g 當歸9g 川牛膝9g 大熟地9g 制香附9g 烏藥9g。24中醫(yī)婦科產(chǎn)后腹痛3、 炒荊防各4.5g 炮姜4.5g 24中醫(yī)婦生理性：孕婦分娩后，由于子宮的縮復作用，小腹呈陣陣作痛，于產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日自然消失，無其他不適，為“宮縮痛”或“產(chǎn)后痛”病理性：若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已，影響產(chǎn)婦的康復，則為病態(tài)，應予治療。25中