方劑學(xué)-消食劑課件

1、第十八章 消食劑湖北中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室張智華行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有消食和胃，健脾化積等作用，主治飲食積滯的方劑，統(tǒng)稱為消食劑。體現(xiàn)何法？消法范圍？適應(yīng)范圍與分類 食積停滯消食導(dǎo)滯消癥化積癥積腫塊第一節(jié) 消食和胃 適用病證：食積內(nèi)停證。 配伍用藥：以消食藥為主，常配理氣、健脾、和胃、化濕、清熱、瀉下之品。食積暴飲暴食脾虛不運消食導(dǎo)滯健脾消食食積成因與治法保和丸枳實導(dǎo)滯丸木香檳榔丸組方配伍結(jié)構(gòu)消食藥和胃行氣清熱健脾祛濕輕重配伍導(dǎo)滯攻積注意事項1.不宜久服2.屬漸消緩散之劑,與瀉下劑同中有異。 保和丸丹溪心法主治：食積證（ 實證、輕證）食滯不化：惡食，噯腐吞

2、酸。升降失常：嘔逆，大便泄瀉，脘腹痞滿 脹痛。舌、脈：舌苔厚膩，脈滑。食滯胃脘病機：食積內(nèi)停立法：消食和胃1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。2.使用指征：脘脹，噯腐，苔膩，脈滑3.中成藥類型：保和丸、保和口服液4.臨證加減：本方既是治療食積之基本方，又可作為食積證的通治方。應(yīng)用要點臨證加減： 食積較重，加枳實、檳榔； 苔黃脈數(shù)，加黃芩、黃連； 便秘加大黃； 脾虛加白術(shù)。注意事項： 本方屬攻伐之劑，不宜久服。 主治：濕熱食積證。阻滯氣機：脘腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)。濕熱食滯不化：泄瀉、下痢舌脈：苔黃膩，脈沉滑有力。內(nèi)阻胃腸濕熱食積病機： 濕熱食積，壅滯胃腸立法： 消食導(dǎo)滯，清熱祛濕方義分析：君：大

3、黃攻積瀉熱臣：枳實行氣消積佐：黃芩、黃連清熱燥濕，厚腸止痢 茯苓、澤瀉利水滲濕止瀉 白術(shù) 益氣健脾燥濕 神曲消食和胃 臨床應(yīng)用：用方要點：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。臨證加減：腹脹滿較甚，里急較重者，加木香、檳榔。注意事項：泄瀉無積滯及孕婦皆不宜使用。第二節(jié) 健脾消食 適用病證：脾胃虛弱，食積內(nèi)停證。 配伍用藥：常以消食藥結(jié)合益氣健脾藥組方。健脾丸（證治準(zhǔn)繩）病機： 脾胃虛弱，食積內(nèi)停。立法： 健脾和胃，消食止瀉。方義分析：君：白術(shù)、茯苓健脾除濕止瀉臣：人參、甘草益氣健脾 山藥、肉豆蔻健脾止瀉佐：山楂、神曲、麥芽消食和胃 木香、砂仁、陳皮理氣和胃 黃連清熱燥濕臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異

4、？脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）類方比較：健脾丸與保和丸立法與保和丸證有何不同？加強益氣補脾滲濕止瀉之力方名用藥類型保和丸健脾丸消食楂、曲、菔焦三仙行氣和胃半夏、陳皮陳皮、砂仁、木香健脾祛濕茯苓茯苓補脾止瀉參、術(shù)、草、藥、肉蔻清熱連翹黃連保和丸健脾丸組成楂、曲、陳、苓、菔、夏、翹麥芽、砂、木參、術(shù)、草、藥、肉蔻、黃連功用消食和胃專于消食和胃健脾止瀉（寓消于補）主治食積實證（脹噯較著）脾虛食積（泄瀉較顯）枳實消痞丸蘭室秘藏一、組成：枳實厚樸半夏曲黃連干姜麥芽曲人參、白術(shù)、茯苓炙甘草二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。脾胃虛弱不欲飲食，倦怠乏力 升降失司寒熱互結(jié) 心下痞滿氣壅 脈弦濕聚 大便失調(diào) 舌

5、苔膩而微黃四君子湯半夏瀉心湯枳術(shù)湯三、病機： 脾虛氣滯，寒熱互結(jié) （實多虛少，熱重寒輕）四、立法： 行氣消痞，健脾和胃五、方解：君：枳實行氣消痞臣：厚樸下氣除滿 半夏曲降逆和胃 黃連苦寒清熱 干姜辛熱溫中 麥芽曲消食和胃 人參 白術(shù)、茯苓 補中健脾 炙甘草相須為用辛開苦降平調(diào)寒熱配伍特點： 溫清并用（清重于溫） 消補兼施（消重于補）六、臨床應(yīng)用1、用方要點： 心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃。2、臨證加減： 寒重，減黃連，加高良姜、肉桂； 氣滯甚，加木香、大腹皮等； 脾虛泄瀉，重用白術(shù)等。3、注意事項： 脾胃陰虛者慎用。消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：消食劑單選題：1.治療脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩

6、，脈滑的方劑是（ ） A枳實消痞丸 B保和丸 C枳實導(dǎo)滯丸 D健脾丸消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題2.保和丸的君藥是( ) A神曲 B山楂 C麥芽 D萊菔子3.保和丸與健脾丸不同用的藥物是( ) A山楂 B神曲 C麥芽 D茯苓4.枳實導(dǎo)滯丸之君藥是( ) A.枳實 B.大黃 C. 芒硝、大黃 D.枳實、大黃 消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題5治療心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)的方劑是( ) A健脾丸 B保和丸 C枳實導(dǎo)滯丸 D枳實消痞丸6治療食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱的方劑是（ ） A四君子湯 B健脾丸 C補中益氣湯 D真人養(yǎng)臟湯7健脾丸方中理氣和胃，行氣消痞的藥物（ ）A以上均是B陳皮 C木香D砂仁消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題多選題1.關(guān)于保和丸，下列哪些說法是錯誤的？（ ） A.用于治療一切食積 B.方中連翹的作用清熱瀉火解毒 C.以山楂作為君藥 D.全方以消食為主，以益氣健脾除濕為輔 E.無論是食積中脘