理氣、理血方藥-區(qū)課件

1、理氣藥、理血藥及其方劑廣醫(yī)二院 中醫(yī)科區(qū)鴻斌理氣藥與方（概述）理氣藥：凡能疏通氣機、行氣解郁，治療氣機郁滯諸證的藥物，稱之。理氣劑：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，稱之。氣機：氣的升降出入運動氣機調(diào)暢：氣的升降出入運動協(xié)調(diào)平衡（健康）氣 機 紊 亂氣虛氣滯氣逆肝郁氣滯脾胃氣滯氣 病行氣降氣肺氣上逆胃氣上逆肝主疏泄肺主氣脾升胃降（補氣）分類、功效、主治：行氣氣機郁滯證（陳皮、枳實、香附）降氣氣機上逆證（半夏、前胡、苦杏仁 款冬花）使用注意：性味多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣虛、陰虛火旺、孕婦，慎用。枳實行氣作用猛烈，孕婦忌用。陳 皮入脾胃肺經(jīng)理氣和中：脾胃氣滯證。燥濕

2、化痰：濕痰阻肺證?？?辛 溫青皮： 一物兩果 性猛，偏入肝膽胃經(jīng)，疏肝破氣散結(jié)力強，多用治肝郁氣滯之證及疝氣疼痛?，F(xiàn)代常用來治療肝硬化及肝脾腫大。枳 實破氣消積：胃腸積滯證 化痰散痞：痰滯胸脘證苦、辛，微寒，入脾、胃、大腸經(jīng)實熱積滯飲食積滯痰飲結(jié)胸痰熱結(jié)胸枳殼：一物兩果，功效相同，力度不同。枳殼作用緩和，以行氣寬中除脹為主，多用治脾胃氣滯證。香 附行氣解郁：肝氣郁結(jié)證 脾胃氣滯證調(diào)經(jīng)止痛：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)辛、微苦、微甘平，入肝、脾經(jīng)疏肝解郁生用； 調(diào)經(jīng)止痛醋炙用柴胡疏肝散組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草（四逆散）川芎、香附、陳皮功效：疏肝解郁、行氣止痛主治：肝氣郁滯證歌訣：“柴殼嫂穿皮草服”脅肋疼痛

3、、噯氣太息脘腹脹滿、脈弦。（四逆散屬和解劑，功能透邪解郁、疏肝理氣。主治陽郁熱厥證、肝脾不和證）方解：君：柴胡疏肝解郁臣：香附行氣解郁止痛川芎行氣活血止痛佐：陳皮、枳殼理氣行滯白芍、甘草養(yǎng)血柔肝、緩急止痛使：甘草調(diào)和諸藥、為疏肝解郁常用方，以脅肋脹痛、脈弦為辨證要點。、多用治肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛屬肝郁氣滯者。運用要點：特點：行氣解郁兼活血止痛，用于肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛理血藥與方（概述）理血藥：凡以補血、活血、涼血、止血為主要作用，治療血分病的藥物，稱之。理血劑：凡以理血藥為主組成，具有調(diào)理血分的作用，治療血分病的方劑，稱之。生成脾主運化（腎藏精）循行固攝力脾統(tǒng)血推動力肺主氣、朝百脈心主血脈

4、肝藏血、主疏泄血液分類根據(jù)藥性及功效的不同，本類藥物可分為以下四類：1.補血藥2.活血藥3.止血藥4.涼血藥活血藥概念：凡具有活血化瘀功效，以通暢血行、消除瘀血為主要作用，治療血瘀證的藥物稱為活血化瘀藥，簡稱活血藥。適用范圍：適用于一切瘀血阻滯之病證。 使用注意：本類藥物容易動血耗血，故對于出血證及婦女月經(jīng)過多或孕婦忌用。 代表藥物：川芎、丹參、桃仁、紅花丹 參活血通經(jīng)：血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛祛瘀止痛：胸痹心痛，跌打損傷瘀痛苦，微寒，入心、肝經(jīng)涼血消腫：瘡瘍癰腫，風(fēng)濕熱痹清心除煩：熱擾心神之心煩不寐一味丹參，功同四物桃 仁活血祛瘀潤腸通便：津虧便秘苦、甘，平，有小毒入心、肝、大腸經(jīng)瘀阻胞宮閉

5、經(jīng)痛經(jīng)瘀血積聚癥瘕痞塊跌仆損傷瘀腫疼痛孕婦忌用紅 花活血化瘀：血瘀閉經(jīng)痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛 跌打損傷瘀痛通絡(luò)止痛：心脈瘀阻胸痹心痛辛，溫，入心、肝經(jīng)孕婦慎用番紅花(藏紅花)常與桃仁相須為用活血祛瘀通經(jīng)（絡(luò)）止痛心脈瘀阻（胸痹）瘀阻胞宮（痛經(jīng)、閉經(jīng)）跌打瘀腫疼痛川芎丹參桃仁紅花潤腸通便：津虧便秘祛瘀力強，用治瘀血積塊為應(yīng)用廣泛活血祛瘀藥血熱瘀滯尤宜涼血消腫清心除煩瘡瘍癰腫風(fēng)濕熱痹熱擾心神心煩不寐活血行氣祛風(fēng)止痛外感頭痛風(fēng)寒濕痹肝氣郁結(jié)證止血藥概念：凡具有止血功效，以制止體內(nèi)外出血為主要作用，治療各種出血證的藥物稱為止血藥。適用范圍：適用于咯血、咳血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外傷出血等病證。 使用

6、注意：止血藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血及溫經(jīng)止血藥之分，應(yīng)根據(jù)不同出血原因選擇應(yīng)用。 代表藥物：三七、仙鶴草三 七甘、微苦，溫入肝、胃經(jīng)化瘀止血：各種出血消腫定痛心脈瘀阻胸痹心痛跌打損傷瘀腫疼痛止血各種出血化瘀收斂除濕止痢痢疾（血痢、久痢不愈尤宜）解毒療瘡癰腫瘡毒截瘧殺蟲瘧疾、滴蟲性陰道炎仙鶴草三七既止血又活血散瘀，具雙向作用，出血兼瘀滯腫痛者尤宜?！爸寡涣麴觥蔽犊酀云?，收斂止血之專品，單用即有良效消腫定痛心脈瘀阻之胸痛跌打瘀腫疼痛血府逐瘀湯組成：當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、（赤芍）甘草功效：活血祛瘀、行氣止痛主治：胸中血瘀證歌訣：“桃紅四物四逆牛梗齊”胸

7、痛頭痛，刺痛而有定處，唇暗或目眶暗黑，舌黯紅或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。或兼肝郁氣滯血瘀：呃逆日久不止，內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，急燥易怒。運用要點：1、為治療胸中血瘀常用方，以胸痛，舌黯紅,脈澀或弦緊為辯證要點。2、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊屬血瘀者，本方加郁金、丹參以活血祛瘀、消癥化積。3、常用治冠心病心絞痛、風(fēng)濕心、胸部挫傷、肋軟骨炎之胸痛，或腦震蕩后遺癥之頭痛、失眠屬血瘀氣滯者。思考題、試比較下列各組藥物功效的異同：（）川芎、丹參、桃仁、紅花；（）三七與仙鶴草。、下列方劑的組成、功效、主治及運用要點各是什么？柴胡疏肝散、血府逐瘀湯血瘀證與活血化瘀研究成就1、揭示了血瘀證的科學(xué)內(nèi)涵證明血瘀證與血液循環(huán)和微循環(huán)障礙，血液高粘滯狀態(tài)，血小板活化和粘附聚集、血栓形成，組織和細胞代謝異常，免疫功能障礙多種病理生理改變有關(guān)。2、建立了“血瘀證診斷標準”和“冠心病心絞痛診斷標準及療效評定標準”3、規(guī)范了活血化瘀中藥的分類及揭示其作用機制分類和血類：養(yǎng)血、和血脈活血類：活血、行血、通瘀破血類：破血、消瘀作用猛烈作用機制（1）活其血脈：改善心腦血管功能、血流物理化學(xué)性狀、血小板及凝血系統(tǒng)功能、微循環(huán)等（2）化其瘀滯