超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件

1、第三章 腹部超聲檢查的方法學(xué)【教學(xué)目的與要求】 （一）掌握 1、超聲檢查前準(zhǔn)備； 2、超聲診斷探頭的選擇； 3、超聲探測基本環(huán)節(jié)與主要操作手法； 4、超聲圖像方位的標(biāo)準(zhǔn)與掃查解剖斷面相應(yīng)關(guān)系； 5、超聲回聲命名。 第三章 腹部超聲檢查的方法學(xué)（二）熟悉1、多普勒超聲檢測技術(shù)；2、圖像分析的內(nèi)容；3、多普勒頻譜主要觀測指標(biāo)；（三）了解1、器官聲學(xué)造影2、超聲診斷報告的書寫（補充內(nèi)容）（二）熟悉 第一節(jié) 檢查前的準(zhǔn)備 1、受檢者的準(zhǔn)備 2、檢查者的準(zhǔn)備 第二節(jié)超聲診斷儀器與探頭選擇 1. 超聲診斷儀類別 B型超聲診斷儀（B超）：B+M或+PM或+CW 彩色血流顯像儀（彩超）：B+CDFI+PW或

2、+M+CDE或+CW或+DTI 2.探頭的種類與功能 第二節(jié)超聲診斷儀器與探頭選擇 超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件探頭探第三節(jié)超聲探測方法 基本環(huán)節(jié) 1、熟悉儀器性能，正確操作儀器； 2、掌握基本操作手法和程序； 3、正確描述、記錄、分析圖像； 4、臨床思維，綜合分析提示診斷意見； 第三節(jié)超聲探測方法 一、探測方式與途徑 1、直接探測法：常規(guī)采用 間接探測法：少用 2、途徑：常規(guī)采用經(jīng)體表途徑； 腔內(nèi)、術(shù)中途徑； 一、探測方式與途徑 二、操 作 方 法 1、 順序連續(xù)平行斷面法； 2、立體扇形斷面法； 3、 十字交叉法； 4、 對比加壓掃查法； 二、操 作 方 法 三、超聲圖像的標(biāo)識方法 常用的掃查切面

3、： 1、 縱切（斷）面； 2、橫切（斷）面； 3、斜切（斷）面； 4、冠狀切（斷）面； 三、超聲圖像的標(biāo)識方法 圖 像 方 位 標(biāo) 準(zhǔn)仰臥位掃查： 1、橫斷面：監(jiān)視器顯示圖像本身的左側(cè)示被探測切面的左側(cè)的組織結(jié)構(gòu)； 監(jiān)視器顯示圖像本身的右側(cè)示被探測切面的右側(cè)的組織結(jié)構(gòu)； 2、縱斷面：監(jiān)視器顯示圖像本身的左側(cè)示被探測切面的下側(cè)的組織結(jié)構(gòu)； 監(jiān)視器顯示圖像本身的右側(cè)示被探測切面的上側(cè)的組織結(jié)構(gòu) 圖 像 方 位 標(biāo)超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件 3、斜斷面：如斜斷面近乎橫斷面，則以上橫斷面為標(biāo)準(zhǔn)；斜斷面近乎縱斷面，則以上縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)； 4、冠狀切面：監(jiān)視器顯示圖像本身的

4、左側(cè)示被探測切面的下側(cè)的組織結(jié)構(gòu) 監(jiān)視器顯示圖像本身的右側(cè)示被探測切面的上側(cè)的組織結(jié)構(gòu)； 3、斜斷面：如斜斷面近乎橫斷面，則以上橫斷面為標(biāo)超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件四、 多普勒超聲檢測技術(shù)三功能超聲：B+CDFI+PW/CWCDFI：朝向探頭血流紅色 背離探頭血流 藍(lán)色 湍流 綠色 頻普多普勒 脈沖多普勒 連續(xù)多普勒四、 多普勒超聲檢測技術(shù)五、器官聲學(xué)造影 自 學(xué)五、器官聲學(xué)造影第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 一、回聲的描述與命名 回聲強弱的命名 回聲分布：均勻，不均勻 回聲形態(tài)：點狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀 特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，

5、假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回聲：增強效應(yīng)，側(cè)后聲影 第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 1回聲強弱的命名 強回聲：反射系數(shù)大于 50以上，灰度明亮，后方常伴聲影，如結(jié)石和各種鈣化灶等即是。高回聲：反射系數(shù)大于 20左右，灰度較明亮，后方不伴聲影，如腎竇和纖維組織等呈此類回聲。等回聲：灰階強度呈中等水平，如正常肝等實質(zhì)臟器的回聲即是。低回聲： 呈灰暗水平的回聲，如腎皮質(zhì)等均質(zhì)結(jié)構(gòu)即表現(xiàn)為此類回聲。弱回聲：表現(xiàn)為透聲性較好的暗區(qū)，如腎錐體和正常淋巴結(jié)的回聲即屬此類。無回聲：均勻的液體內(nèi)無聲阻差異的界面，即呈無回聲暗區(qū)，正常允盈的膽囊和膀胱即呈典型無回聲區(qū)。 1回聲強弱的命名 超聲診斷

6、學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件頸動脈粥樣硬化斑塊頸動脈粥樣硬化斑塊超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 液性無回聲(Fluid echoless)膽汁腹水一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 液性無回聲(Flui右腎囊腫右超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容

7、一、回聲的描述與命名 回聲強弱的命名 回聲分布：均勻，不均勻 回聲形態(tài)：點狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀 特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回聲：增強效應(yīng)，側(cè)后聲影 第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 一、回聲的描述與命名 回聲強弱的命名 回聲分布：均勻，不均勻 回聲形態(tài)：點狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀 特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回聲：增強效應(yīng)，側(cè)后聲影 第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷

8、學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件宮 內(nèi) 節(jié) 育 器宮 內(nèi) 節(jié) 育 器第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 一、回聲的描述與命名 回聲強弱的命名 回聲分布：均勻，不均勻 回聲形態(tài)：點狀，斑片狀，光團(tuán)，環(huán)狀，帶狀，線狀 特殊征象：靶環(huán)征，聲暈，雙筒槍征，假腎征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回聲：增強效應(yīng)，側(cè)后聲影 第四節(jié) 超聲回聲的描述與圖像分析的內(nèi)容 超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件超聲診斷學(xué)方法學(xué)課件 二、圖像分析內(nèi)容 外 形 周鄰關(guān)系 邊界和邊緣回聲 量化分析 內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征 功能性檢測 后壁及后方回聲 譜分析 周圍回聲強度 二、圖像分析內(nèi)容 三、彩色多普勒及頻譜多普勒觀測 的內(nèi)容及指標(biāo)頻譜曲線：縱坐標(biāo)

9、頻移大小、速度等 橫坐標(biāo)時間常用指標(biāo)：收縮期最大血流速度、舒張末期 速度、 平均血流速度、 阻力指數(shù)、搏動指數(shù)。 三、彩色多普勒及頻譜多普勒觀測 超聲診斷報告書寫 超聲檢查報告的書寫好壞，直接反映出檢查者的水平，因此，系統(tǒng)準(zhǔn)確、全面地描述超聲圖像特點至關(guān)重要，現(xiàn)就其報告書寫復(fù)習(xí)文獻(xiàn)總結(jié)如下，供同道們參考。超聲診斷報告書寫1、基本程序1.1閱申請單，了解病情，檢查內(nèi)容和目的；常需詢問病情及進(jìn)行必要的體檢； 1.2全面超聲檢查，觀察認(rèn)真仔細(xì)；1.3綜合分析，注意鑒別：分析聲像圖，要與臨床結(jié)合。既要注意臨床表現(xiàn)；切不要將聲像圖與臨床表現(xiàn)生拉硬套；分析過程中，不論聲像圖典型與不典型，都不要忽視鑒別診斷

10、；復(fù)查病例，需與以前超聲檢查結(jié)果對照；1.4書寫報告見基本格式。1、基本程序2、報告書寫基本格式1.1一般項目：姓名、性別、年齡、超聲號、住院號、門診號、科別、床號、檢查報告日期、醫(yī)師簽名等；2.2檢查項目：部位、范圍、患者體位、掃查切面、記錄紙/照片或準(zhǔn)確繪圖示；2.3對聲像圖的描述：正常及異常聲像圖的描述；主次不漏，重點突出，應(yīng)用超聲術(shù)語，書寫有順序，描述準(zhǔn)確；2、報告書寫基本格式 2.4結(jié)論意見2.4.1結(jié)論意見類型：明確、可疑、不明；2.4.2結(jié)論內(nèi)容：病變部位、范圍、名稱；力求客觀、準(zhǔn)確，盡可能為臨床提供更有價值的影像方面的診斷；2.5建議：針對性提出。 2.4結(jié)論意見 3、書寫報告要求、注意事項 31 基本要求 書寫字跡整