醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病課件

1、消化系統(tǒng)常見疾?。ǘ┽t(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病1消化系統(tǒng)常見疾病（二）醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病1細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病2細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病2概述 由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，病變多局限于結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病3概述 由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，病變多局病因和傳播途徑病原體：痢疾桿菌傳染源：患者，帶菌者傳播途徑：消化道醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病4病因和傳播途徑病原體：痢疾桿菌醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病發(fā)病機(jī)制致病因素：痢疾桿菌對(duì)粘

2、膜的侵襲力發(fā)病取決于多種因素抵抗力強(qiáng)，胃酸殺滅，正常菌群排斥菌多、毒力強(qiáng)、抵抗力下降，發(fā)病醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病5發(fā)病機(jī)制致病因素：痢疾桿菌對(duì)粘膜的侵襲力醫(yī)學(xué)與人類健康消化系病理變化和臨床病理聯(lián)系部位：大腸，尤其是乙狀結(jié)腸和直腸類型：1. 急性細(xì)菌性痢疾 2. 慢性細(xì)菌性痢疾 3. 中毒性細(xì)菌性痢疾醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病6病理變化和臨床病理聯(lián)系部位：大腸，尤其是乙狀結(jié)腸和直腸醫(yī)學(xué)與1. 急性細(xì)菌性痢疾性質(zhì)：假膜性炎病變：假膜，地圖狀潰瘍臨床：全身中毒癥狀、白細(xì)胞增多， 腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等結(jié)局：痊愈，轉(zhuǎn)為慢性，并發(fā)癥少見醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病71. 急性細(xì)

3、菌性痢疾性質(zhì)：假膜性炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見細(xì)菌性痢疾，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病8細(xì)菌性痢疾，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病8細(xì)菌性痢疾，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病9細(xì)菌性痢疾，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病9細(xì)菌性痢疾，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病10細(xì)菌性痢疾，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病102. 慢性細(xì)菌性痢疾病程：超過兩個(gè)月以上為慢性菌痢病變：此起彼伏，新舊并存臨床：不同的腸道癥狀，腹痛、腹瀉、腹脹、便秘， 可急性發(fā)作，慢性帶菌者醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病112. 慢性細(xì)菌性痢疾病程：超過兩個(gè)月以上為慢性菌痢醫(yī)學(xué)與人類3. 中毒性細(xì)菌性痢疾

4、特征：起病急驟，腸道病變不明顯，全身中毒癥狀嚴(yán)重好發(fā)于27歲兒童腸道病變：卡他性腸炎 / 濾泡性腸炎臨床：高熱、驚厥、昏迷、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，需和乙腦鑒別。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病123. 中毒性細(xì)菌性痢疾特征：起病急驟，腸道病變不明顯，全身中病毒性肝炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病13病毒性肝炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病13正常肝臟，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病14正常肝臟，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病14正常肝臟，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病15正常肝臟，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病15正常肝臟，大體，切面醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病16正常肝臟，大體

5、，切面醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病16正常肝小葉醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病17正常肝小葉醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病17概述一組嗜肝病毒（肝炎病毒）導(dǎo)致的肝臟炎癥。已經(jīng)證實(shí)的肝炎病毒有HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病18概述一組嗜肝病毒（肝炎病毒）導(dǎo)致的肝臟炎癥。醫(yī)學(xué)與人類健康消甲型病毒性肝炎傳播途徑：消化道攜帶者狀態(tài)：無慢性肝炎：無暴發(fā)性肝炎：0.1-0.4%肝細(xì)胞性肝癌：無醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病19甲型病毒性肝炎傳播途徑：消化道醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病乙型病毒性肝炎傳播途徑：血源性/密切接觸/母嬰攜帶者狀態(tài)：有慢性肝炎：5

6、-10%暴發(fā)性肝炎：50%暴發(fā)性肝炎：罕見肝細(xì)胞性肝癌：有醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病21丙型病毒性肝炎傳播途徑：注射/輸血醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見丁型病毒性肝炎傳播途徑：血源性/密切接觸慢性肝炎：與HBV復(fù)合感染者，5%；HBV基礎(chǔ)上再染，80%暴發(fā)性肝炎：復(fù)合感染3-4%肝細(xì)胞性肝癌：與HBV相似醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病22丁型病毒性肝炎傳播途徑：血源性/密切接觸醫(yī)學(xué)與人類健康消化系戊型病毒性肝炎傳播途徑：消化道慢性肝炎：無暴發(fā)性肝炎：0.3-3%，妊娠婦女20%肝細(xì)胞性肝癌：不清醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病23戊型病毒性肝炎傳播途徑：消化道醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病庚型病

7、毒性肝炎傳播途徑：血源性（透析）慢性肝炎：無暴發(fā)性肝炎：無肝細(xì)胞性肝癌：無醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病24庚型病毒性肝炎傳播途徑：血源性（透析）醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)臨床狀態(tài)攜帶者狀態(tài)：HBV / HCV / HDV，抗原陽(yáng)性無癥狀感染：轉(zhuǎn)氨酶升高并出現(xiàn)抗體急性肝炎：所有肝炎病毒暴發(fā)性肝炎：急性 / 亞急性肝功能衰竭慢性肝炎：病程超過6個(gè)月醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病25臨床狀態(tài)攜帶者狀態(tài)：HBV / HCV / HDV，抗原陽(yáng)性急性肝炎鏡下：廣泛的肝細(xì)胞變性肝細(xì)胞凋亡壞死輕微大體：肝體積增大，被膜緊張結(jié)局：痊愈；慢性肝炎匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)Kupffer細(xì)胞增生膽汁淤積醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)

8、常見疾病26急性肝炎鏡下：醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病26病毒性肝炎，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病27病毒性肝炎，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病27病毒性肝炎，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病28病毒性肝炎，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病28細(xì)胞水腫，氣球樣變醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病29細(xì)胞水腫，氣球樣變醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病29細(xì)胞水腫，氣球樣變醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病30細(xì)胞水腫，氣球樣變醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病30嗜酸性變醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病31嗜酸性變醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病31嗜酸性小體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病32嗜酸

9、性小體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病32臨床病理聯(lián)系廣泛的肝細(xì)胞水腫肝體積增大、被膜緊張肝大、肝區(qū)疼痛、壓痛肝細(xì)胞壞死酶類入血酶、肝功異常壞死細(xì)胞多膽紅質(zhì)攝取、結(jié)合和分泌異常，毛細(xì)膽管受壓、膽栓形成黃疸結(jié)局：痊愈；慢性肝炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病33臨床病理聯(lián)系廣泛的肝細(xì)胞水腫肝體積增大、被膜緊張肝大、肝暴發(fā)性肝炎亞急性：既有大片的肝細(xì)胞壞死（亞大塊壞死），又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。急性：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛，出現(xiàn)大塊壞死，廣泛出血，肝細(xì)胞再生不明顯。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病34暴發(fā)性肝炎亞急性：既有大片的肝細(xì)胞壞死（亞大塊壞死），又有肝暴發(fā)性肝炎，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病3

10、5暴發(fā)性肝炎，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病35暴發(fā)性肝炎，大塊壞死，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病36暴發(fā)性肝炎，大塊壞死，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病36暴發(fā)性肝炎，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病37暴發(fā)性肝炎，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病37暴發(fā)性肝炎大量肝細(xì)胞迅速溶解壞死：膽紅質(zhì)入血：黃疸凝血因子合成障礙：出血傾向肝功能衰竭腎功能衰竭醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病38暴發(fā)性肝炎大量肝細(xì)胞迅速溶解壞死：醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見慢性肝炎有肝炎癥狀、血清病毒抗原陽(yáng)性或生化改變持續(xù)6個(gè)月以上，組織學(xué)上證實(shí)肝有炎癥和壞死。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病39慢性肝炎有肝炎

11、癥狀、血清病毒抗原陽(yáng)性或生化改變持續(xù)6個(gè)月以上慢性肝炎輕度：點(diǎn)狀壞死、偶見界面性肝炎，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。中度：界面性肝炎，橋接性壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)大部分保存重度：壞死重而廣泛，重度界面性肝炎及大范圍橋接壞死，晚期形成假小葉。毛玻璃樣肝細(xì)胞醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病40慢性肝炎輕度：點(diǎn)狀壞死、偶見界面性肝炎，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。醫(yī)學(xué)慢性肝炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病41慢性肝炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病41慢性肝炎，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病42慢性肝炎，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病42慢性肝炎，碎屑狀壞死醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病43慢性肝炎，碎屑狀壞死醫(yī)學(xué)與人類健康消化

12、系統(tǒng)常見疾病43慢性肝炎，橋接壞死醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病44慢性肝炎，橋接壞死醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病44酒精性肝病醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病45酒精性肝病醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病45概述酗酒可因乙醇的毒性作用而導(dǎo)致各種肝臟病變，即酒精性肝病。常見的為脂肪肝、酒精性肝炎，部分患者可發(fā)展成肝硬化。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病46概述酗酒可因乙醇的毒性作用而導(dǎo)致各種肝臟病變，即酒精性肝病。原因還原型輔酶I產(chǎn)生過多，導(dǎo)致脂質(zhì)合成增多自由基與蛋白發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生損傷酒精對(duì)微管和線粒體的直接損傷中間代謝產(chǎn)物乙醛損傷細(xì)胞骨架和膜功能炎細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）浸潤(rùn)醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾

13、病47原因還原型輔酶I產(chǎn)生過多，導(dǎo)致脂質(zhì)合成增多醫(yī)學(xué)與人類健康消化原因肝細(xì)胞抗原的改變，引起免疫損傷乙醛和自由基對(duì)小葉中央?yún)^(qū)損傷最重病毒性肝炎可加速肝臟損傷飲食不平衡，營(yíng)養(yǎng)不良或維生素缺乏醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病48原因肝細(xì)胞抗原的改變，引起免疫損傷醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見病理變化脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病49病理變化脂肪肝醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病49脂肪肝最常見小泡性脂肪變大泡性脂肪變中央靜脈周圍整個(gè)小葉早期可逆醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病50脂肪肝最常見醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病50脂肪肝，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病51脂肪肝，大

14、體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病51脂肪肝，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病52脂肪肝，大體醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病52脂肪肝，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病53脂肪肝，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病53脂肪肝，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病54脂肪肝，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病54酒精性肝炎細(xì)胞水腫，單個(gè)或散在細(xì)胞壞死Mallory小體形成炎細(xì)胞浸潤(rùn)纖維化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病55酒精性肝炎細(xì)胞水腫，單個(gè)或散在細(xì)胞壞死醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)酒精性肝炎，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病56酒精性肝炎，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病56Mallory小體

15、，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病57Mallory小體，鏡下醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病57酒精性肝硬化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病58酒精性肝硬化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病58概述肝硬化是各種原因所致的肝的終末性病變。特點(diǎn)為：（1）彌漫性全肝性小葉結(jié)構(gòu)的破壞；（2）彌漫的纖維組織增生；（3）肝細(xì)胞再生形成不具有正常結(jié)構(gòu)的假小葉。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病59概述肝硬化是各種原因所致的肝的終末性病變。特點(diǎn)為：（1）彌漫肝細(xì)胞變性，壞死和炎癥壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷、網(wǎng)狀纖維融合及膠原化為纖維化的開始；早期病變稱肝纖維化病因消除可恢復(fù)纖維相互連接，分隔原有肝小葉殘余肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生肝硬

16、化發(fā)病機(jī)制醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病60肝細(xì)胞變性，壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷、病因消除可恢復(fù)纖維相互連肝硬化的分類按形態(tài)：細(xì)結(jié)節(jié)型、粗結(jié)節(jié)型、粗細(xì)結(jié)節(jié)混合型、不全分隔型按病因：酒精性、肝炎后、壞死后性、膽汁性、心源性等醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病61肝硬化的分類按形態(tài)：細(xì)結(jié)節(jié)型、粗結(jié)節(jié)型、粗細(xì)結(jié)節(jié)混合型、不全病因病毒性肝炎慢性酒精中毒營(yíng)養(yǎng)缺乏藥物及毒物慢性中毒其他：血吸蟲病、肝內(nèi)外膽汁淤滯、代謝性疾病等醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病62病因病毒性肝炎醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病62酒精性肝硬化G：早中期肝體積正?；蛏源螅缓笃隗w積縮小，重量減輕，硬度增加；彌漫性分布的細(xì)結(jié)節(jié)。LM：假小葉形成。原有肝損害病變同時(shí)存在。醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病63酒精性肝硬化G：早中期肝體積正?；蛏源?；后期體積縮小，重量減酒精性（細(xì)結(jié)節(jié)型）肝硬化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病64酒精性（細(xì)結(jié)節(jié)型）肝硬化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病64酒精性（細(xì)結(jié)節(jié)型）肝硬化醫(yī)學(xué)與人類健康消化系統(tǒng)常見疾病65酒精性（細(xì)結(jié)