動脈導(dǎo)管未閉醫(yī)學(xué)知識課件

1、概 述占總數(shù)15%-20女性多見outline概 述outline管型（約80%）漏斗型窗型瘤 型啞鈴型病理解剖pathological anatomy 管型（約80%）病理解剖pathologic動脈導(dǎo)管未閉醫(yī)學(xué)知識課件 動脈導(dǎo)管未閉醫(yī)學(xué)知識課件病理生理PathyPhysiology病理生理PathyPhysiology動脈導(dǎo)管未閉醫(yī)學(xué)知識課件肺A高壓時： 差異性青紫病理生理肺A高壓時：病理生理臨床表現(xiàn)癥狀：導(dǎo)管細(xì)：無癥狀導(dǎo)管粗： 體循環(huán)供血少 生長發(fā)育落后 咳嗽、氣急 聲音嘶啞、喂養(yǎng)困難 后期青紫Clinical manifestation symptom 臨床表現(xiàn)癥狀：Clinical

2、manifest體征：消瘦、心前區(qū)隆起、心尖搏動彌散L2粗糙響亮連續(xù)性機(jī)器樣雜音SM:嬰兒、合并肺A高壓、不典型、 心衰（呼吸暫停、心動過緩、壞死性腸炎）DM：相對性二尖瓣狹窄周圍血管征 脈壓大差異性青紫及杵狀指、趾臨床表現(xiàn)PE體征：臨床表現(xiàn)PE動脈導(dǎo)管未閉醫(yī)學(xué)知識課件臨床表現(xiàn)體征臨床表現(xiàn)體征臨床表現(xiàn)體征臨床表現(xiàn)體征 輔助檢查X-ray 輔助檢查輔助檢查ECG分流量大者： 1、不同程度LV肥大 Rv5、6高大，Qv5、6增深，Tv5、6高尖、對稱。 2、LV、RV肥大 電軸可左偏，V3、4的R與S波電壓均增大。 3、部分LA肥大輔助檢查ECGSV1+RV54.5MV左室肥大輔助檢查ECGSV1

3、+RV54.5MV左室肥大輔助檢查EC2、3、 avFST下降（缺血），T波低平（勞損）輔助檢查ECG2、3、 avFST下降（缺血），T波低平（勞損）輔助v5T波平坦，ST段下降輔助檢查ECGv5T波平坦，ST段下降輔助檢查ECG左室容量負(fù)荷過重2R3R4.5mv, RavF2.5mv輔助檢查ECG左室容量負(fù)荷過重2R3R4.5mv, RavF2.5輔助檢查ECHO LA、LV內(nèi)徑增寬主A內(nèi)徑增寬LA/主A內(nèi)徑1.2: 新生兒動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)管位置和粗細(xì)輔助檢查ECHO輔助檢查ECHO輔助檢查ECHO輔助檢查CC 肺A血氧含量高于RV血氧含量0.5vol%導(dǎo)管自主肺A進(jìn)入降主動脈，肯定診斷肺A壓/RV壓：正?；蛏逤ardiac catheterization輔助檢查CCCardiac catheteriz預(yù)后分流量大者： 早 期：充血性心力衰竭 晚 期：梗阻性肺動脈高壓 并發(fā)癥 prognosis SBE /CHF/感染性動脈炎/導(dǎo)管鈣化/血栓分流量小者：良好預(yù)后分流量大者：prognosis SBE /治療 抗前列腺素E等藥物（如消炎痛(0.1mg/kg,812小時1次，連服3-5天），以促使導(dǎo)管閉合。treatmentsurgery