內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理培訓(xùn)課件

1、內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理第五節(jié) 痛風(fēng) 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理2第五節(jié) 痛風(fēng) 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理2概 述 痛風(fēng)是指由各種原因引起慢性嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的一組代謝性疾病。臨床特點(diǎn)為：高尿酸血癥及由此引發(fā)的反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、間質(zhì)性腎炎、尿酸性尿路結(jié)石，嚴(yán)重者有關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理3概 述 痛風(fēng)是指由各種原因引起慢性嘌呤代謝紊亂所原發(fā)性痛風(fēng)有不到1%者為酶缺陷所致，其余病因不明。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。 一、病因內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理4原發(fā)性痛風(fēng)有不到1%者為酶缺陷所致，其余病

2、因不明。一、病因內(nèi)二、發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)病人中因尿酸生成增多所致者僅占10%左右，大多數(shù)均由尿酸排泄減少引起。 痛風(fēng)內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理5二、發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)病人中因尿酸生成增多所致者僅占10%左右，大內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理培訓(xùn)課件1無(wú)癥狀期：僅有血尿酸升高。2急性關(guān)節(jié)炎期：首發(fā)癥狀。以大拇跖趾關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。三、臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理71無(wú)癥狀期：僅有血尿酸升高。三、臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病病3間歇期：春、秋、冬季是痛風(fēng)的多發(fā)期。 4慢性關(guān)節(jié)炎期：以痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌腱和軟組織中為特征。5腎臟病變。內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理83間歇期：春、秋、冬季是痛風(fēng)的多發(fā)

3、期。 內(nèi)分泌代謝性疾病病1血、尿尿酸測(cè)定：有高尿酸血癥。2滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查：可見尿酸鹽結(jié)晶。3X線、關(guān)節(jié)鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)的相關(guān)病變。 四、實(shí)驗(yàn)室檢查 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理91血、尿尿酸測(cè)定：有高尿酸血癥。四、實(shí)驗(yàn)室檢查 內(nèi)分泌代謝五、診斷要點(diǎn) 夜間發(fā)作性劇烈的單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛癥狀滑囊液檢查有尿酸鹽結(jié)晶血尿酸升高痛風(fēng)石沉積、X線改變內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理10五、診斷要點(diǎn) 夜間發(fā)作性劇烈的單關(guān)節(jié)滑囊液檢查有尿酸鹽結(jié)晶血制定計(jì)劃內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理11制定計(jì)劃內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理11急性關(guān)節(jié)炎期：使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（NSAID）或糖皮質(zhì)激素治療

4、。慢性關(guān)節(jié)炎期：經(jīng)食用低嘌呤飲食后，血糖仍高者常用促進(jìn)尿酸排泄的藥，如丙磺舒、苯溴馬隆等，以及抑制尿酸合成的藥，如別嘌呤醇等。低嘌呤、堿性飲食：具體見護(hù)理措施。六、治療要點(diǎn) 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理12急性關(guān)節(jié)炎期：使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（NSAID）或糖皮實(shí)施護(hù)理內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理13實(shí)施護(hù)理內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理131.飲食護(hù)理（1）控制總熱量攝入。（2）宜食堿性食物：如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。（3）多飲水：每天飲水2000ml以上，以利于尿酸排出。（4）飲食禁忌：忌高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、濃茶等。忌酒及辛辣、刺激食物。

5、 七、護(hù)理措施 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理141.飲食護(hù)理七、護(hù)理措施 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理142.用藥護(hù)理：觀察療效，處理不良反應(yīng)。3.疼痛護(hù)理：可暫時(shí)固定制動(dòng)，也可對(duì)受累關(guān)節(jié)施以冰敷或25%硫酸鎂濕敷。4.病情觀察：觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間；受累關(guān)節(jié)有無(wú)紅、腫、熱和功能障礙。有無(wú)誘發(fā)因素；監(jiān)測(cè)血、尿尿酸的變化。 內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理152.用藥護(hù)理：觀察療效，處理不良反應(yīng)。內(nèi)分泌代謝性疾病病人科5.健康教育 請(qǐng)從飲食、活動(dòng)、用藥、誘因、復(fù)查等方面制定一份健康教育計(jì)劃。內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理165.健康教育請(qǐng)從飲食、活動(dòng)、用藥、誘因、復(fù)查等方面制定一份健效果評(píng)價(jià)內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理17效果評(píng)價(jià)內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理17 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理18 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。課堂小結(jié)痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝紊亂所致。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變。急性關(guān)節(jié)炎以大拇跖趾關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。慢性關(guān)節(jié)炎以痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌腱和軟組織中為特征。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害。治療護(hù)理主要是低嘌呤、堿性飲食護(hù)理。內(nèi)分泌代謝性疾病病人科學(xué)護(hù)理19課