屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件

1、屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座學(xué)習(xí)要點(diǎn) 掌握近視的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和治療方法 掌握遠(yuǎn)視、散光的臨床表現(xiàn)和治療屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座2學(xué)習(xí)要點(diǎn) 掌握近視的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和治療方法屈光不正醫(yī)學(xué)知一、概述定義：調(diào)節(jié)靜止 平行光線 屈光系統(tǒng) 視網(wǎng)膜黃斑中央凹分類(lèi)：近視 遠(yuǎn)視 散光 老視成因：屈光性：眼球的屈光力太強(qiáng)或太弱 軸 性：眼軸過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短 眼壓：高 眼球壁：軟發(fā)育過(guò)程：遠(yuǎn) 正 近屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座3一、概述定義：調(diào)節(jié)靜止 平行光線 屈光系統(tǒng)屈光不正醫(yī)學(xué)知概述角膜的前面、角膜基質(zhì)、角膜后面、房水晶狀體前面、晶狀體基質(zhì)、晶狀體后面玻璃體等組織組成，整個(gè)屈光系統(tǒng)可視為一套復(fù)雜的

2、透鏡組合屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座4概述角膜的前面、角膜基質(zhì)、屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座4二、眼球光學(xué)眼的屈光及屈光力模型眼眼的調(diào)節(jié)與集合屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座5二、眼球光學(xué)眼的屈光及屈光力屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座5屈光不正 - 近 視 在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)后 聚焦在視網(wǎng)膜之前 近視屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座6屈光不正 - 近 視屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題 屈光不正- 近 視 分 類(lèi)： 軸性近視 屈折性近視 假性近視病因： 遺傳因素，發(fā)育因素 外因（近距離工作，閱讀時(shí)間過(guò)久等）屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座7 屈光不正- 近 視 分 類(lèi)：屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座7近 視按程度分類(lèi)： 輕度：

3、300 中度： 600 多為遺傳性及軸性 可發(fā)展后天性 20歲后基本穩(wěn)定屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座8近 視按程度分類(lèi)：后天性 20歲后基本穩(wěn)定屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)近 視 成因： 眼軸過(guò)長(zhǎng)或屈光力相對(duì)過(guò)強(qiáng) 臨床表現(xiàn)： 視力：視遠(yuǎn)模糊 輕中度可矯正到正常 高度近視因眼底變化則難以矯正 屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座9近 視 成因： 屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座9近 視- 臨床表現(xiàn) 眼底： 豹紋狀眼底 高度近視可有眼底出血或網(wǎng)剝 眼疲勞及外斜： 調(diào)節(jié)與集合 平衡失調(diào) 豹紋狀眼底屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座10近 視- 臨床表現(xiàn) 眼底：豹紋狀眼底屈光不正醫(yī)學(xué)知高度近視見(jiàn)眼底陳舊性出血斑屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座11高度近視

4、見(jiàn)眼底陳舊性出血斑屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座11近 視假性近視：（調(diào)節(jié)性近視） 青少年 由于過(guò)度用眼引起睫狀肌痙攣 視力下降快 驗(yàn)光為正視或輕度近視 治則消失 不治又復(fù)發(fā) 逐漸可發(fā)展為真性近視屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座12近 視假性近視：（調(diào)節(jié)性近視） 近 視- 矯正 用凹透鏡片 角膜接觸鏡 手術(shù)治療 配鏡原則： 15 歲必須散瞳驗(yàn)光 防止過(guò)度矯正 以較低度數(shù)獲得較好視力 假性近視不能戴鏡 否則越戴越深 可用藥物如雙星明眼藥水每晚一次屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座13 近 視- 矯正 用凹透鏡片 角膜接觸鏡配鏡原則： 近 視手術(shù)治療: 放射狀角膜切開(kāi)術(shù)RK激光治療: 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（ PRK

5、 ) 準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（LASIK) 適宜矯正中高度近視、散光和低中度遠(yuǎn)視 屈光不正仍繼續(xù)發(fā)展者、青光眼等眼疾患 者則不適宜手術(shù)屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座14 近 視手術(shù)治療:激光治療:屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座LASIK手術(shù)適應(yīng)癥 近視100 1200度，散光400度 最佳矯正視力0.5以上 角膜厚度大于500m 愿意接受治療屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座15LASIK手術(shù)適應(yīng)癥 近視100 1200度，散光400屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件其他治療近視方法屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座17其他治療近視方法屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座17 角膜內(nèi)環(huán)植入術(shù) ICR 有晶體眼人工晶體植入術(shù) Phakic I

6、OL 超聲乳化白內(nèi)障+人工晶體 Phaco+IOL 近視 手術(shù) 矯正屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座18 角膜內(nèi)環(huán)植入術(shù) ICR 近視 手術(shù) 矯正屈光不正醫(yī)學(xué)知角膜內(nèi)環(huán)植入術(shù)ICR(introcorneal ring) 治療低度近視 有并發(fā)癥如： 視力波動(dòng)、角膜散光、 隧道混濁、隧道沉淀、 植入囊腫、角膜侵潤(rùn)等屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座19角膜內(nèi)環(huán)植入術(shù)ICR(introcorneal ring) 有晶體眼人工晶體植入術(shù) （Phakic IOL） 前房型人工晶體植入： 缺點(diǎn)：虹睫炎、青光眼、角膜病變、白內(nèi)障、 瞳孔變形 后房型人工晶體植入： 缺點(diǎn)：眩光和白內(nèi)障屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座20 有晶體眼人工晶

7、體植入術(shù) （Phakic IOL）前房型人工晶體植入屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座21前房型人工晶體植入屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座21后房型人工晶體植入屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座22后房型人工晶體植入屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座22遠(yuǎn) 視成 因： 眼軸過(guò)短或屈光力相對(duì)過(guò)弱 新生兒眼軸長(zhǎng)約18mm 3歲長(zhǎng)約23mm 15歲左右才發(fā)育到正常（24mm）分類(lèi)：輕度： 600 屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座23遠(yuǎn) 視成 因： 屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座23遠(yuǎn) 視- 臨床表現(xiàn)視力：輕者經(jīng)眼的自我調(diào)節(jié)可達(dá)正常 中高度者遠(yuǎn)近視力均差 看遠(yuǎn)看近多模糊 均需要調(diào)節(jié)內(nèi)斜：因經(jīng)常過(guò)度調(diào)節(jié)而引起過(guò)度集合所致眼底：視乳頭較小色紅 邊界模糊屈

8、光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座24遠(yuǎn) 視- 臨床表現(xiàn)視力：輕者經(jīng)眼的自我調(diào)節(jié)可達(dá)正常屈光 遠(yuǎn) 視- 矯正 用凸透鏡矯正 配鏡原則： 散瞳驗(yàn)光 度數(shù)要配足 每年驗(yàn)光一次 以調(diào)正鏡片度數(shù) 屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座25 遠(yuǎn) 視- 矯正 用凸透鏡矯正屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān) 散 光規(guī)則性散光：由于角膜或晶體的各徑線的屈光力不等通常以水平及垂直兩條主徑線的曲率半 徑相差最大 分類(lèi)：?jiǎn)渭冃?復(fù)性 混合性屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座26 散 光規(guī)則性散光：分類(lèi)：?jiǎn)渭冃?屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)XX單遠(yuǎn)XX單近XX復(fù)遠(yuǎn)復(fù)近XX混合XX規(guī)則性散光的分類(lèi)屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座27XX單遠(yuǎn)XX單近XX復(fù)遠(yuǎn)復(fù)近XX混合XX規(guī)則性散光的分類(lèi)屈光癥狀和體征 持續(xù)性看遠(yuǎn)看近模糊 視疲勞：頭痛、眼眶酸痛、流淚 輕度者明顯 瞇眼 難以適應(yīng)框架眼鏡度數(shù)的變化 眼底: 視乳頭呈垂直橢圓形 邊緣模糊屈光不正醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座28癥狀和體征 持續(xù)性看遠(yuǎn)看近模糊 眼底: 視乳頭呈垂直橢圓形 散 光- 矯正 規(guī)則性散光: 輕度無(wú)眼疲勞癥狀 無(wú)須戴鏡 如有癥狀即使度數(shù)再低也需戴_圓柱鏡不規(guī)則性散光: 由于角膜疤痕收縮導(dǎo)致表面不