心電圖測量及各波特點(diǎn)課件

1、心電圖基本知識心電圖基本知識四、心電圖的測量四、心電圖的測量縱向距離：代表電壓若1mV標(biāo)準(zhǔn)電壓 1cm ， 則0.1mV/小格橫向距離：代表時間若走紙速度=25mm/s，則0.04s/小格，0.2s/大格1、心電圖記錄紙縱向距離：代表電壓1、心電圖記錄紙2.各波振幅的測量 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點(diǎn) 負(fù)向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端 測量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水2.各波振幅的測量 以QRS起始部作為參考水平線，取J點(diǎn)后0.04s、0.06s或0.08s處為測量點(diǎn)。 報(bào)告ST段移位時，應(yīng)說明

2、ST段移位類型與測量點(diǎn)。 ST段移位的測量 以QRS起始部作為參考水平線，取J點(diǎn)后0.04s、0.063.各波段時間的測量 從該波段起始部的內(nèi)緣測量至該波段終末部的內(nèi)緣 3.各波段時間的測量 從該波段起始部的內(nèi)緣測量至該波段終末部室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點(diǎn)到通過R波頂峰垂直線的水平距離。室壁激動時間（VAT）QRS波群的起點(diǎn)到通過R波頂峰垂直線的（1）心律齊時的心率測量（2）心律不齊時的心率測量4. 心率測量（1）心律齊時的心率測量4. 心率測量 測一個RR間距的秒數(shù)，然后被60除，可求得心室率。 查表法或心率尺直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。（1）心律齊時的心率測量（1）心律齊時的心率測量

3、 測量5個以上連續(xù)的RR間距，然后用60除以其平均值，求得每分鐘心室率。若求心房率，需測PP間距。 數(shù)30大格（共6s）內(nèi)的QRS波群或P波的個數(shù)，乘以10，即為每分鐘心室率或心房率。（2）心律不齊時的心率測量（2）心律不齊時的心率測量5、心電軸的測量 （1）概念 （2）正常心電軸與偏移的判斷標(biāo)準(zhǔn) （3）測量方法 （4）臨床意義5、心電軸的測量 （1）概念 （1）概念 心電軸常指平均QRS電軸(mean QRS axis)，為心室除極過程中各瞬間向量的綜合。正常心電圖在額面上的投影指向左下，正常為0- 90 （1）概念心電軸常指平均QRS電軸(mean QRS ax（3）測量方法 1）目測法

4、根據(jù)、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，估測心電軸大致方位。 心電軸正常心電軸右偏心電軸左偏導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)（3）測量方法 1）目測法 心電軸正常心電軸右偏心電軸左肩并肩軸不偏，尖對尖向右偏，口對口向左走肩并肩軸不偏， 2）作圖法 0 2）作圖法0 左心室肥大可使心電軸左偏 右心室肥大可使心電軸右偏 （4）臨床意義 左心室肥大可使心電軸左偏 （4）臨床意義6. 鐘向轉(zhuǎn)位 （1）概念 （2）正常位心臟 （3）順鐘向轉(zhuǎn)位（clockwise rotation） （4）逆鐘向轉(zhuǎn)位（counter clockwise rotation）6. 鐘向轉(zhuǎn)位 （1）概念（1）概念從心尖向心底部觀察 根據(jù)過渡區(qū)波形（ R/S

5、1 ）出現(xiàn)的位置來判斷。 （1）概念從心尖向心底部觀察 根據(jù)過渡區(qū)波形（V1V2V4V5V6V3（2）正常位心臟V1V2V4V5V6V3（2）正常位心臟（3）順時鐘轉(zhuǎn)位V1V2V4V5V6V3后左右（3）順時鐘轉(zhuǎn)位V1V2V4V5V6V3后左右（4）逆時鐘轉(zhuǎn)位V1V2V4V5V6V3左右后（4）逆時鐘轉(zhuǎn)位V1V2V4V5V6V3左右后五、 正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值五、 正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值1. P波 位置和形態(tài)：任何導(dǎo)聯(lián)P波一定在QRS波之前，多呈圓鈍形。 方向：I、aVF、V4V6直立，aVR倒置。 時間：小于0.12s。 振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mV。心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)0.20mV。1. P波

6、 位置和形態(tài)：任何導(dǎo)聯(lián)P波一定在QRS波之前，多呈 正常成人PR間期為0.12s0.20s。 幼兒及心動過速者可縮短；老人及心動過緩者可略延長，不超過0.22s。2. PR間期 正常成人PR間期為0.12s0.20s。 2. PR間期（1）時間（2）QRS波的形態(tài)與電壓3. QRS波群（1）時間3. QRS波群1）總時間： 多為0.060.10s 最寬不超過0.11s。 （1）時間 （1）時間 1）形態(tài)： I、II導(dǎo)聯(lián)主波向上 aVR主波向下 2）電壓： 任何肢體導(dǎo)聯(lián)正向波和負(fù)向波絕對值相加0.5mV（2）肢導(dǎo)聯(lián)QRS波的形態(tài)與電壓 1）形態(tài)：（2）肢導(dǎo)聯(lián)QRS波的形態(tài)與電壓1）形態(tài)： 心前區(qū)

7、導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸增高，S波逐漸變小。 Vl、V2導(dǎo)聯(lián)： R/S1 V3、V4導(dǎo)聯(lián)： R/S 1 V5、V6導(dǎo)聯(lián)： R/S1（3）心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波的形態(tài)與電壓1）形態(tài)：（3）心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波的形態(tài)與電壓 2）電壓： RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)， RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何導(dǎo)聯(lián)正向波和負(fù)向波絕對值相加0.8mv。 2）電壓：（4）.室壁激動時間 VATV10.03s VATV50.05s。（4）.室壁激動時間（5）Q波 電壓：同導(dǎo)聯(lián)1/4 R波（aVR除外）。 時間：0.04s。 V1V2導(dǎo)聯(lián)中不應(yīng)有q波，偶可呈QS型。超過正

8、常范圍的Q波見于心肌梗塞。（5）Q波 電壓：同導(dǎo)聯(lián)1/4 R波（aVR除外）。 下移幅度：不超過0.05mV（aVR除外）否則見于心肌缺血、勞損。 上移幅度：肢導(dǎo)聯(lián)和V4V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV， V1V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV，否則見于急性心肌梗塞、心包炎。 4. ST 段 下移幅度：不超過0.05mV（aVR除外）否則見于心肌缺血 形態(tài)：圓鈍，升支緩慢、較長，降支陡而短。 方向：與QRS波群的主波方向一致。 電壓：R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。 5. T波 形態(tài)：圓鈍，升支緩慢、較長，降支陡而短。5. T波 QT間期與心率有關(guān)，心率越慢則越長。 心率為60100次/min時，

9、 QT間期的正常范圍為0.32s0.44s。6. QT間期 QT間期與心率有關(guān)，心率越慢則越長。6. QT間期7. U波 在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)易見，尤其V3導(dǎo)聯(lián)。 方向與T波基本一致，振幅很小。 u波明顯增高見于低鉀血癥。7. U波 在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)易見，尤其V3導(dǎo)聯(lián)。一、選擇題 1、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)置于左鎖骨中線與第五肋間相交處為： A、V1 B、V2 C、V3 D、V4 E、V52、目測法測心電軸時，I導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，III導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向上，則初步判定心電軸 A、左偏 B、右偏 C、正常 D、先左偏后右偏 E、先右偏后左偏 達(dá)標(biāo)測試一、選擇題達(dá)標(biāo)測試3、P波代表 A、心房的除極波 B、心房的復(fù)極波

10、 C、心室的除極波 D、心室的復(fù)極波 E、心房除極、復(fù)極全過程4、QRS波群中S波是： A、第一個向上的波 B、第一個向下的波 C、R波后向下的波 D、只有一個向下的波 E、R波后向上的波5、估算心率時，若在導(dǎo)聯(lián)R-R間距均為三大格，則其HR為： A、30次/分 B、40次/分 C、60次/分 D、75次/分 E、100次/分達(dá)標(biāo)測試3、P波代表達(dá)標(biāo)測試6、下列正常心電圖值有錯的： A、P波電壓0.25mV B、P-R間期為 0.18S C、RV1 + SV5 =1.02mV D、QRS波時間為0.10S E、QT間期為0.36S 7、正常心電軸是： A、0 -300 B、0 +1500 C、

11、0 +200 D 、0 +900 E、+90 + 1200達(dá)標(biāo)測試達(dá)標(biāo)測試8、當(dāng)心電圖走紙速度為每秒25mm，定標(biāo)電壓為1mV時，每小格代表 A、0.08秒 B、0.075秒 C、0.04秒 D、0.2秒 E、0.1秒9、描記心電圖時，黃色導(dǎo)聯(lián)連接在： A、左上肢 B、右上肢 C、左下肢 D、右下肢 E、心前區(qū)10、心電圖對下列疾病最有診斷價值： A、心律失常 B、低鉀血癥 C、心室肥大 D、心功能不全 E、心房肥大 達(dá)標(biāo)測試8、當(dāng)心電圖走紙速度為每秒25mm，定標(biāo)電壓為1mV時，每小12、正常竇性心律的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)除外： A、PR間期在0.120.20S B、P直立，Pavr倒置 C、P波頻率60-100次/分 D、同一導(dǎo)聯(lián)PP間距之差小于0.12S E、QT間期為0.230.30S13、代表全部心室除極的除極波為： A、P波 B、QRS波群 C、Q波 D、T波 E、S波達(dá)標(biāo)測試達(dá)標(biāo)測試14、心電圖中T波代表： A、左右心房除極時的變化 B、心房開始除極的時間 C、心室復(fù)極時的電位變化和時間 D、全部心室肌除極時的電位變化和時間 E、整個心電活動時間15、以下那個波代表心室除極： A、P波 B、Q