心血管系課件

1、一、了解上、下腔靜脈的合成、收集范圍和 匯入部位；肝門靜脈的側支循環(huán)二、理解主要淺靜脈的名稱、行程和匯入部位三、掌握肝門靜脈的合成、收集范圍和匯入 部位目的要求重點：肝門靜脈的合成、收集范圍和匯入部位難點：主要淺靜脈的名稱、行程和匯入部位心血管系1一、了解上、下腔靜脈的合成、收集范圍和 匯入部位；肝門靜四、體循環(huán)的靜脈（一）V的結構與配布特點：1. 壁薄，腔大而不規(guī)則2. 壁內常有靜脈瓣以防血液逆流，但大V、肝門V和頭面 0部V一般無靜脈瓣3.V的數(shù)量比A多4.有淺、深兩類淺V位于淺筋膜內,可用作V注射、采血深V-位于深筋膜或體腔內，多與A伴行5、靜脈之間有許多吻合，形成靜脈叢或靜脈網。心血管

2、系2四、體循環(huán)的靜脈（一）V的結構與配布特點：1. 壁薄，腔大而（二）靜脈的回心途徑有三條：主干：為上腔V收集范圍：人體上半身的靜脈血1.上腔靜脈系(1)頭頸部靜脈主干頸內靜脈組成：由左右頭臂V合成，注入右心房上腔V系1）頸外V淺靜脈的主干沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下V，下腔V系和心V系（前已敘）和頸外靜脈心血管系3（二）靜脈的回心途徑有三條：主干：為上腔V收集范圍：人體上半2）頸內V深靜脈的主干。顱內支腦、視器的V血顱外支面、頸、咽部、甲狀腺的V血 主要屬支為面V 借內眥V、眼V與顱內海綿竇相交通，且無靜脈瓣 易引起顱內感染 危險三角 頸內V與鎖骨下V合成頭臂V，其匯集處形成靜脈角 起于

3、顱底，行于頸內動脈和頸總動脈的外側。屬支有: 頸內V心血管系42）頸內V深靜脈的主干。顱內支腦、視器的V血顱外支面上肢靜脈1）上肢深靜脈：尺V橈V2）上肢淺靜脈：手背V網尺側橈側貴要V頭V肘正中V 是采血、輸血的常選部分與同名動脈伴行,最后移行為鎖骨下靜脈肱V 腋V 鎖骨下V靜脈主干為腋靜脈心血管系5上肢靜脈1）上肢深靜脈：尺V橈V2）上肢淺靜脈：手背V網尺橈V2）上肢淺靜脈：手背V網尺側橈側貴要V頭V肘正中V 是采血、輸血的常選部分肱V 腋V手背V網心血管系6橈V2）上肢淺靜脈：手背V網尺側橈側貴要V頭V肘正中V 是采血靜脈注射的常選部位上肢淺靜脈心血管系7采血靜脈注射的常選部位上肢淺靜脈心

4、血管系7胸部靜脈奇V 為胸部的V主干 直接或間接地接受肋間后V、食管V、支氣管V及腹腔后壁的部分V血。 是溝通上、下腔靜脈系的通路之一心血管系8胸部靜脈奇V 為胸部的V主干 直接或間接地接受肋組成及行程:收集范圍：下腔V系主干： 在第5腰椎水平由左、右髂總V 匯合而成，在腹主A右側上升，經肝的后方穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房人體下半身的靜脈血下腔V心血管系9組成及行程:收集范圍：下腔V系主干： 在第5腰椎水平股V在股三角上部，位于股A的內側大隱V在內踝前上方比較恒定靜脈切開處下肢的V1）下肢深V脛前V脛后V腘V2）下肢淺V小隱V大隱V靜脈主干為股靜脈足背V網與同名動脈伴行，最后移行于髂外靜

5、脈 股V 髂外V心血管系10股V在股三角上部，位于股A的內側大隱V在內踝前上方比較恒定下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈心血管系11下肢淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈心血管系11 盆部靜脈1）髂內靜脈為盆部的靜脈主干其屬支與同名A伴行，且收集這些A分布范圍的V血2）髂總靜脈 在骶髂關節(jié)的前方由同側的髂內靜脈和髂外靜脈合成, 至第5腰椎平面，與對側的同名靜脈合成下腔靜脈心血管系12 盆部靜脈1）髂內靜脈為盆部的靜脈主干其屬支與同名A伴 腹部的V直接或間接地注入下腔V腎靜脈與同名動脈伴行 下腔V肝靜脈下腔靜脈是腹部的靜脈主干下腔靜脈的主要屬支有：埋在肝實質內,由肝門靜脈入肝后匯集而成，在肝的后緣注入下腔靜脈。心血

6、管系13 腹部的V直接或間接地注入下腔V腎靜脈與同名動脈伴行 組成：肝門靜脈 粗而短的靜脈干位置：行程及注入部位：收集范圍：屬支：特點：腸系膜上靜脈和脾靜脈胰頭和胰體交界的后方 向上經十二指腸上部的后方上行，至肝門處分為左、右支入肝。 腹腔內不成對器官（除肝外）的靜脈血腸系膜上V、脾V、腸系膜下V、胃左、右V、附臍V肝門V及其屬支均無V瓣心血管系14組成：肝門靜脈 粗而短的靜脈干位置：行程及注入部位：收集側支循環(huán)： 正常情況下，肝門V經肝入下腔V，上述吻合處的V均很細小 當肝硬化時，肝門V逆流經上述吻合處入上、下腔V，吻合處的V將曲張，甚至破裂，出現(xiàn)嘔血或便血主要有三處：肝門V與上、下腔V系之

7、間有豐富的吻合，食管V叢、直腸V叢、臍周V網心血管系15側支循環(huán)： 正常情況下，肝門V經肝入下腔V，上述吻合處一、了解淋巴系統(tǒng)的組成二、理解淋巴干的數(shù)目和名稱；下頜下淋巴結、頸外側淋巴結、鎖骨上淋巴結、腋淋巴結、腹股溝淺、深淋巴結的位置和收集范圍; 淋巴器官的位置、形態(tài) ; 淋巴結的微細結構三、掌握胸導管的收集范圍和注入部位；乳糜池的概念目的要求重點：胸導管的收集范圍和注入部位；乳糜池 的概念難點：淋巴結的微細結構心血管系16一、了解淋巴系統(tǒng)的組成二、理解淋巴干的數(shù)目和名稱；下頜下淋巴第三節(jié) 淋 巴 系 統(tǒng) 一、概述（一）組成:淋巴管道淋巴器官淋巴組織（二）淋巴的形成與回流1、形成：血液Cap

8、組織液毛細淋巴管2、回流：毛細淋巴管各級淋巴管靜脈回心回心途中需經淋巴結濾過3、顏色：無色透明。但在小腸處的淋巴為乳白色（三）功能：1、輔助心血管系運輸組織內大分子物質2、參與免疫防御心血管系17第三節(jié) 淋 巴 系 統(tǒng) 一、概述（一）組成:淋巴管心血管系18心血管系18心血管系19心血管系19組織細胞紅細胞組織液血漿毛細淋巴管心血管系20組織細胞紅細胞組織液血漿毛細淋巴管心血管系20二、淋巴管道的分類及各類結構特點和回流淋巴管道分為四類：（一）毛細淋巴管：管壁比毛細血管更薄，基膜不完整，通透性更大。組織液中的大分子物質、細菌、癌細胞等易經此管運輸。（二）淋巴管由毛細淋巴管匯集而成。在回心途中需

9、經1多個淋巴結。與小靜脈相似，也有淺、深之分，腔內也有瓣膜。心血管系21二、淋巴管道的分類及各類結構特點和回流淋巴管道分為四類：（一(三) 淋巴干由淋巴管匯集而成人體各部均有12條淋巴干，共有9條：頭頸部 左右頸干上肢左右鎖骨下干胸部左右支氣管縱膈干腹部 不成對器官腸干成對器官 左右腰干盆部下肢心血管系22(三) 淋巴干由淋巴管匯集而成人體各部均有12條淋巴干，共靜脈角淋巴干心血管系23靜脈角淋巴干心血管系23心血管系24心血管系24 胸導管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至頸根部弓行向左，注入左V角。（四）淋巴導管由淋巴干匯集而成，共2條：1、左淋巴導管又名胸導管左右腰干 + 腸干組成：

10、行程： 在注入前尚接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱膈干的淋巴。收集范圍：人體下半身和左上半身的淋巴2、右淋巴導管由右頸干，右支氣管縱膈干和右鎖骨下干組成。收集人體右上半身的淋巴，注入右V角匯合處膨大，稱為乳糜池。心血管系25 胸導管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至頸根部弓右淋巴導管胸導管心血管系26右淋巴導管胸導管心血管系26三、 淋巴器官由淋巴組織構成。主要有淋巴結、脾、胸腺和扁桃體等器官（一）淋巴結1、形態(tài)：扁橢圓形，質軟。凹側連有輸出淋巴管，凸側連有輸入淋巴管。2、微構表面為被膜C.T伸入實質形成小梁內部（實質）皮質淺皮質，見有淋巴小結B淋巴細胞深皮質（胸腺依賴區(qū)），為彌散的T淋

11、細胞髓質又稱髓索含B淋十漿C十巨噬C淋巴竇淋巴流經的通道，竇內有許多巨噬C和網狀C等心血管系27三、 淋巴器官由淋巴組織構成。主要有淋巴結、脾、胸腺和扁桃體3、功能：造血（淋巴C）；過濾淋巴；參與免疫。 反之，某局部淋巴結腫大，可推測其病變所在。4、分布 一般沿血管成群分布，接受從一定部位或器官回流的淋巴 局部感染（包括癌）可引起相應淋巴結群的腫大甚至疼痛，心血管系283、功能：造血（淋巴C）；過濾淋巴；參與免疫。 反之， 收納上肢、胸前外側壁（乳房）、肩部等處的淋巴 （1）頭頸部淋巴結主要分布于頭、頸交界處和頸內、外V的周圍。重要的有：下頜下淋巴結頸外側淺淋巴結沿頸外靜脈排列。頸外側深淋巴結

12、沿頸內靜脈排列有一部分位于鎖骨上方，稱鎖骨上淋巴結。胃癌，食道癌常轉移于此淋巴結(2) 上肢的淋巴結主要為腋淋巴結，分布于腋窩內。心血管系29 收納上肢、胸前外側壁（乳房）、肩部等處的淋巴 （1）（3）胸部的淋巴結主要分布于肋的兩端和縱隔內器官的周圍（4）腹部的淋巴結沿腹主 A和下腔V排列（5）盆部的淋巴結沿髂總A及其分支排列（6）下肢的淋巴結主要有：腹股溝淺淋巴結上組平行排列于腹股溝韌帶下方下組沿大隱V末端排列腹股溝深淋巴結位于股V根部的內側心血管系30（3）胸部的淋巴結主要分布于肋的兩端和縱隔內器官的周圍（4）心血管系31心血管系31（二）脾1、位置：左季肋區(qū)與第911肋相對，其長軸與第1

13、0肋正常時，左肋弓下不能觸及2、形態(tài)：扁橢圓形，色喑紅，質軟而脆分為：兩面膈面隆凸臟面凹陷，有脾門兩緣上緣有23個小切跡下緣心血管系32（二）脾1、位置：左季肋區(qū)與第911肋相對，其長軸與第10心血管系33心血管系333、微構：表面為被膜內部（實質）白髓淋巴小結 B淋A周圍淋巴鞘T淋紅髓脾索B淋巨噬C十漿C十紅C脾竇血液在脾內流動的通道 位于脾索之間，竇壁附近有較多的巨噬C4、功能：造血；濾血；儲血；參與免疫結締組織十平滑肌，伸入實質形成小梁心血管系343、微構：表面為被膜內部（實質）白髓淋巴小結 B淋A(三) 胸 腺1、位置：胸腔內，縱隔前上部2、形態(tài)：上窄下寬，左右不對側的兩葉新生兒及幼兒

14、較大，青春期后開始萎縮心血管系35(三) 胸 腺1、位置：胸腔內，縱隔前上部2、形態(tài)：上窄下寬心血管系36心血管系363、微構表面被膜內部不完全的小葉，又分為：淺部皮質，淋巴C密集排列深部髓質，淋巴C稀疏排列，但有許多 上皮性網狀C，能分泌胸腺4、功能1）產生T淋巴細胞2）分泌胸腺素促使T淋巴細胞成熟，具有免疫能力并播散至淋巴結或脾內心血管系373、微構表面被膜內部不完全的小葉，又分為：淺部皮三、淋巴循環(huán)（一）概念：淋巴在淋巴系統(tǒng)內的不斷流動過程，稱為淋巴循環(huán)。是血液循環(huán)的輔助部分。（二）意義：1、協(xié)助回收體液和蛋白質2、運輸脂肪和脂溶性維生素3、參與機體的防御和屏障功能心血管系38三、淋巴循環(huán)（一）概念：淋巴在淋巴系統(tǒng)內的不斷流動過程，稱為全身淋巴系統(tǒng)右淋巴導管心血管系39全身淋巴系統(tǒng)右淋巴導管心血管系39心血管系40心血管系40頭頸部淋巴結心血管系41頭頸部淋巴結心血管系41胸部的淋巴結心血管系42胸部的淋巴結心