急性胸痛患者的院前急救-課件

1、急性胸痛患者的院前急救PPT急性胸痛患者的院前急救 ppt課件1急性胸痛患者的院前急救PPT急性胸痛患者的院前急救 ppt急性胸痛患者的診斷和鑒別診斷疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的時(shí)間及影響因素、緩解方式疼痛的伴隨癥狀既往史急性胸痛患者的院前急救 ppt課件2急性胸痛患者的診斷和鑒別診斷疼痛的部位急性胸痛患者的院前急救疼痛的部位心絞痛與急性心肌梗死的疼痛，常位于胸骨后或心前區(qū)，且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)。食管疾患、隔疝、縱隔腫瘤的疼痛，也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞等，常呈患側(cè)的劇烈胸痛。急性胸痛患者的院前急救 ppt課件3疼痛的部位心絞痛與急性心肌梗死的疼痛，常位于胸骨后或心前區(qū)，胸

2、痛的性質(zhì) 由于心、肺、大血管及食管的傳入神經(jīng)進(jìn)入同一個(gè)胸背神經(jīng)節(jié)，不同臟器疼痛會(huì)產(chǎn)生類似的特征，如燒灼感、針刺樣、刀割樣或壓榨樣。肋間神經(jīng)痛，呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛，則常呈酸痛；骨痛，呈酸痛或錐痛；食管炎、膈疝，常呈灼痛或灼熱感；心絞痛或心肌梗死，常呈壓榨樣疼痛，常伴有壓迫感或窒息感。主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)，呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤，可有胸部悶痛急性胸痛患者的院前急救 ppt課件4胸痛的性質(zhì) 由于心、肺、大血管及食管的傳入神經(jīng)進(jìn)入同一個(gè)胸背 影響胸痛的因素 心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，含服硝酸甘油片迅速緩解；心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛，雖含服硝酸甘油片，仍不緩解心臟神經(jīng)官能癥所致

3、胸痛，則常因運(yùn)動(dòng)反而好轉(zhuǎn)胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛，常因咳嗽或深呼吸而加劇胸壁疾病所致的胸痛，常于局部壓迫或胸廓活動(dòng)時(shí)加劇，局部麻醉后疼痛即緩解；食管疾病的胸痛，常于吞咽食物時(shí)發(fā)作或加劇脊神經(jīng)后根疾病所致的疼痛，則于轉(zhuǎn)身時(shí)加劇過(guò)度換氣綜合征，則用紙袋回吸自身呼出的氣體后，胸痛可緩解。急性胸痛患者的院前急救 ppt課件5 影響胸痛的因素 心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，胸痛的伴隨癥狀 胸痛常伴咳嗽：多見(jiàn)于氣管、支氣管、胸膜疾病所致。胸痛常伴吞咽困難：多見(jiàn)于食管、縱隔疾病所致的；胸痛常伴有咯血：多見(jiàn)于肺結(jié)核、肺栓塞、原發(fā)性肺癌。胸痛常伴有深吸氣或打噴嚏加重：見(jiàn)于胸椎病變胸痛常伴有高

4、血壓和 (或) 冠心病史：心絞痛、心肌梗死胸痛常伴有呼吸困難：肺炎、氣胸、胸膜炎、肺栓塞、過(guò)度換氣綜合征等胸痛常伴有特定的體位而緩解：心包炎坐位及前傾位；二尖瓣脫垂平臥位；食管裂孔疝立位急性胸痛患者的院前急救 ppt課件6胸痛的伴隨癥狀 胸痛常伴咳嗽：多見(jiàn)于氣管、支氣管、胸膜疾病所既往史有無(wú)類似胸痛發(fā)作史或其他系統(tǒng)病史急性胸痛患者的院前急救 ppt課件7既往史有無(wú)類似胸痛發(fā)作史急性胸痛患者的院前急救 ppt課件高危胸痛1.癥狀：持續(xù)進(jìn)行性胸痛伴下列任何一項(xiàng)：呼吸困難，冷汗，胸部重壓感放射至上腹、咽、肩或背部，反復(fù)發(fā)作的胸痛。2.呼吸：呼吸頻率大于24次/分，嚴(yán)重呼吸困難。3.神志：差于正常。4

5、.循環(huán)：心率小于40次/分或大于100次/分，肢體末梢發(fā)冷，頸靜脈怒張。5.心電圖：ST段抬高或壓低，或有嚴(yán)重心律失常。6.血氧飽和度小于90%。 急性胸痛患者的院前急救 ppt課件8高危胸痛急性胸痛患者的院前急救 ppt課件8 臨床醫(yī)學(xué)顯示，當(dāng)氣溫從17下降至0以下時(shí)，心肌梗塞病死率從4.9上升到6.9。所以，寒流到來(lái)之際，尤需防心梗的發(fā)生。心肌梗塞是冠心病的一種急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。是由于心肌持久嚴(yán)重缺血而引起部分心肌壞死，心梗死亡患者越來(lái)越年輕急性胸痛患者的院前急救 ppt課件9 臨床醫(yī)學(xué)顯示，當(dāng)氣溫從17下降至0以下時(shí)，心缺乏院前急救致死由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大出血的

6、病人往往等到醫(yī)生趕到之前生命已告終結(jié)。 廣州各醫(yī)院等急診科的粗略統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每月120出車接診的急救病人當(dāng)中，至少有2例病人因?yàn)槿狈υ呵凹本榷劳觥?專家們認(rèn)為，如果市民懂得正確的急救方法，完全可以為醫(yī)生的到來(lái)贏得搶救時(shí)間，可減少20%80%的死亡率，因此應(yīng)在市民中普及急救常識(shí)，同時(shí)建立起院前急救專業(yè)隊(duì)伍，為院內(nèi)急救贏得搶救時(shí)間。急性胸痛患者的院前急救 ppt課件10缺乏院前急救致死由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大院前急救院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社會(huì)大眾的延伸。指對(duì)遭受各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處

7、理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程。院前急救的主要目的是挽救病人生命和減少傷殘。它是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急性胸痛患者的院前急救 ppt課件11院前急救院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社院前急救的任務(wù) 采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。 急性胸痛患者的院前急救 ppt課件12院前急救的任務(wù) 采取及時(shí)有效的急救措施和院外急救的原則(先救命后治病) 總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 急救與呼救并重 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑”“暫等并穩(wěn)定傷

8、情”10-20分鐘 白金時(shí)間 1小時(shí) 黃金時(shí)間 6小時(shí) 白銀時(shí)間 6小時(shí) 白布單時(shí)間急性胸痛患者的院前急救 ppt課件13院外急救的原則(先救命后治病) 總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn) 監(jiān)護(hù)運(yùn)送 院前急救的主要內(nèi)容急性胸痛患者的院前急救 ppt課件14現(xiàn)場(chǎng)急救院前急救的主要內(nèi)容急性胸痛患者的院前急救 ppt課院前急救的三大要素通訊交通急救技術(shù)急性胸痛患者的院前急救 ppt課件15院前急救的三大要素通訊急性胸痛患者的院前急救 ppt課件1生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員急性胸痛患者的院前急救 ppt課件16生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員急性胸痛患者的院前急救常用緊急電話急

9、救電話:120報(bào)警電話:110交通事故:122火警電話:119急性胸痛患者的院前急救 ppt課件17常用緊急電話急救電話:120急性胸痛患者的院前急救 ppt 如何打120五成以上的人在撥打“120”時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次，不是說(shuō)不清地址，就是忘了講述病情1.講清當(dāng)事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話。要說(shuō)清所在的區(qū)、牌號(hào)、房間號(hào)及行車的捷徑等；在現(xiàn)場(chǎng)的要說(shuō)標(biāo)志性的建筑物，如烏龍山或新港管委會(huì)東側(cè)一百米等等.并一定要留下聯(lián)系電話，最好是固定電話和手機(jī)同時(shí)留下。2.說(shuō)清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施（如服過(guò)什么藥、有無(wú)止血等）。3.報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（

10、如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨折）。4. 當(dāng)事人若是中毒，最好講清致毒物種類。5.如果是較大的意外事故，受傷人數(shù)多，應(yīng)報(bào)告事故原因，傷員數(shù)量和大概傷情，以便“120”派出相應(yīng)的急救人員和攜帶必要的急救器材、藥品。6.約定具體的候車地點(diǎn)，設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。 急性胸痛患者的院前急救 ppt課件18 如何打120五成以上的人 心肺復(fù)蘇急性胸痛患者的院前急救 ppt課件19 心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱CPR(cardio pulmonary resuscitation)當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。 什么是心肺復(fù)蘇急性胸痛

11、患者的院前急救 ppt課件20簡(jiǎn)稱CPR(cardio pulmonary resusci基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)胸外心臟按壓人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸 心肺復(fù)蘇急性胸痛患者的院前急救 ppt課件21基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇技術(shù)胸外心臟按壓人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人人工呼吸胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇急性胸痛患者的院前急救 ppt課件22人工呼吸胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇急性胸痛患者的院前急救 ppt溺水心臟病高血壓車禍觸電藥物中毒氣體中毒異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組

12、織不致壞死。何種情況下需要心肺復(fù)蘇急性胸痛患者的院前急救 ppt課件23溺水何種情況下需要心肺復(fù)蘇急性胸痛患者的院前急救 ppt課大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大腦很快會(huì)缺氧，4分鐘內(nèi)將有一半的腦細(xì)胞受損；超過(guò)5分鐘再施行心肺復(fù)蘇，只有四分之一的人可能救活。真可謂時(shí)間就是生命！ 心肺復(fù)蘇意義急性胸痛患者的院前急救 ppt課件24大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大腦很快會(huì)缺氧，4分鐘內(nèi)1、檢查患者清醒程度：無(wú)反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢(shì)及呼救 ;2、暢通氣道，檢查呼吸：無(wú)呼吸，打開(kāi)氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動(dòng)脈 ;3、檢查頸動(dòng)脈：有

13、搏動(dòng)，施行人工呼吸；無(wú)搏動(dòng)，施行心肺復(fù)蘇術(shù) .心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟急性胸痛患者的院前急救 ppt課件251、檢查患者清醒程度：無(wú)反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷心肺復(fù)蘇-人工呼吸（一）人工呼吸 (手法打開(kāi)氣道) 1病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。 2仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。 3托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使

14、口腔通暢。急性胸痛患者的院前急救 ppt課件26心肺復(fù)蘇-人工呼吸（一）人工呼吸 (手法打開(kāi)氣道) 急性胸痛患者的院前急救 ppt課件27急性胸痛患者的院前急救 ppt課件27心肺復(fù)蘇-心外按摩（二)心臟按壓 1.病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。 2術(shù)者體位 緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用跪式等體位。 3按壓部位 在胸骨下13段。確定部位用以下方法：術(shù)者用靠近病人足側(cè)一手的食指和中指，確定近側(cè)肋骨下緣，然后沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將中指緊靠胸骨切跡（不包括劍突）處，食指緊靠中指。將另一手的掌根（長(zhǎng)軸與病人胸骨長(zhǎng)軸一致）緊靠前一手的食指置于胸骨上。然后將前一手置于該手背上，兩手平行重疊，手指并攏、分開(kāi)或互握均可，但不得接觸胸壁。 4按壓方法 術(shù)者雙肘伸直，借身體和上臂的力量，向脊柱方向按壓，使胸廓下陷3.55cm，爾后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位，使心臟舒張，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。按壓與放松的時(shí)間大致相等，放松時(shí)掌根部不得離開(kāi)按壓部位，以防位置移動(dòng)，但放松應(yīng)充分，以利血液回流。按壓頻率80100次分。 急性胸痛患者的院前急救 ppt課件28心肺復(fù)蘇-心