醫(yī)院等級(jí)評(píng)審目意義和方法

1、關(guān)于醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的意義和方法第1頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四一、目的意義1、以評(píng)促建、以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵。2、根據(jù)上海市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，圍繞“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績(jī)效” 的核心要求，加強(qiáng)質(zhì)量管理與改進(jìn)，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境。第2頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四3、通過(guò)全面評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)院建立良好的醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)體系，完善管理流程，加強(qiáng)醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，提升全體員工質(zhì)量意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制。4、建立和健全醫(yī)院感染管理和控制體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控，保障患者安全。一、目的意義第3頁(yè)，共11頁(yè)，20

2、22年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四一、目的意義5、醫(yī)院建立合理用藥管理體系，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，合理使用藥物，保護(hù)患者用藥權(quán)益。6、加強(qiáng)放射診斷工作的管理，提高放射診斷質(zhì)量，保障放射工作人員和患者的健康權(quán)益。第4頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四二、重點(diǎn)思路1、看框架、要通讀、悟理念、抓重點(diǎn)、學(xué)方法、先知后行、持續(xù)改進(jìn)。2、以前評(píng)審的重點(diǎn)是質(zhì)量控制，新一輪醫(yī)院評(píng)審重點(diǎn)關(guān)注質(zhì)量改進(jìn)。第5頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四三、新的關(guān)注點(diǎn)：1、醫(yī)院系統(tǒng)管理和整體服務(wù)水平。2、強(qiáng)調(diào)科室質(zhì)量管理的作用。3、質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的應(yīng)用。4、持續(xù)質(zhì)量改

3、進(jìn)。第6頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四四、方法：追蹤檢查法逐項(xiàng)檢查文檔審查數(shù)據(jù)分析人員訪談明查與暗訪。第7頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四五、追蹤方法學(xué)的操作：1、追蹤患者、專項(xiàng)管理系統(tǒng)，全員員工（包括外包科室人員）參與為主。2、以開(kāi)放式的問(wèn)題發(fā)問(wèn)，了解制度、流程與實(shí)際操作過(guò)程，確認(rèn)矛盾處、標(biāo)準(zhǔn)符合程度、寫(xiě)與做的一致程度。第8頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四七、系統(tǒng)追蹤1、評(píng)估組織系統(tǒng)、而非單一部門(mén)，評(píng)估醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。2、深入一線工作人員，了解每一臺(tái)一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境。第9頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)54分，星期四八、追蹤過(guò)程住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者，選擇一位患者，透過(guò)病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的。 第10頁(yè)，共11頁(yè)，2022年，