癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)課件

1、目 錄1 癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)2 心電圖3 電除顫4 氣道異物梗阻急救急救技術(shù)10/7/20221癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)目 錄1 癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理常規(guī)2 癲 癇 持 續(xù) 狀 態(tài) 護(hù)理常規(guī)急診科 潘彩云2013.8.2710/7/20222癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)癲 癇 持 續(xù) 狀 態(tài) 護(hù)理常規(guī)急診科 潘彩云201提 綱雙擊添加標(biāo)題文字1234定義觀察要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)健康教育10/7/20223癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)提 綱雙擊添加標(biāo)題文字1234定義觀察要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)健康教概 念癲癇 是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電而引起的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇癥狀態(tài)） 是指持續(xù)

2、頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個(gè)固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間歇期內(nèi)患者意識(shí)不恢復(fù)者。10/7/20224癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)概 念癲癇10/3/20224癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)10/7/20225癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)10/3/20225癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)臨床主要表現(xiàn)和體征發(fā)作類型均為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征上瞼抬起，眼球上竄，口吐白沫，喉部痙攣，牙關(guān)緊閉心率快，血壓高，體溫均在38.539.2C之間癲癇病人大發(fā)作10/7/20226癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)臨床主要表現(xiàn)和體征發(fā)作類型均為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作癲癇病人大EEG

3、是診斷癲癇最有效的輔助檢查10/7/20227癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)EEG是診斷癲癇10/3/20227癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期發(fā)作后期觀察要點(diǎn)間歇期10/7/20228癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)癲癇發(fā)作期發(fā)作后期觀察要點(diǎn)間歇期10/3/20228癲癇持續(xù)治 療大發(fā)作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d 復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d 失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d 癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注 10/7/20229癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)

4、療護(hù)理常規(guī)治 療大發(fā)作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸鈉 0發(fā)作期護(hù)理間歇期護(hù)理 了解發(fā)病前驅(qū)癥狀、誘因、服藥史護(hù)理要點(diǎn)10/7/202210癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)發(fā)作期護(hù)理間歇期護(hù)理 健康教育1.發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對(duì)安靜2.心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，鼓勵(lì)病人樹立信心，保持樂觀情緒， 消除病人自卑、孤獨(dú)等不安因素3.避免誘發(fā)因素：囑患者生活和工作有規(guī)律， 避免過度疲勞、便秘、停藥、睡眠不足、感情沖動(dòng)等4.用藥指導(dǎo)：應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥， 切忌突然停藥、減藥、自行換藥 5.出門時(shí)準(zhǔn)備：隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話 疾病診斷的個(gè)人信息卡 以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救10/7/2022

5、11癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)健康教育1.發(fā)作期禁止探視，保持病房絕對(duì)安靜10/3/202 癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急癥，病人病情重且易導(dǎo)致多臟器損傷， 發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng) 腦損害程度越嚴(yán)重 因此，必須采取及時(shí)、有效的治療和護(hù)理措施，否則將造成 嚴(yán)重腦損害，甚至致殘、致死 臨床上成功急救的關(guān)鍵是迅速、有效地控制發(fā)作、有效的護(hù) 理、觀察病人全身狀況和抽搐發(fā)作情況，防治并發(fā)癥結(jié) 語10/7/202212癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)結(jié) 語10/3/202212癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)The endthank you!感謝聆聽10/7/202213癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)The endthank you!感謝聆聽10/

6、3/202發(fā)作期護(hù)理 保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息：置牙墊于臼齒間 給氧：發(fā)作期可加大氧流量和濃度，以保證腦部供氧 防止受傷：加用床擋專人守護(hù)切勿用力按壓病人身體 控制發(fā)作：遵醫(yī)囑緩慢靜注抗癲癇藥，密切觀察病人意識(shí)、呼吸、心率、血 壓的變化 嚴(yán)格記錄出入量：發(fā)現(xiàn)有腦水腫及心力衰竭的先兆反應(yīng)立即通知醫(yī)師 藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)給藥 降溫：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，采取積極措施降溫10/7/202214癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)發(fā)作期護(hù)理 保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息：置牙墊于臼齒間10間歇期護(hù)理 減少刺激：置患者于單人房間，窗戶用深色窗簾遮光，床旁備急救設(shè)備和藥物 活動(dòng)與休息：活動(dòng)時(shí)注意安全，必要時(shí)加床擋 飲食

7、營(yíng)養(yǎng)：清淡飲食，少進(jìn)辛辣食物，禁用煙酒，避免過飽 體溫測(cè)量：選擇測(cè)肛溫或腋溫。禁止用口表測(cè)量體溫 口腔護(hù)理：3 次/日，濕紗布覆蓋口唇，保持口腔濕潤(rùn) 留置胃管：第2 天開始給患者置胃管行鼻飼，以38流質(zhì)50ml/次，6 次/d 為宜 預(yù)防壓瘡：加強(qiáng)皮膚護(hù)理并墊上海綿墊，保持床單清潔干燥 服藥要求：按時(shí)服藥，不能間斷10/7/202215癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)間歇期護(hù)理 減少刺激：置患者于單人房間，窗戶用深色窗簾遮觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期間的觀察 密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔情況 抽搐起始部位 有無大、小便失禁 持續(xù)時(shí)間10/7/202216癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)10/3/202216癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間歇期間的觀察 觀察肢體活動(dòng)及尿量 觀察是否突然發(fā)作、有無先兆 是否張口尖叫，有無大、小便失禁情況 詳細(xì)記錄生命體征變化，供醫(yī)生了解病情，調(diào)整用藥10/7/202217癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)10/3/202217癲癇持續(xù)狀態(tài)醫(yī)療護(hù)觀察要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作后的觀察