北醫(yī)正畸第章錯合畸形分類

1、關(guān)于北醫(yī)正畸第章錯合畸形的分類第1頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四錯合畸形的分類掌握：Angle錯合分類法和毛燮均錯 合分類法的具體內(nèi)容及應(yīng)用。熟悉：以上兩種分類法的優(yōu)缺點， Simon分類法中定義的面部 三個平面。第2頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四錯合畸形分類的目的和意義事物分類的目的：同類歸一，統(tǒng)一名稱，便于管理和交流。錯合畸形分類的目的：將千變?nèi)f化的錯合畸形分門別類，使具有某些共同特征的畸形歸入一類。便于臨床診斷、矯治設(shè)計、開展研究工作以及學術(shù)交流。第3頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四有關(guān)概念的復(fù)習磨牙中性關(guān)

2、系，近中關(guān)系和遠中關(guān)系前牙覆合，覆蓋第4頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四正中合位上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)磨牙中性關(guān)系第5頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四正中合位：上下第一恒磨牙的近中頰尖相對或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間。磨牙遠中關(guān)系第6頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四磨牙近中關(guān)系正中合位：上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠中頰尖相對或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙之間。第7頁，共66頁，2022年，5月20日，14點

3、53分，星期四覆合與覆蓋覆蓋：上下頜牙列閉合時，上牙蓋過下牙的水平距離（A）。覆合：上下頜牙列閉合時，上牙遮蓋下牙的垂直距離（B）。第8頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四深覆合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3。第9頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四深覆蓋正常覆蓋：上下前牙切端前后距離在3mm以內(nèi)。深覆蓋：上下前牙切端前后距離大于3mm。第10頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四開合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠1/3以內(nèi)。開合：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向出現(xiàn)間隙 。第11

4、頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四反合正常覆蓋：上前牙位于下前牙的前方。反合：上前牙位于下前牙的后方。對合：上下前牙切端相對。第12頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四Angle錯合分類法Angle醫(yī)師：近代正畸之父，1899年提出第13頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四Angle分類法的理論基礎(chǔ)上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯位；上頜第一恒磨牙作為基準；根據(jù)下頜第一恒磨牙與其前后向位置關(guān)系的不同而進行分類。第14頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第一類錯合

5、中性錯合正中合位：上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)（磨牙中性關(guān)系）。全口牙齒中有錯位。表現(xiàn)：前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反合及后牙反合或鎖合。第15頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第一類錯合的臨床表現(xiàn)第16頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第一類錯合的臨床表現(xiàn)第17頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四下牙弓相對于上牙弓處于遠中的位置。正中合位：下頜第一恒磨牙的近中頰溝位于上頜第一恒磨牙的近中頰尖的遠中或后方（磨牙遠中關(guān)系）。第二類錯合遠中錯合第18頁，共66頁，2022年，5月20日，14

6、點53分，星期四第二類錯合中的分類第一分類（1）：磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。第19頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第一分類亞類（1S） ：一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。第二類錯合中的分類第20頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第二分類（2）：磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆合。第二類錯合中的分類第21頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第二分類亞類（2S） ：一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。第二類錯合中

7、的分類第22頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第三類錯合近中錯合下牙弓相對于上牙弓處于近中的位置。正中合位：下頜第一恒磨牙的近中頰溝位于上頜第一恒磨牙的近中頰尖的近中或前方（磨牙近中關(guān)系）。第23頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第三類錯合近中錯合臨床表現(xiàn)：前牙反合或?qū)θ?。?4頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第三類亞類（S）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。第三類錯合近中錯合第25頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四Angle錯合分類法：磨牙中性1：磨牙遠中，切牙唇傾1S： 2：磨牙遠中

8、，切牙舌傾2S ： ：磨牙近中S： 第26頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四Angle錯合分類法的優(yōu)點優(yōu)點：有一定的科學理論基礎(chǔ)；簡明易懂，便于臨床使用；世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。第27頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四上頜第一恒磨牙的位置并非恒定不變。遠中或近中錯合可能是上頜磨牙位置前移或后移所造成。分類中只考慮了牙頜面在近遠中方向上的關(guān)系不協(xié)調(diào)，沒有提到在高度和寬度上的不協(xié)調(diào)。錯合畸形的表現(xiàn)是三維方向上的，應(yīng)該從長、寬、高三個方面來考慮。Angle錯合分類法的不足第28頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四分類法中的沒有特別強調(diào)

9、由于牙量、骨量不協(xié)調(diào)而造成的錯合畸形牙列擁擠?，F(xiàn)代錯合畸形的重要機制（原因）：牙量、骨量的不調(diào)。頜骨不能容納全部牙齒（32顆）整齊排列在其中。Angle錯合分類法的不足第29頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第30頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四Simon錯合分類法面部三個平面（三個平面互相垂直）第31頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四面部三個平面正中矢狀平面：將面部分為左右兩個部分牙弓狹窄，內(nèi)收牙弓寬大，外展第32頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四面部三個平面面橫平面：連接左右眶下緣點與左右耳屏

10、切跡的平面。牙弓上升牙弓下降第33頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四面部三個平面眶平面：連接左右眶下緣點作與面橫平面垂直的平面。牙弓前突牙弓后縮第34頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第35頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四毛燮均錯合分類法1959年，毛燮均教授提出；1978年進一步完善；分類以錯合畸形的機制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)。共將錯合畸形分為6類。第36頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第I類牙量骨量不調(diào)第分類（I1）主要機制：牙量相對大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯位。矯治原則：擴大牙弓，

11、推磨牙向后，減徑或減數(shù)。第37頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第分類（I2）主要機制：牙量相對小于骨量。主要癥狀：有牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。第I類牙量骨量不調(diào)第38頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第II類長度不調(diào)第分類（II1）主要機制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯合，前牙為對合或反合。頦部可前突。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。第39頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第II類第分類（II1）第40頁，共66頁，20

12、22年，5月20日，14點53分，星期四第II類長度不調(diào)第分類（II2）主要機制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠中錯合，前牙深覆蓋，頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或二者并用。第41頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第II類第分類（II2）第42頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第II類長度不調(diào)第分類（II3）主要機制：上頜或上牙弓前部長度較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合 ，前牙反合。矯治原則：矯治前牙反合。第43頁，共66頁，202

13、2年，5月20日，14點53分，星期四第分類（II4）主要機制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。第II類長度不調(diào)第44頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第分類（II5）主要機制：上下頜或上下牙弓長度過大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。第II類長度不調(diào)第45頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第II類第分類（II5）第46頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第III類寬度不調(diào)第分

14、類（III1）主要機制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴大下牙弓寬度，或二者并用。第47頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第III類第分類（III1）第48頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第分類（III2）主要機制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對合、反合或反鎖合。矯治原則：擴大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或二者并用。第III類寬度不調(diào)第49頁，共66頁，2022年，5月20日，1

15、4點53分，星期四第III類第分類（III2）第50頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第分類（III3）主要機制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴大上下牙弓，或用肌能訓練矯治法，并加強營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進頜骨及牙弓的發(fā)育。第III類寬度不調(diào)第51頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第III類第分類（III3）第52頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第IV類高度不調(diào)第分類（IV1）主要機制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或二者兼之。主要癥狀:前牙深覆合，可能表現(xiàn)面下/3過低。矯治原則：壓低前牙

16、，或升高后牙，或二者并用。第53頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第IV類第分類（IV1）第54頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第分類（IV2）主要機制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或復(fù)合機制。主要癥狀：前牙開合，可能表現(xiàn)面部下/3過高。矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或二者并用，或需矯正頜骨畸形。第IV類高度不調(diào)第55頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第IV類第分類（IV2）第56頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第類一個別牙齒錯位主要機制：由局部變化所造成的個別牙齒錯位，不代表合、頜、面的發(fā)

17、育情況，也沒有牙量，骨量的不調(diào)，主要癥狀：一般錯位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現(xiàn)，例如：唇向低位轉(zhuǎn)位等。矯治原則：按具體情況矯治處理。第57頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第類一個別牙齒錯位第58頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第VI類特殊類型凡不能歸入前五類的錯合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。第59頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四毛燮均錯合分類法第I類牙量骨量不調(diào)第II類長度不調(diào)第III類寬度不調(diào)第IV類高度不調(diào)第類個別牙齒錯位第VI類特殊類型第60

18、頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第I類牙量骨量不調(diào)I1 ：牙量多于骨量I2 ：牙量少于骨量第II類長度不調(diào)II1：磨牙近中，前牙反合II2：磨牙遠中，前牙深覆蓋II3：磨牙中性，前牙反合II4：磨牙中性，前牙深覆蓋II5：雙牙弓前突毛燮均錯合分類法第61頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四毛燮均錯合分類法第III類寬度不調(diào)III1 ：上頜寬于下頜III2 ：上頜窄于下頜III3 ：上下頜均狹窄第IV類高度不調(diào)IV1 ：前牙深覆合IV2 ：前牙開合第62頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四第類一個別牙齒錯位沒有牙量，骨量不調(diào)的個別牙齒錯位第VI類特殊類型毛燮均錯合分類法第63頁，共66頁，2022年，5月20日，14點53分，星期四毛燮均錯合分類法的優(yōu)缺點優(yōu)點考慮到牙頜面在三維方向上的關(guān)系，對錯合的分類體現(xiàn)了咀嚼