腎小球腎炎專業(yè)知識講座培訓課件

1、腎小球腎炎專業(yè)知識講座腎小球腎炎專業(yè)知識講座2腎小球腎炎專業(yè)知識講座2腎小球腎炎專業(yè)知識講座腎單位：腎小體：腎小球；腎小囊腎小管：近曲管；髓褂袢；遠曲管3腎小球腎炎專業(yè)知識講座腎單位：腎小體：腎小球；腎小囊3腎小球腎炎專業(yè)知識講座腎功能：生成尿液清除廢物和毒物調節(jié)水鹽代謝和酸鹼平衡調節(jié)血壓和紅細胞生成4腎小球腎炎專業(yè)知識講座腎功能：4腎小球腎炎專業(yè)知識講座5腎小球腎炎專業(yè)知識講座5腎小球腎炎專業(yè)知識講座教學目標列表比較三種腎炎的主要病理變化的異同6腎小球腎炎專業(yè)知識講座教學目標列表比較三種腎炎的主要病理變化的異同6腎小球腎炎專業(yè)一.腎小球腎炎的病因一般認為與A族溶血性鏈球菌感染有關，但不是細菌

2、直接引起的。理由有三：一.發(fā)病前23周有鏈球菌感染史；二.發(fā)病時病人血及尿中病原體陰性；三.病人血中抗鏈球菌溶血素 “O”的 滴度增高。7腎小球腎炎專業(yè)知識講座一.腎小球腎炎的病因一般認為與A族溶血性鏈球菌感染有關，但不腎小球腎炎專業(yè)知識講座培訓課件三.腎小球腎炎的類型急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎急進型腎小球腎炎9腎小球腎炎專業(yè)知識講座三.腎小球腎炎的類型急性腎小球腎炎9腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.1急性腎小球腎炎簡稱：急性腎炎別稱：急性彌漫增生型腎小球腎炎好發(fā)人群：多見于兒童及青年人發(fā)病特點：起病急,病程短,預后好病變性質：急性彌漫增生性炎癥10腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.1急性腎小球腎炎簡稱：

3、急性腎炎10腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.1.1.病理變化1.大體變化：腎臟種大,顏色紅,稱之為“大紅腎”胞膜緊張,表面光,表面可見小出血點,有“蚤咬腎”之稱2.顯微鏡下變化：腎小球:體積增大,血管叢腫脹,系膜細胞明顯增生。伴有中性粒細胞和少量單核細胞浸潤。腎小管:上皮細胞混濁腫脹,可見細胞管型,透明管型等.腎間質:充血,水腫,少量炎細胞浸潤。11腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.1.1.病理變化1.大體變化：腎臟種大,顏色紅,稱之3.1.2.病理臨床聯(lián)系1.血尿：可分為鏡下血尿和肉眼血尿。2.蛋白尿：多為輕度或中度蛋白尿。3.少尿或無尿：少尿:100500ml/日;無尿:少于100ml/日。4.水腫：最

4、先出現(xiàn)在眼瞼及面部，重者累及全身。5.高血壓：收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg。1.腎小球毛細血管通透性增加及灶性壞死。2.腎小球毛細血管通透性增加。3.由于腎小球慮過減少而致。4.腎小球慮過減少及毛細血管通透性增加。5.由于鈉水潴留及小血管反應性痙攣而致。12腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.1.2.病理臨床聯(lián)系1.血尿：可分為鏡下血尿和肉眼血尿。3.1.3.結局絕大多數可完全愈合；極少數病情嚴重，可出現(xiàn)急性腎功能不全和尿毒癥。少數人治療不徹底可轉為慢性腎小球腎炎。13腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.1.3.結局絕大多數可完全愈合；13腎小球腎炎專業(yè)知識講3.2.慢性腎小球腎炎簡稱：慢性腎炎別稱：

5、顆粒性固縮腎好發(fā)人群：成年人發(fā)病特點：病程長，易反復發(fā)作，預后不佳。病變特點：腎小球變性，（玻璃樣變性）萎縮，間質纖維結締組織增生。14腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.2.慢性腎小球腎炎簡稱：慢性腎炎14腎小球腎炎專業(yè)知識講3.2.1.病理變化1.大體變化雙腎對稱性縮小，顏色蒼白，質地硬，表面呈彌漫性細小顆粒。切面上可見腎皮質萎縮變薄，皮質和髓質界線不清2. 顯微鏡下變化：腎小球:腎小球毛細血管壁玻璃樣變性，管壁逐漸增厚，管腔逐漸狹小，最后閉塞。并出現(xiàn)纖維化。殘存的腎小球代償性肥大，球囊擴張。腎小管:上皮細胞混濁腫脹或脂肪變性,可見各種管型,腎小管可發(fā)生萎縮,殘存腎小管擴張。腎間質:纖維結締組織明顯

6、增生，并有淋巴細胞浸潤。15腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.2.1.病理變化1.大體變化2. 顯微鏡下變化：15腎小3.2.2.病理臨床聯(lián)系輕者早期無明顯癥狀，重者典型癥狀為：1.尿的變化：2.高血壓：3.心力衰竭：3.氮質血癥:4.尿毒癥：有時可有血尿或蛋白尿。1.多尿，夜尿，低滲尿，管型尿，血尿。2.腎性高血壓導致心力衰竭。3.腎功能衰竭，代謝產物堆積而致16腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.2.2.病理臨床聯(lián)系輕者早期無明顯癥狀，重者典型癥狀為：3.2.3.結局及時治療可控制病情；合理治療可穩(wěn)定病情。可反復發(fā)作導致腎功能衰竭一般死于尿毒癥或心力衰竭可用腎移植療法治療。17腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.2.

7、3.結局及時治療可控制病情；17腎小球腎炎專業(yè)知識講3.3.快速進行性腎小球腎炎別名：新月體型腎小球腎炎 惡性腎小球腎炎好發(fā)人群：任何年齡,成人多見。發(fā)病特點：起病急，進展快， 病情重，預后差。18腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.3.快速進行性腎小球腎炎別名：新月體型腎小球腎炎 3.3.1.病理變化1.大體變化腎體積腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱。切面上，皮質區(qū)可見點狀出血。2.顯微鏡下變化腎小球:腎小球囊壁層細胞增生肥大,形成“新月體”,新月體可纖維化使腎小球玻璃樣變,纖維化。腎小管：相應腎小管萎縮甚至消失。腎間質：明顯充血水腫，可見炎細胞浸潤。19腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.3.1.病理變化1.

8、大體變化2.顯微鏡下變化19腎小球腎3.3.2.病理臨床聯(lián)系1.少尿或無尿：2.蛋白尿和血尿：3.高血壓：4.氮質血癥：1.腎小球慮過功能障礙。2.腎小球毛細血管損傷。3.鈉水潴留4.腎功能衰竭。20腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.3.2.病理臨床聯(lián)系1.少尿或無尿：1.腎小球慮過功能障3.3.3.結局病變進展快；預后極差；多數在數周或數月內死于尿毒癥。21腎小球腎炎專業(yè)知識講座3.3.3.結局21腎小球腎炎專業(yè)知識講座課堂小節(jié)1.腎小球腎炎的病變性質？與A族2溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性炎癥。2.腎小球腎炎的病因？與A族2溶血性鏈球菌感染有關，不是細菌直接作用。3.三種腎炎病變的區(qū)別？可列表比較。22腎小球腎炎專業(yè)知識講座課堂小節(jié)1.腎小球腎炎的病變性質？22腎小球腎炎專業(yè)知識講座三種腎炎病理變化的比較急性腎炎慢性腎炎快進腎炎腎小球系膜細胞增生玻璃樣變,纖維化“新月體