腦膿腫病人的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、腦膿腫病人的護(hù)理腦膿腫病人的護(hù)理化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫稱為腦膿腫?？砂l(fā)生于任何年齡，以青中年占。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位。 2腦膿腫病人的護(hù)理化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫稱為腦膿腫病理生理按病原菌的來(lái)源不同分六類： 耳源性（最多見(jiàn)） 血源性 鼻源性 外傷性 醫(yī)源性 隱源性3腦膿腫病人的護(hù)理病理生理按病原菌的來(lái)源不同分六類：3腦膿腫病人的護(hù)理病理過(guò)程（三期）（一）急性腦炎期：化膿菌侵入腦實(shí)質(zhì)后，病人表現(xiàn)明顯全身感染反應(yīng)和急性局限性腦膜炎、腦炎的病理變化。腦炎中心部逐漸軟化、壞死，出現(xiàn)很多小液化區(qū)，周圍腦組織水腫。病灶部位淺表時(shí)

2、可有腦膜炎癥反應(yīng) 4腦膿腫病人的護(hù)理病理過(guò)程（三期）4腦膿腫病人的護(hù)理腦膿腫病人的護(hù)理培訓(xùn)課件（三）包膜形成期：一般經(jīng)12周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增生而初步形成膿腫包膜，38周或久膿腫包膜完全形成。包膜形成的快慢與致病菌種類和毒性及機(jī)體抵抗力與對(duì)抗菌素治療的反應(yīng)有關(guān)。6腦膿腫病人的護(hù)理（三）包膜形成期：一般經(jīng)12周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組臨床表現(xiàn)1、感染史 大多數(shù)病人有近期感染史，如慢性中耳炎、鼻竇炎的急性發(fā)作，肺或胸腔的化膿性感染或顱腦外傷史等7腦膿腫病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1、感染史7腦膿腫病人的護(hù)理2、病變?cè)缙?表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎及全身中毒癥狀，包括畏寒、發(fā)熱、頭痛

3、、嘔吐、困倦、全身無(wú)力及頸部抵抗等全身及顱內(nèi)感染癥狀。 腦脊液呈炎性改變8腦膿腫病人的護(hù)理2、病變?cè)缙?腦膿腫病人的護(hù)理3、膿腫形成后 腦膿腫呈占位性病變，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重者形成腦疝。 腦膿腫破裂后引起急性化膿性腦膜炎或腦室炎，表現(xiàn)：突發(fā)的高熱、昏迷、全身抽搐、角弓反張，甚至死亡。 腦膿腫性質(zhì)和部位出現(xiàn)不同的局灶定位癥狀 9腦膿腫病人的護(hù)理3、膿腫形成后9腦膿腫病人的護(hù)理輔助檢查1、X線2、CT、MRI 主要手段3、顱腦超聲 4、腦脊液5、其他 腦血管造影、腦室造影等10腦膿腫病人的護(hù)理輔助檢查1、X線10腦膿腫病人的護(hù)理處理原則 （一）抗感染： 應(yīng)針對(duì)不同種類腦膿腫的致病菌，選擇相對(duì)應(yīng)的細(xì)

4、菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細(xì)菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者，則依據(jù)病情選用抗菌譜較廣又易通過(guò)血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。 11腦膿腫病人的護(hù)理處理原則 （一）抗感染：11腦膿腫病人的護(hù)理（二）降顱壓治療： 因腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，常采用甘露醇等脫水劑快速、靜脈滴注。激素應(yīng)慎用，以免削弱機(jī)體免疫能力。12腦膿腫病人的護(hù)理（二）降顱壓治療：12腦膿腫病人的護(hù)理（三）手術(shù) 穿刺抽膿術(shù) . 切開(kāi)引流術(shù)、 膿腫切除術(shù) 13腦膿腫病人的護(hù)理（三）手術(shù) 13腦膿腫病人的護(hù)理護(hù)理診斷1、體溫過(guò)高2、清理呼吸道無(wú)效3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4、語(yǔ)言溝通障礙5、焦慮/恐懼6、潛在并發(fā)癥14腦膿腫病人的護(hù)理護(hù)理診斷

5、1、體溫過(guò)高14腦膿腫病人的護(hù)理護(hù)理措施1、一般護(hù)理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力 協(xié)助病人做好各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備 保持呼吸道通暢，防止肺部感染15腦膿腫病人的護(hù)理護(hù)理措施1、一般護(hù)理15腦膿腫病人的護(hù)理2、觀察病情 神志、瞳孔、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生16腦膿腫病人的護(hù)理2、觀察病情16腦膿腫病人的護(hù)理3、使用抗生素，體溫正常，CBC和腦脊液正常可停藥4、防止顱內(nèi)壓增高5、防止意外發(fā)生17腦膿腫病人的護(hù)理3、使用抗生素，體溫正常，CBC和腦脊液正常可停藥17腦膿腫6、引流管護(hù)理 引流管置于膿腫中心，引流高度至少30cm 保持引流管牢固和通暢 每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作 術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行沖洗、 膿