移動(dòng)護(hù)理系業(yè)務(wù)操作流程課件

1、移動(dòng)護(hù)理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化討論智慧醫(yī)療部鄧仁彬2020/1/301移動(dòng)護(hù)理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化討論鄧仁彬2020/1/301移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程確定目錄簡(jiǎn)介一、床旁生命體征采集業(yè)務(wù)流程確定二、床旁護(hù)理記錄業(yè)務(wù)流程三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程四、醫(yī)囑執(zhí)行（給藥）業(yè)務(wù)流程2020/1/302移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程確定2020/1/302一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程登錄系統(tǒng)識(shí)別 患者身份床旁測(cè)量進(jìn)入生命體征功能手動(dòng)錄 入否是否自動(dòng)采集是患者與監(jiān)護(hù) 配對(duì)監(jiān)護(hù)儀 自動(dòng)采集電子病歷系統(tǒng)共享存儲(chǔ)數(shù)據(jù)根據(jù)設(shè)置自動(dòng)轉(zhuǎn)入體征云數(shù)據(jù)存儲(chǔ)2020/1/303一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程床旁測(cè)量否是否自動(dòng)采集是患者與監(jiān)一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流

2、程（續(xù)）手動(dòng)體征錄入確定的流程1、登錄移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)打開(kāi)“生命體征”功能主要提供單個(gè)患者“新增”錄入和病區(qū)所有患者“批量”錄入2、單個(gè)患者“新增”體征錄入掃描患者腕帶或手動(dòng)選中待采集體征的患者，錄入對(duì)應(yīng)的體征值，保存記錄。3、病區(qū)“批量”錄入生命體征4、電子病歷三測(cè)單查詢(xún)展示2020/1/304一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程（續(xù)）2020/1/304一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程（續(xù)）自動(dòng)體征采集確定的流程1、監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)采集的體征數(shù)據(jù)如何利用主要用于電子病歷三測(cè)單和護(hù)理記錄使用2、體征數(shù)據(jù)是否需要自動(dòng)插入到護(hù)理記錄中根據(jù)患者監(jiān)護(hù)配置設(shè)置是否自動(dòng)將采集結(jié)果轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄，選擇“自動(dòng)轉(zhuǎn)入頻率”，選擇護(hù)理記

3、錄模板，然后掃描患者腕帶、掃描監(jiān)護(hù)儀上的條碼，點(diǎn)保存。3、床旁監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)聯(lián)網(wǎng)后自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳網(wǎng)關(guān)4、護(hù)理記錄和三測(cè)單查詢(xún)展示2020/1/305一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程（續(xù)）2020/1/305二、床旁護(hù)理業(yè)務(wù)流程2020/1/306登錄系統(tǒng) 患者身份識(shí)別 床旁護(hù)理 床旁移動(dòng)護(hù)理記錄二、床旁護(hù)理業(yè)務(wù)流程2020/1/306 二、床旁護(hù)理業(yè)務(wù)流程待確定的流程1、床旁單個(gè)患者“采集”護(hù)理記錄錄入2、輸液液體是否允許自動(dòng)插入到護(hù)理記錄中在輸液執(zhí)行時(shí)，勾選是否自動(dòng)將液體記錄2020/1/307二、床旁護(hù)理業(yè)務(wù)流程2020/1/307三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程甁簽核對(duì)配液核對(duì)輸液執(zhí)行輸液結(jié)束補(bǔ)液記錄

4、u HIS系統(tǒng)打印輸液甁簽u人工核對(duì)用藥u 掃描甁簽二維碼自動(dòng)核對(duì)有效性u(píng) 自動(dòng)記錄核對(duì)信息（核對(duì)人和核對(duì)時(shí)間） 配液甁簽和藥物分配 掃描甁簽二維碼自動(dòng)核對(duì)有效性 系統(tǒng)自動(dòng)記錄配液人和配液時(shí)間 藥物檢查并配液n 掃描患者腕帶身份識(shí)別n 掃描輸液袋甁簽二維碼n 患者合理用藥自動(dòng)核對(duì)并保存信息n 核對(duì)通過(guò)開(kāi)始執(zhí)行并記錄執(zhí)行人信息n 特殊處理流程n 先輸液后補(bǔ)錄過(guò)程記錄n 查詢(xún)和打印輸液執(zhí)行記錄信息2020/1/308三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程甁簽核配液核對(duì)輸液執(zhí)行輸液結(jié)束補(bǔ)液三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程第一步：瓶簽核對(duì)打印瓶簽后，掃描輸液瓶簽，獲取當(dāng)前醫(yī)囑信息，檢查輸液醫(yī)囑的當(dāng)前狀態(tài)和今日已核對(duì)次數(shù)

5、。具體核對(duì)如下： 當(dāng)前醫(yī)囑是否已經(jīng)作廢，作廢醫(yī)囑不能繼續(xù)核對(duì)。 臨時(shí)醫(yī)囑是否已經(jīng)過(guò)了24小時(shí)有效性。 長(zhǎng)期醫(yī)囑是否已經(jīng)停止，如果已停止還需要進(jìn)一步檢查當(dāng)前時(shí)間是否已經(jīng)過(guò)了停止時(shí)間，過(guò)了則不能執(zhí)行。 檢查瓶簽核對(duì)次數(shù)，如果已經(jīng)超過(guò)頻次，則提示該瓶簽已核對(duì)完成。 最后記錄當(dāng)前瓶簽的核對(duì)人、核對(duì)時(shí)間。2020/1/309三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程2020/1/309三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程第二步：配液核對(duì)在配液的時(shí)候，再次掃描瓶簽，系統(tǒng)自動(dòng)檢查醫(yī)囑的有效性和配液次數(shù)。具體核對(duì)如下： 當(dāng)前醫(yī)囑是否已經(jīng)作廢，作廢醫(yī)囑不能繼續(xù)配液。 臨時(shí)醫(yī)囑是否已經(jīng)過(guò)了24小時(shí)有效性。 長(zhǎng)期醫(yī)囑是否已經(jīng)停止，如果已停止

6、還需要進(jìn)一步檢查當(dāng)前時(shí)間是否已經(jīng)過(guò)了停止時(shí)間，過(guò)了則不能執(zhí)行。 檢查瓶簽是否已經(jīng)核對(duì)，未核對(duì)需要先核對(duì)瓶簽。 檢查瓶簽配液次數(shù)，如果已經(jīng)超過(guò)頻次，則提示配液次數(shù)已超過(guò)最大頻次。2020/1/30 最后記錄當(dāng)前瓶簽的配液人、配液時(shí)間。10三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程第三步：輸液執(zhí)行核對(duì)在床旁輸液袋掛上輸液架時(shí)，先掃描患者腕帶識(shí)別當(dāng)前要輸液的患者身份信息，然后再掃描輸液袋的二維碼，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)患者當(dāng)前用藥。具體核對(duì)如下： 患者身份與甁簽中的患者是否一致，一致才能執(zhí)行，不一致則給出相應(yīng)的提示，不能執(zhí)行。 檢查當(dāng)前輸液醫(yī)囑的是否作廢、是否已經(jīng)停止，過(guò)了停止時(shí)間也不能執(zhí)行。 以上

7、檢查都通過(guò)后，則當(dāng)前醫(yī)囑可以開(kāi)始執(zhí)行，系統(tǒng)自動(dòng)記錄當(dāng)前執(zhí)行人、執(zhí)行時(shí)間。2020/1/3011三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程2020/1/3011三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程第三步：輸液執(zhí)行核對(duì)（續(xù)）加液體的時(shí)候再次進(jìn)行以上三個(gè)步驟的操作，核對(duì)通過(guò)后所加液接瓶開(kāi)始，上一組液體自動(dòng)輸液結(jié)束。同時(shí)也可以多通道開(kāi)始執(zhí)行。1、支持多組液體一起掃描核對(duì)，準(zhǔn)備執(zhí)行。2、支持多通道液體同時(shí)執(zhí)行3、一個(gè)通道只能有一組液體正在執(zhí)行4、輸液中途由于醫(yī)生要求停止，護(hù)士可通過(guò)“中止”按鈕中止當(dāng)前正在執(zhí)行的液體。2020/1/3012三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程2020/1/3012三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程第四步：輸液結(jié)束（

8、掃描）當(dāng)最后一組液體結(jié)束時(shí)，再次掃描瓶簽（或手動(dòng)選中正在執(zhí)行的醫(yī)囑）點(diǎn)“結(jié)束” ，則結(jié)束本次的全部輸液。2020/1/3013三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程2020/1/3013三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程特殊流程：補(bǔ)液記錄針對(duì)特殊情況，提供先給藥后記錄執(zhí)行相關(guān)信息（核對(duì)人、配液人、執(zhí)行人以及執(zhí)行起止時(shí)間等）1、針對(duì)搶救患者2、病人特殊要求等情況2020/1/3014三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程2020/1/3014三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程輸液流程說(shuō) 明：1、靜脈單的給藥途徑全院統(tǒng)一，不在下列途徑范圍內(nèi)的不走靜脈輸液流程 【靜滴;靜滴(兒);續(xù)靜滴;續(xù)靜滴(兒);靜推;泵入）】2、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（靜

9、脈、肌注、口服、其他等）最后統(tǒng)一打印，格式確定，全院統(tǒng)一3、 根據(jù)靜脈輸液管理的 “三查七對(duì)”要求，1組液體至少掃描3次2020/1/3015三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程2020/1/3015四、醫(yī)囑執(zhí)行業(yè)務(wù)流程醫(yī)囑執(zhí)行流程優(yōu)化（口服、肌注、其他）選擇待給藥患者獲取患者執(zhí)行單患者床旁用藥核對(duì)執(zhí)行結(jié)果記錄第一步：選擇待給藥患者手動(dòng)選擇患者或掃描患者腕帶識(shí)別當(dāng)前要執(zhí)行醫(yī)囑的患者根據(jù)識(shí)別患者獲取對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑執(zhí)行單（口服、肌注、其他等）第二步：根據(jù)患者醫(yī)囑和所拿藥人工核對(duì)給藥前護(hù)士先檢查患者醫(yī)囑和所拿藥品是否相符，檢查藥品是否有效，同時(shí)檢查已執(zhí)行次數(shù)，確定符合后才能給藥。第三步：患者床旁給藥執(zhí)行并記錄患者床旁識(shí)別身份并給藥，記錄具體的給藥人、給藥時(shí)間。自動(dòng)生成執(zhí)行記錄單方便查詢(xún)打印。2020/1/3016四、醫(yī)囑執(zhí)行業(yè)務(wù)流程選擇待給藥獲取患者執(zhí)患者