高血壓病患者的護(hù)理 課件

1、高血壓病患者的護(hù)理 1.主要內(nèi)容高血壓的概念高血壓的分類病 因并發(fā)癥高血壓病的護(hù)理2.高血壓的概念一、什么是高血壓？高血壓是指成人收縮壓大于或等于140 mmHg(毫米汞柱)、舒張壓大于或等于90 mmHg。診斷高血壓時(shí)要非同日多次測(cè)血壓，血壓大于或等于140/90 mmHg時(shí)才可診斷。 3.分類:原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓4.診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓140mmHg和/或舒張壓 90mmHg高血壓的分級(jí)：5.高血壓分級(jí) 類別 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg) 理想血壓 120 和 80正常血壓 130 和 85正常高值 130139 或 8589高血壓1級(jí)（輕度） 140159 或 9099亞組：臨

2、界高血壓 140149 或 9094 2級(jí)（中度） 160179 或 1001093級(jí)（重度） 180 或 110單純收縮期高血壓 140 和 90亞組：臨界收縮期高血壓 140149 和 90 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別為標(biāo)準(zhǔn)6.流行病學(xué)發(fā)病率及患病率總體情況： 國(guó)家地區(qū)差異:工業(yè)化國(guó)家發(fā)展中國(guó)家 種族差異：美國(guó)黑人白人 年齡差異：老年人最為常見7.病 因遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 環(huán)境因素：飲食攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群；鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)；多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。8.病 因精神應(yīng)激 腦力勞動(dòng)者

3、發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者； 精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高； 噪聲。其他因素： 體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫 停綜合癥。9.病理心臟:左心室肥厚擴(kuò)大（高血壓心臟?。乃?。腦:腦出血、腦血栓、腔隙 性腦梗塞。腎臟: 腎小球纖維化、萎縮；腎 小動(dòng)脈硬化；動(dòng)脈增生性 內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死。 終致腎衰。10.其他心血管病危險(xiǎn)因素男性55歲、女性65歲；吸煙；血膽固醇 5.72mmol/L；糖尿病；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡 女65歲 男55歲）。11.臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀 大多無明顯癥狀； 可有頭暈、頭痛、視力模糊； 疲勞； 心悸； 鼻出血等。12.并發(fā)癥 高血壓危象（Crisis of hyperte

4、nsion） 機(jī)制：交感神經(jīng)活性增高，血兒茶酚胺增高，外周阻力突然上升。 癥狀：血壓明顯升高，伴靶器官損害者可出現(xiàn)心絞痛，左心衰或高血壓腦病。 13.并發(fā)癥高血壓腦?。℉ypertensive brain disease）機(jī)制：血壓突然明顯升高，突破腦血管的自身調(diào)解機(jī)制，腦血流灌注過多，造成腦組織液形成過多而引起腦水腫。 癥狀：出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。 腦血管病 心力衰竭 慢性腎功能衰竭 主動(dòng)脈夾層14.并發(fā)癥心腎臟（臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠脈血運(yùn)重建術(shù)后或心力衰竭）；腦（卒中或TIA）； 血管疾病（主動(dòng)脈夾層、外周血管病）；視網(wǎng)膜病變級(jí)。15.診斷診斷 診斷依據(jù)：安靜休息、坐位、非降壓

5、藥物狀態(tài)下2次2次以上非同日測(cè)定的血壓平均值高于正常。 16.改善生活行為適用于：所有高血壓患者 減輕體重； 限制飲酒； 增加運(yùn)動(dòng)。17.改善生活行為減少鈉鹽攝入；補(bǔ)充鈣鉀；減少脂肪攝入；18.降壓藥物治療 血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓2級(jí)或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。19.降壓藥物（6類一線藥物）1、利尿劑 代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。20.2、受體阻滯劑 代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾。 21. 3、鈣通道阻滯劑代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。22.4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。23

6、.5、血管緊張素受體阻滯劑代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。24.6.a 受體阻滯劑25.護(hù)理問題1、疼痛 與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。2、活動(dòng)無耐力 與并發(fā)心力衰竭有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈和視力模糊有關(guān)。4、特定知識(shí)缺乏: 缺乏復(fù)雜性疾病相關(guān)知識(shí)。5、潛在并發(fā)癥： 心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭。26.護(hù)理措施1、促進(jìn)身心休息保證足夠的睡眠，提高機(jī)體活動(dòng)能力27.護(hù)理措施2、高血壓腦血管意外病人應(yīng)半臥位，避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，血壓增高時(shí)遵醫(yī)囑靜滴硝普鈉治療。3、發(fā)生心力衰竭時(shí)給予吸氧46L分，有急性肺水腫時(shí)可給予35酒精濕化吸氧，68L/分。28.護(hù)理措施4、用藥護(hù)理 藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少副作用。29.護(hù)理措施5 、限制鈉鹽攝入6g/d，可減少水、鈉潴 留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的。6、適量運(yùn)動(dòng),減輕體重，特別是向心性肥胖病人，應(yīng)限制每日攝入總熱量，以達(dá)到控制和減輕體重的目的。30.護(hù)理措施8、避免誘因 情緒激動(dòng)、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮