開發(fā)施工單位用表

1、PAGE Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.工 程 開 工 報 審 表工程名稱: 編號： A1 致： （監(jiān)理理單位）我單位承擔擔的 工程程開工前前的準備備工作已已完成，并并已報驗驗通過下下列內容容：項目經理部部成立啟啟動工程施工組組織設計計A1.1首批工程的的施工方方案項目經理、技技術負責責人、質質檢員崗崗前培訓訓申請于 年 月月 日開開工，請請核準。附件： 11、項目目經理部部到崗人人員情況況一覽表表及有關關證件。2、進場材材料、設設備名稱稱、數量量、規(guī)格格、性能能一覽表表。3、工長與與特

2、殊工工種的姓姓名、職職稱、上上崗證一一覽表及及有關證證件。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見： 同意 不同同意項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：1、承承包單位位項目經經理部應應提前448小時時提出并并送達本本報審表表。 22、建設設單位應應提前協協調處理理好地方方關系，使使施工隊隊進駐工工地施工工不受干干擾。 施工組織設設計/方方案報審審表工程名稱: 編號號： A1.1 致： （監(jiān)理理單位）茲報驗： 項項目單位位1工程施工工組織設設計2單位工程程施工方方案

3、本次申報內內容系第第 次申申報，申申報內容容項目經經理部/公司技技術負責責人已批批準。附件：施工組織設設計/方方案。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：承包單單位項目目經理部部應提前前5日提提出并送送達本報報審表。 工程進度計計劃報審審表工程名稱: 編號號： A1.2 致： （監(jiān)理理單位）茲報驗： 年年 月月 日日至 年 月 日的的：1工程總進進度計劃劃。2工程半月月進度計計劃。附件：1、上期進進度計劃劃完成情情況及分分析

4、。2、本期進進度計劃劃的示意意圖表、說說明書。3、本期進進度計劃劃完成工工程量。 44、本期期進度期期間投入入的人員員、設備備計劃。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：半月進進度計劃劃報審承承包單位位項目部部應提前前3日提提出，一一般為每每月155、300日申報報。 材料（構配配件）、設設備進場場使用報報驗單工程名稱: 編號號： A1.3 致： （監(jiān)理理單位）茲報驗：1、材料進進場使用用。2、構配件件進場使使用。3、工程設

5、設備進場場使用/開箱檢檢查。名稱： 采購單位： 擬用部位： 附附件（共共 頁）：清單（如名名稱、產產地、規(guī)規(guī)格、數數量等）樣樣品。出廠合格證證、質保保書、準準用證。檢測報名、復復試報告告。其它有關文文件。本次報驗內內容系第第 次報報驗，屆屆時本項項目經理理部已完完成自檢檢工作且且資料完完整，并并呈報相相應資料料。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見： 同意 不同同意項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：1、承承包單位位項目經經理部應應提前提提出本報報驗單，需需復

6、試合合格才能能使用的的，應在在復試合合格后簽簽批。 監(jiān)理工程師師通知回回復單工程名稱: 編號號： A2 致： （監(jiān)理理單位） 號監(jiān)監(jiān)理工程程師通知知單位的的內容完完成情況況如下（逐逐條對應應寫明）：承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：該表為為承包單單位收到到“監(jiān)理工工程師通通知單”后，在在規(guī)定時時間內完完成相關關工作，按按該項目目監(jiān)理機機構進行行復查的的用表。 工程復工報報審表工程名稱: 編號號： A3 致： （監(jiān)理理單位

7、）根據 號工程程暫停令令要求，我我方暫停停了 部位（工工序）的的施工，現現已完成成要求的的各項整整改工作作，自檢檢符合要要求，具具備復工工條件，請請予以核核查批準準整改措措施及結結果如下下/附后后：承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 延長工期報報審表工程名稱: 編號號： A4 致： （監(jiān)理理單位）根據施工合合同條款款 條的規(guī)規(guī)定，由由于下述述原因，我我方申請請工程延延期，請請予以批批準。 附附件： 11、工程程延期的的依據及及

8、工期計計算： 申申請延長長工期 天。 22、證明明材料：承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見： 根根據施工工合同條條款 的規(guī)規(guī)定，你你方提出出的工期期延長申申請經我我方審核核： 不同意意此項申申請 同意此此項申請請，工期期延長 天天。 同同意/不不同意工工期延長長的理由由及計算算：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：項目監(jiān)監(jiān)理機構構一般應應在自收收到本報報審表之之日起55日內回回復。 工程費用索索賠報審審表工程名稱: 編號號： A5 致： （監(jiān)理理單位）根據施

9、工合合同條款款 條的規(guī)規(guī)定，由由于 的原原因，我我方要求求索賠金金額（大大寫） 元元，請予予批準。 索索賠的詳詳細理由由和經過過： 索索賠金額額的計算算： 附附件：承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見： 根根據施工工合同條條款 的的規(guī)定，你你方提出出的費用用索賠申申請經我我方審核核： 不同意意此項索索賠。 同意此此項索賠賠，金額額為（大大寫） 。 同同意/不不同意索索賠的理理由： 索索賠金額額的計算算：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：項目監(jiān)監(jiān)理機構構一般應

10、應在自收收到本報報審表之之日起114日內內回復。 施工質量缺缺陷處理理措施報報審單工程名稱: 編號號： A6 致： （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方今提交交 工工程質量量缺陷的的處理措措施，請請貴方審審批。單項工程名名稱單元工程名名稱質量缺陷工工程部位位質量缺陷情情況簡要要說明擬采用的處處理措施施簡述附件目錄計劃施工時時段 承承包單位位項目經經理部（章章） 項項目經理理 日期 監(jiān)理審批意意見：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 說明：本表表一式 份份，由承承包人填填寫，監(jiān)監(jiān)理機構構審核簽簽批后，承承包人、監(jiān)監(jiān)理機構構、發(fā)包包人各一一份。工程款支付付申請表表工程名稱:

11、編號號： A7 致： （監(jiān)理理單位）我方本期完完成了 工作作，工程程量為 萬萬元，本本期申請請支付該該項工程程款共（大大寫） 萬元（小小寫： ），現現報上工工程付款款申請表表附表，請請予審查查并開具具工程款款支付證證書。 索索賠的詳詳細理由由和經過過：附件： 11、工程程計量報報審表 22、計算算方法：承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名名及時間間 工程計量報報審表工程名稱: 編號號： A7.1 致： （監(jiān)理理單位）茲申報 年 月 日至至 年 月 日完成成的 合合格工程程量，請請予核查查。 類類別： 1、合合同內工工程量 2、變變更工程程量 附附件：

12、 11、計算算書和說說明共 頁 22、變更更通知單單：承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見：項目監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：項目監(jiān)監(jiān)理機構構一般應應在自收收到本報報審表之之日起33日內予予以計量量。工程量變更更單工程名稱: 編號號： A7.2 致： （監(jiān)理理單位）由于 原因，茲茲提出工工程變更更（內容容見附件件），請請予以審審批。 附附件：（附件共 頁）承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 一致意見：建設單位代代表 設設計單位位代表 項目監(jiān)

13、監(jiān)理機構構 簽簽字： 簽字： 簽字字：日期： 日日期： 日期：小型節(jié)制閘閘工程竣竣工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A8 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同要求求完成了了 節(jié)制制閘工程程的施工工、竣工工資料自自檢完整整、合格格。請予予以檢查查（予）驗驗收。附件：1、該該節(jié)制閘閘各道工工序質量量報驗單單及原材材料質保保書、試試驗報告告 22、工程程質量評評定表（詳詳見下表表） 33、設計計圖紙各各竣工圖圖承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日日期： 單項工程（節(jié)節(jié)制閘）質質量評定定序號工程部位質量評定序號工程部位質量評定合格不合格合格不合格1測放樣7上游連接段段2閘塘基礎開開挖8

14、下游連接段段3砼閘底板9上部結構（工工作橋排排架）4砼護坦和消消力池10閘門、啟閉閉機安裝裝調試5閘門和門槽槽11建筑物外觀觀6閘門制作12合計 項項其中合格 項合格率 %施工單位自自行質量量評定：監(jiān)理質量評評定：質檢員：項目經理：現場監(jiān)理員員：監(jiān)理工程師師：監(jiān)理審核意意見：經予驗收，該該工程： 11、符合合/不符符合設計計文件要要求2、符合/不符合合施工合合同要求求3、竣工資資料符合合/不符符合要求求綜上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項目監(jiān)理理機構（章章） 總監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期 小型翻水站站工程竣竣工報（予予）驗單單工程名稱: 編號

15、號： A9 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同要求求完成了了 翻水水站工程程的施工工、竣工工資料自自檢完整整、合格格。請予予以檢查查（予）驗驗收。附件：1、該該工程各各道工序序質量報報驗單和和原材料料質保書書、試驗驗報告 22、工程程質量評評定表（詳詳見下表表） 33、設計計圖紙各各竣工圖圖紙承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 單項工程（節(jié)節(jié)制閘）質質量評定定序號工程部位質量評定序號工程部位質量評定合格不合格合格不合格1測放樣8出水渠基礎礎及砌筑筑2進水池開挖挖9止水沉陷（出出水池渠渠之間）3進水池砌筑筑10機泵、管路路電氣紅紅路安裝裝調試4護坡及支墩墩11建筑物外觀觀5機房

16、126出水池基礎礎137出水池砌筑筑14合計 項項其中合格 項合格率 %施工單位自自行質量量評定：監(jiān)理質量評評定：質檢員：項目經理：現場監(jiān)理員員：監(jiān)理工程師師：監(jiān)理審核意意見：經予驗收，該該工程： 11、符合合/不符符合設計計文件要要求2、符合/不符合合施工合合同要求求3、竣工資資料符合合/不符符合要求求綜上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項目目監(jiān)理機機構（章章） 總監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期 小型橋梁工工程竣工工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A100 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同要求求完成了了 橋梁梁工程的的施工、竣竣工資料料自

17、檢完完整、合合格。請請予以檢檢查（予予）驗收收。附件：1、該該橋各道道工序質質量報驗驗單及原原材料質質保書、試試驗報告告 22、工程程質量評評定表（詳詳見下表表） 33、設計計圖紙各各竣工圖圖紙承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 單項工程（節(jié)節(jié)制閘）質質量評定定序號工程部位質量評定序號工程部位質量評定合格不合格合格不合格1測放樣7簡支（平板板梁、TT型梁、空空心梁）橋橋面澆筑筑安裝2基礎開挖8擋土墻及沉沉陷縫3砼橋臺底板板9回填土4橋臺砌石工工程10路面5拱胎（微彎彎板）11欄桿6拱圈體砌筑筑12建筑物外觀觀合計 項項其中合格 項合格率 %施工單位自自行質量量評定：監(jiān)理質量評

18、評定：質檢員：項目經理：現場監(jiān)理員員：監(jiān)理工程師師：監(jiān)理審核意意見：經予驗收，該該工程： 11、符合合/不符符合設計計文件要要求2、符合/不符合合施工合合同要求求3、竣工資資料符合合/不符符合要求求綜上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項目監(jiān)理理機構（章章） 總監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期 小型工程施施工測放放報驗單單工程名稱: 編號號： A111 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本項目工程程對 工工程的測測放工作作已完成成，經自自檢，測測放放成成果符合合設計和和規(guī)范要要求，現現呈上相相關資料料（施工工測放定定位自檢檢記錄），請請核驗。承包單位項項目經理理部（

19、章章） 項目目經理： 日期： 施工測放定定位自檢檢記錄建設單位設計單位圖紙依據引進水準點點位置水準高程觀測人復核人工程位置草草圖測放項目允許偏差cm實測均差ccm合格不合格備注定位高程軸位移質檢員： 日期期：項目經理： 日期期：監(jiān)理審查意意見： 可以進進行后續(xù)續(xù)施工。核驗未通過過，不得得進入工工序施工工，整改改后再報報。 監(jiān)理工工程師或或現場監(jiān)監(jiān)理員 日 期 小型工程地地基與基基礎質量量報驗單單工程名稱: 編號號： A122 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本項目工程程 基礎礎開挖已已完工，經經自檢各各項指標標數據符符合設計計和規(guī)范范要求，現現將地基基與基礎礎自檢記記錄呈上上，請核核驗。承包單位項項目經理

20、理部（章章） 項目目經理： 日期： 地基與基礎礎自驗記記錄序號項目允許偏差cm設計數實測平均誤誤差cm合格不合格備注1基礎高程22基礎寬度+3 -23基礎長度+3 -24齒坎底部高高程25齒坎底部寬寬度26土質是否原狀土土7原狀土被擾擾動后的的處理情情況8地下水及排排水情況況施工單位質質量評定定 質檢員員： 項目經經理： 日日期： 監(jiān)理審查意意見：質量評定 可以進行后后續(xù)施工工核驗未通過過，不得得進入下下道工序序施工，整整改后再再報。監(jiān)理工程師師或現場場監(jiān)理員員 日日 期期 混凝土澆筑筑報審表表工程名稱: 編號號： A133 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本工程 部部位的鋼鋼筋、止止水片、予予埋件、模模

21、板等安安裝已報報驗通過過。砼澆澆筑工作作準備就就緒，申申請于 月 日 時開開澆，現現呈上砼砼澆筑前前自檢記記錄，請請審查批批準。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 砼澆筑自檢檢記錄水泥標號砼設計標號砂石料計量量方法質保書配合比澆筑方案石子規(guī)格水灰比砼予計澆筑筑量含泥量設計坍落度度天氣及氣溫溫黃砂規(guī)格拌和方法值班負責人人含泥量振搗設備 承包單單位技術術負責人人： 日日期： 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審查意意見：同意 不同意意監(jiān)理工程師師或現場場監(jiān)理員員 日日 期期 砼工程質量量報驗單單工程名稱: 編號號： A144 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本

22、工程 部部位的砼砼工程已已完工，經經自檢，各各項指標標和數據據都滿足足設計和和規(guī)范要要求，現現呈上相相關自驗驗記錄（見見下表），請請核驗。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 地基與基礎礎自驗記記錄序號項目允許偏差cm設計數實測平均誤誤差cm合格不合格備注1標高22長度23寬度24厚度15不平整度0.556予埋件0.337予留孔0.38門坎高程0.559砼標號0施工單位質質量評定定 質檢員員： 項目經經理： 日日期： 監(jiān)理審查意意見：質量評定 可以進行后后續(xù)施工工。核驗未通過過，不得得進入下下道工序序施工，整整改后再再報。監(jiān)理工程師師或現場場監(jiān)理員員 日日 期期 砌石和濾層層工

23、程質質量報驗驗單工程名稱: 編號號： A155 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本項目工程程 部位位的砌石石鋪設濾濾層工程程已完工工，經自自檢，各各項指標標和數據據都滿足足設計和和規(guī)范要要求，現現呈上自自驗記錄錄（見下下表），請請核驗。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 工工程自檢檢記錄序號項目允許誤差設計數實測平均誤誤差cmm合格不合格備注漿砌塊石干砌塊石墻護坡護底齒齒坎格埂埂護坡護底1底部高程552厚度3215%平均值為110%3每層墊層厚厚度20%平均值為110%4每層濾料厚厚度15%平均值為55%5墻面垂直度度0.5%HH且36頂部高程2357表面平整度度5358平均坡度2%2%

24、9鋪設土工識識物濾層層表面平整度度3搭接寬度10%設設計搭接接長度10砂漿混凝土土設計強度度施工單位自自行質量量評定 質檢檢員： 項目經經理： 日期期： 監(jiān)理審查意意見：質量評定 可以進行后后續(xù)施工工。核驗未通過過，不得得進入下下道工序序施工，整整改后再再報。監(jiān)理工程師師或現場場監(jiān)理員員 日日 期期 砌石和濾層層工程質質量報驗驗單工程名稱: 編號號： A166 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本項目工程程 節(jié)制制閘閘門門和門槽槽已加工工制作完完畢，經經自檢，各各部位結結構尺寸寸和質量量標準符符合設計計和規(guī)范范要求，現現呈上自自驗記錄錄（見下下表），請請核驗。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日

25、期： 閘門和門槽槽自檢記記錄序號項目允許偏差mm設計尺寸實測平均偏偏差mmm合格不合格水泥標號1閘門高度10砼標號2閘門寬度10配合比3門葉對角線線誤差10砂漿標號4門葉吊座螺螺絲5配合比5閘門兩側、上上、下止止水不平平度5啟閉機噸位6門槽深、寬寬度5質保書7門槽三面垂垂直度H/10000且且100電機功率8門槽工作面面波狀不不平度5質保書9滑道材料滑道材料施工單位質質量評定定 質檢檢員： 項目經經理： 日期期： 監(jiān)理審查意意見：質量評定 可以進行后后續(xù)施工工。核驗未通過過，不得得進入下下道工序序施工，整整改后再再報。監(jiān)理工程師師或現場場監(jiān)理員員 日日 期期 注：1、因因閘門小小，很多多檢查（

26、測測）項目目雖未在在自檢表表中列出出（如鋼鋼筋、予予埋件的的規(guī)格、數數量、間間距、螺螺絲的外外露長度度以及止止水橡皮皮的安裝裝等），但但一樣要要認真檢檢查（測測）到位位。2、門槽工工作面的的處理，設設計圖紙紙雖未特特別提出出，但要要考慮其其實用性性，應貼貼上耐壓壓光滑的的材料（如如花崗石石、水磨磨石、瓷瓷磚等）。砌石和濾層層工程質質量報驗驗單工程名稱: 編號號： A177 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）本項目工程程 部位位的鋼筋筋予埋件件已加工工安裝完完畢，經經自檢，符符合設計計和規(guī)范范要求，現現呈上自自驗記錄錄（見下下表），請請核驗。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 自檢記錄表表項

27、目允許偏差mm設計數檢查誤差mmm合格不合格箍筋各部分分長度5受力鋼筋全全長凈尺尺寸10鋼筋彎起點點位移20鋼筋接頭焊焊縫長度度-0.5dd鋼筋接頭焊焊縫高度度-0.055d受力鋼筋間距10排距5箍筋、構造造筋間距距焊接10綁扎20焊接予埋件件中心線位移移5水平高差+3鋼筋保護層層厚度基礎、墩、厚厚墻10薄墻、梁、柱柱-5,+110橋面板-3,+55施工單位質質量評定定 質檢檢員： 項目經經理： 日期期： 監(jiān)理審查意意見：質量評定 可以進行后后續(xù)施工工。核驗未通過過，不得得進入下下道工序序施工，整整改后再再報。現場監(jiān)理員員 監(jiān)理工工程師 小型石拱橋橋胎模、拱拱（圈）質質量報驗驗單工程名稱: 編

28、號號： A188 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）胎模 已 安裝裝 MM1孔拱拱橋拱圈體體 砌筑 完畢，經經自檢，符符合設計計和規(guī)范范要求，現現呈上自自驗記錄錄（見下下表），請請核驗。承包單位項項目經理理部（章章） 項目經理： 日期： 拱橋胎模、拱拱圈體自自檢記錄錄序號項目允許偏差cm設計尺寸實測平均偏偏差cmm合格不合格備注1跨度L1、拱胎如如果采用用鋼?；蚧蚰灸r時，除尺尺寸精確確，還要要求模子子堅固和和穩(wěn)定；2、拱拱圈體兩兩側料石石用設計計標號砂砂漿，內內部砌筑筑時，最最好用細細石（子子）砼增增加強度度，確保保工程質質量。2矢高f3半徑R4寬度B5厚度6料石高H7砂漿標號： 配配合比：細石砼標號號：

29、 配合合比：施工單位質質量評定定 質檢檢員： 項目經經理： 日期期： 監(jiān)理審查意意見：質量評定 可以進行后后續(xù)施工工。核驗未通過過，不得得進入下下道工序序施工，整整改后再再報。監(jiān)理工程師師或現場場監(jiān)理員員 日日 期期 注：1、如如用土模模，必須須夯實，并并按設計計尺寸做做個“樣板尺尺”，精確確控制拱拱胎的跨跨長、矢矢高、半半徑和弧弧線。 22、土胎胎的隔離離物，建建議采用用低標號號砂漿在在其表面面粉上11.5-2.00cmdd厚，再再涮上一一層廢機機油一類類的脫模模劑。小溝橋（梁梁）工程程竣工報報（予）驗驗單工程名稱: 編號號： A199 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同完成成了 工程的的施

30、工，竣竣工資料料自檢完完整合格格，請檢檢查（予予）驗收收。附件：1、關關鍵工序序質量報報驗單 22、工程程質量評評定表（詳詳見下表表）承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 工程質量評評定表編號拱橋（梁）說說明尺寸寸放樣定位基礎及開挖挖橋臺側墻砌砌筑拱胎與模板板拱體橋梁安安裝砌筑筑鋼筋制作安安裝回填土及泥泥結石路路面連接段與沉沉陷縫外觀質量評定合格率跨度高度半徑橋長橋寬合格不合格12345678910施工單位質質量評定定 質檢員： 項目目經理： 監(jiān)理質量評評定 現場監(jiān)理員員： 監(jiān)理理工程師師： 監(jiān)理審核意意見：經經予驗收收，該工工程 11、符合合/不符符合設計計文件要要求。22、

31、符合合/不符符合施工工合同要要求。33、竣工工資料符符合/不不符合要要求。綜上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項項目監(jiān)理理機構（章章） 監(jiān)監(jiān)理工程程師 日期期 注：（1）橋橋長偏差差5cmm，其他他尺寸偏偏差2cmm；（22）按規(guī)規(guī)劃定位位，根據據地形設設定高程程；（33）保持持原狀土土，或經經處理；（4）底底板砼、橋橋臺和側側墻的漿漿砌石要要滿足設設計和規(guī)規(guī)范要求求，高程程偏差5ccm，其其他尺寸寸偏差2ccm。（55）土胎胎必須夯夯實，放放樣（跨跨長、矢矢高、半半徑與弧弧線）準準確，弧弧面有隔隔離物（最最好采用用鋼模），允允許偏差差2c

32、cm。（66）拱體體（梁板板）砌筑筑（或予予制作安安裝）砼砼、砂漿漿的配合合比要正正確，計計量準確確，機拌拌，振搗搗密實，拱拱體厚度度偏差（+33，0）ccm，拱拱寬偏差差3cmm。（77）規(guī)格格、位置置、焊接接要正確確，保護護層偏差差0.55cm。（88）平行行回填，分分層夯實實，泥結結石橋面面按規(guī)范范施工，并并略高出出兩頭路路面。（99）按設設計和規(guī)規(guī)范要求求施工。（110）砌砌石、勾勾縫要規(guī)規(guī)范，不不平整度度2ccm,棱棱角清晰晰，表面面平整光光潔。涵洞（包括括管、板板、拱、箱箱式）驗驗單工程名稱: 編號號： A200 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同要求求完成了了 涵洞洞工程的的施工

33、，竣竣工資料料自檢完完整、合合格，請請檢查（予予）驗收收。附件： 11、工程程質量評評定表承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 編號放樣結構型式設計尺寸洞片砌筑（安裝）上下游護砌砌及防沖沖工程回填土座數外觀質量評定合格率%洞徑洞長墻壁厚底高程洞身洞首洞尾上片擋土墻墻及護坡坡護底下片擋土墻墻、護坡坡護底、防防沖工程程合格不合格施工單位質質量評定定 質檢員： 項目經經理： 監(jiān)理質量評評定 現場監(jiān)理員員： 監(jiān)理理工程師師： 監(jiān)理審核意意見：經經予驗收收，該工工程 11、符合合/不符符合設計計文件要要求。22、符合合/不符符合施工工合同要要求。33、竣工工資料符符合/不不符合要要求。綜

34、上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項項目監(jiān)理理機構（章章） 總總監(jiān)理工工程師 日日期 注：（1）按按規(guī)劃定定位，設設定高程程。（22）指鋼鋼筋混凝凝土、漿漿砌石或或予制裝裝配的管管涵、板板涵、拱拱涵、箱箱涵中的的一種。（33）洞徑徑誤差2ccm，洞洞長誤差差10ccm,壁壁厚偏差差2ccm，管管厚偏差差0.55cm，高高程偏差差5ccm。（44）洞首首洞尾與與洞身的的軸中心心線必須須在同一一條軸線線上，三三部分底底面高程程必須一一致。洞洞身砌筑筑（安裝裝）的砼砼和砂漿漿的配合合比要正正確，拌拌和要到到位，砼砼要震搗搗密實，砌砌石砂漿漿要飽滿

35、滿。平整整度2cmm，安裝裝錯縫1cmm。（55）按設設計和施施工技術術規(guī)范做做好護砌砌和防沖沖工程。各各項允許許偏差：厚度差差2ccm，高高程偏差差cm，平平整度差差2cmm，勾縫縫寬1.5-220cmm，要求求做平縫縫，砌石石要錯縫縫。（66）對稱稱回填，平平行上升升，分層層（小于于30ccm）夯夯實，干干容重1.55-1.55TT/M33以上。（77）按實實統(tǒng)計，按按洞徑填填報。（88）考慮慮：外粉粉、勾縫縫、平整整、棱角角清晰。C20砼防防滲板渠渠工程竣竣工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A222 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同完成成了 CC20砼砼防滲渠渠工程的的施工，竣竣

36、工資料料自檢完完整、合合格，請請予檢查查驗收。附件：1、關關鍵工序序質量報報驗單 22、工程程質量評評定表（詳詳見下表表）承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 工程質量評評定表編號放線基礎與開槽槽設計尺寸防滲渠鋪砌砌、現澆澆砼板后灌水、回回填土壓頂伸縮縫勾縫外觀質量評定備注口寬底寬深度比降寬厚合格不合格注施工單位質質量評定定 質檢員： 項目經經理： 監(jiān)理質量評評定 現場監(jiān)理員員： 監(jiān)理理工程師師： 監(jiān)理審核意意見：經經予驗收收，該工工程 11、符合合/不符符合設計計文件要要求。22、符合合/不符符合施工工合同要要求。33、竣工工資料符符合/不不符合要要求。綜上所述，該該工程予予

37、驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項項目監(jiān)理理機構（章章） 總總監(jiān)理工工程師 日日期 注：（1）按按規(guī)劃放放線，并并設指導導樁。（22）基礎礎分層壓壓（夯）實實，開槽槽要求三三面（兩兩坡一底底）平順順光滑，比比降正確確。高程程偏差3ccm。（33）設計計尺寸是是依據，不不能隨便便改動。（44）予制制板未經經監(jiān)理方方核驗簽簽批，不不得使用用。予制制板鋪砌砌按規(guī)范范要求，渠渠道斷面面尺寸偏偏差2cmm?，F澆澆砼的配配合比要要正確，計計量要準準確，機機拌，水水灰比0.660，坍坍落度4cmm，拍搓搓（壓）密密實，提提漿收面面、平整整光潔、平平整度2cmm。（55）凡

38、予予制板鋪鋪砌的渠渠道，板板后的空空隙只有有通過灌灌水搗實實，這道道工序必必須做實實，兩側側渠堤頂頂寬60ccm，堤堤面平實實，且略略高于壓壓頂。（66）寬、厚厚偏差2cmm，面要要平直光光潔。（77）現澆澆砼的每每隔開55M設一一道伸縮縮縫，予予制板鋪鋪砌的灰灰縫寬22CM，墊墊塑膜，壓壓灌瀝青青水泥砂砂漿（配配比1：1：44），縫縫寬偏差差0.33cm。（88）予制制板鋪砌砌的灰縫縫寬2CCM，偏偏差0.55cm，一一律做平平縫。（99）三面面平順，兩兩（壓）頂頂平直，兩兩（底角角）線平平行。（110）11-9項項基本符符合設計計和規(guī)范范要求的的，打“”為合合格，11-9項項中有一一項不符

39、符的，則則打“”為不不合格。C20砼防防滲予制制板進場場使用報報驗單工程名稱: 編號號： A233 致： （監(jiān)理理單位）報驗C200砼予制制板；砼標號：2200 22、規(guī)格格： （指長長、寬、厚厚）3、數量： 塊塊（夠鋪鋪砌 渠 M）4、使用部部位： （防滲滲渠的名名稱和編編號）5、產地： （指指自己予予制、外外購、訂訂加工）6、檢測報報告（包包括予制制資料和和自檢記記錄等）7、試塊試試壓報告告（指予予制時監(jiān)監(jiān)理現場場抽檢塊塊的試壓壓報告）本次系第 次報驗驗，屆時時我部將將有關資資料一并并呈上。 項目監(jiān)理機機構簽收收人姓名及時間間承包單位簽簽收人姓姓名及時間監(jiān)理審核意意見： 同意 不同意意項目

40、監(jiān)理機機構（章章）： 監(jiān)監(jiān)理工程程師： 總監(jiān)理理工程師師： 日日期： 注：1、承承包單位位項目經經理部位位應提前前（保證證監(jiān)理方方有充足足的核驗驗時間）提提出本報報驗單，并并必須在在監(jiān)理方方核驗、復復試合格格簽批后后才能使使用。 22、予制制板檢測測核驗的的重點是是實物，其其中三項項必須達達標，即即顧度5ccm，偏偏差0.22cm；抗壓強強度2000（以以回彈值值換算），偏偏差0；表面平平整光潔潔。 機電井、輕輕型井工工程竣工工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A244 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同完成成了 機電電井 輕型型井工程程的施工工、竣工工資料自自檢完整整、合格格，請予予檢查

41、驗驗收。附件：1、關關鍵工序序質量報報驗單。 22、工程程質量評評定表。承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 工程質量評評定表編號設計砼機井管輕型井塑管管井管安裝濾層封閉洗井及驗收收井房配套電泵膠膠管低壓線路變變壓器質量評定合格率%孔徑井深合格不合格注123456789101112施工單位質質量評定定 質檢員： 項目經經理： 監(jiān)理質量評評定 現場監(jiān)理員員： 監(jiān)理理工程師師： 監(jiān)理審核意意見：經經予驗收收，該工工程 11、符合合/不符符合設計計文件要要求。22、符合合/不符符合施工工合同要要求。33、竣工工資料符符合/不不符合要要求。綜上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建

42、建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項項目監(jiān)理理機構（章章） 總總監(jiān)理工工程師 日日期 注：（1）鉆鉆孔符合合規(guī)劃，不不坍孔，孔孔徑設計孔孔徑，成成井偏差差1cmm。（22）成井井深度偏偏差0.55%，垂垂直偏差差2cmm。（33）砼標標號合格格，無殘殘缺、斷斷裂、彎彎曲，上上下口齊齊平且垂垂直軸線線，厚度度50.55cm。（44）管材材合格，連連結嚴密密可靠，開開機率、開開孔位置置符合鉆鉆孔土質質，封口口可靠。（55）井管管連接對對正接直直，封縫縫嚴密，并并安裝井井管對中中器。（66）濾料料合格率率85%，濾層層厚度110-55cm（輕輕型井厚厚度5-10ccm）無無棚堵。（77）非

43、透透水層和和不良含含水層應應用合格格粘土封封閉，位位置、長長度符合合規(guī)范。（88）抽水水達到設設計降深深，水位位穩(wěn)定88小時，出出水量合合格，含含砂量1/1100000，再再提供管管井結構構及地質質柱狀圖圖。（99）符合合設計，外外觀合格格。（112）符符合上述述條件打打“”為為合格，上上述條件件中有一一條不符符打“”為不不合格。大口井（及及塘壩）工工程竣工工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A255 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同和設設計要求求完成了了 工程程的施工工，竣工工資料自自檢完整整、合格格，請予予檢查驗驗收。附件：1、關關鍵工序序質量報報驗單 22、工程程質量評評定表承包單

44、位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 工程程質量評評定表序號工程部位設計尺寸mm允許偏差cm實測均差ccm質量評定合格率備注合格不合格1定位、放樣樣101、按規(guī)劃劃設計選選址定位位。2、石石料要求求質地堅堅硬、無無裂縫、無無風化，水水泥、黃黃砂符合合規(guī)范。33、砌石石前要放放樣立標標、拉線線砌筑。44、砌石石要求平平穩(wěn)錯縫縫，密實實，不得得疊砌。55、砂漿漿配合比比要準確確，計量量準確，機機拌。66、砂漿漿養(yǎng)護要要及時規(guī)規(guī)范。2基礎開挖及及護砌上口10底口5高程53護底厚度2平整度510高程2%4護坡坡比3厚度2%坡度+3-55擋土墻厚度3高程2平整度0.5%H垂直度56井口高程7外

45、觀8進位所在鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組組施工單位質質量評定定 質檢員： 項目經經理： 監(jiān)理質量評評定 現場監(jiān)理員員： 監(jiān)理理工程師師： 監(jiān)理審核意意見：經經予驗收收，該工工程 11、符合合/不符符合設計計文件要要求。22、符合合/不符符合施工工合同要要求。33、竣工工資料符符合/不不符合要要求。綜上所述，該該工程予予驗收合合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項目監(jiān)理理機構（章章） 總總監(jiān)理工工程師 日日期 管道暗灌工工程竣工工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A266 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同和設設計要求求完成了了 管道道暗灌工工程的施施工，竣竣工資料料自檢完完整、合合

46、格，請請予檢查查驗收。附件： 11、單項項工程質質量評定定表（詳詳見下表表）承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理： 日期： 單項工程質質量評定定表編號放（線）樣樣及布設設基礎及開挖挖管槽砼予制管PVC管件件及附件件管道系統(tǒng)安安裝管路長度及及管泵連連接試水及回填填土外觀質量評定合格率合格不合格123456789施工單位質質量評定定 質檢員： 項目經經理： 監(jiān)理質量評評定 現場監(jiān)理員員： 監(jiān)理理工程師師： 監(jiān)理審核意意見：經經予驗收收，該工工程 11、符合合/不符符合設計計文件要要求。22、符合合/不符符合施工工合同要要求。33、竣工工資料符符合/不不符合要要求。綜上所述，該該工程予予驗收合

47、合格/不不合格，建建設單位位可以/不可以以組織竣竣工驗收收。 項目監(jiān)理機機構（章章） 總監(jiān)理工程程師 日期期 注：（1）按按規(guī)劃確確定線路路及管道道、鎮(zhèn)、出出水口、工工作閥等等合理的的布設。（22）槽基基平順密密實，管管床挖成成弧形，槽槽深600-800cm，槽槽寬滿足足施工作作業(yè)。（33）選用用砼（予予制）承承插管，要要求內壁壁光潔，無無殘損、裂裂縫、變變形，規(guī)規(guī)格、強強度符合合設計要要求。（44）規(guī)格格正確，有有產品出出廠合格格證。（55）要求求管道直直順，塑塑件連接接可靠，符符合廠家家要求，砼砼管承口口在下游游，內涂涂防水泥泥膏，外外用水泥泥砂漿封封口，安安裝完畢畢后局部部填（土土）實固固定。（66）長度度誤差0.5%，管管泵連接接件可靠靠方便。（77）達到到設施安安全，啟啟閉靈活活，無漏漏水，保保壓時間間1小時時，合格格后按規(guī)規(guī)范回填填并使土土面平整整。集水池、雨雨水窖工工程竣工工報（予予）驗單單工程名稱: 編號號： A277 致 （監(jiān)監(jiān)理單位位）我方已按合合同和設設計要求求完成了了 工程程的施工工，竣工工資料自自檢完整整、合格格，請予予檢查驗驗收。附件：1、關關鍵工序序質量報報驗單 22、工程程質量評評定表承包單位項項目經理理部（章章） 項目目經理：