胎膜早破病因診斷和治療方法-課件

1、胎膜早破病因診斷和治療方法 胎膜早破病因診斷和治療方法 二、原因下生殖道感染 胎膜早破者羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)28%-50%,提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一,其機(jī)制估計(jì)是微生物附著于胎膜,趨化中性粒細(xì)胞,浸潤(rùn)于中性粒細(xì)胞顆粒,釋放彈性蛋白酶,分解膠原蛋白成碎片,使局部胎膜抗張力下降,而致胎膜早破。乳腺炎的癥狀表現(xiàn)二、原因下生殖道感染 胎膜早破者羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)2創(chuàng)傷 ;妊娠后期性生活宮頸內(nèi)口松馳。常因手術(shù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等使宮頸內(nèi)口擴(kuò)約功能破壞,內(nèi)口松弛,前羊水囊易于楔入,是該處羊水囊受力不均,加之此處胎膜最接近陰道,缺乏宮頸粘液的保護(hù)

2、,常首先受到病原微生物的感染,造成胎膜早破。哪種子宮肌瘤易引發(fā)流產(chǎn)創(chuàng)傷 ;妊娠后期性生活哪種子宮肌瘤易引發(fā)流產(chǎn)胎膜受力不均胎位異常、頭盆不稱等使胎兒先露不能與骨盆入口銜接、盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均,引起胎膜早破。引產(chǎn)手術(shù)后多久能出門胎膜受力不均胎位異常、頭盆不稱等使胎兒先露不能與骨盆入口銜羊膜腔壓力增高雙胎妊娠,羊水過(guò)多,使羊膜腔內(nèi)壓力增加,加上胎膜局部缺陷,如彈性降低、膠原減少,增加的壓力作用于薄弱的胎膜處,引起胎膜早破。如何能夠發(fā)現(xiàn)自己早孕羊膜腔壓力增高雙胎妊娠,羊水過(guò)多,使羊膜腔內(nèi)壓力增加,加上胎部分營(yíng)養(yǎng)素的缺乏孕婦維生素C缺乏、銅缺乏抑制膠原纖維與彈性硬蛋白的成熟,是胎膜抗張能

3、力下降,易引起胎膜早破。懷孕早期有哪些癥狀呢部分營(yíng)養(yǎng)素的缺乏孕婦維生素C缺乏、銅缺乏抑制膠原纖維與彈性三、臨床表現(xiàn)90%患者突感較多液體從陰道流出,無(wú)腹疼等其他產(chǎn)兆。肛查時(shí)上推胎先露時(shí)見(jiàn)液體由陰道口流出,注意這些輔助操作后估計(jì)仍不見(jiàn)液體流出。無(wú)痛人流多少錢三、臨床表現(xiàn)90%患者突感較多液體從陰道流出,無(wú)腹疼等其他產(chǎn)有時(shí)可見(jiàn)流出液中有胎脂或被胎糞污染成黃綠色,若并發(fā)明顯的羊膜腔感染,則流出液有臭味,并伴發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性等急性感染表現(xiàn),隱匿行羊膜腔感染時(shí),雖無(wú)明顯發(fā)熱,但常出現(xiàn)母兒心率增快?；颊咴诹饕汉蟪Ｌ貏e快出現(xiàn)宮縮及宮口擴(kuò)張。清宮疼不疼有時(shí)可見(jiàn)流出液

4、中有胎脂或被胎糞污染成黃綠色,若并發(fā)明顯的羊膜胎膜早破診斷1、陰道窺器檢查:見(jiàn)液體自宮頸流出或后穹窿較多積液中見(jiàn)到胎脂樣物質(zhì)是診斷胎膜早破的直截了當(dāng)證據(jù)懷孕20天能做人工流產(chǎn)不胎膜早破診斷1、陰道窺器檢查:見(jiàn)液體自宮頸流出或后穹窿較多2、陰道液ph值測(cè)定:正常陰道液的ph值為4、5-5、5,羊水ph值為7、0-7、5,如陰道液ph值6、5提示胎膜早破的正確率達(dá)90%女性初次人流有幾項(xiàng)注意呢2、陰道液ph值測(cè)定:正常陰道液的ph值為4、5-5、5,羊3、陰道液涂片檢查 鏡下可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水,診斷正確率可達(dá)95%藥物流產(chǎn)是極安全又廉價(jià)的方法不3、陰道液涂片檢查 鏡下可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶為

5、羊水,診斷正4、羊膜鏡檢查 能夠直視胎兒先露部,看不到前羊水囊即可診斷做完人流休息多久能夠工作呢4、羊膜鏡檢查 能夠直視胎兒先露部,看不到前羊水囊即可診斷羊膜腔感染的診斷1、經(jīng)腹羊膜腔穿刺檢查 培養(yǎng),涂片等女性做藥物流產(chǎn)有哪些危險(xiǎn)羊膜腔感染的診斷1、經(jīng)腹羊膜腔穿刺檢查 培養(yǎng),涂片等女性2、動(dòng)態(tài)胎兒生物物理評(píng)分(BPP),7分(主要是NST無(wú)反應(yīng)型、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)消失)者絨毛膜羊膜炎及新生兒感染性并發(fā)癥的發(fā)病率明顯增高。第一次懷孕選擇藥流好不2、動(dòng)態(tài)胎兒生物物理評(píng)分(BPP),7分(主要是NST無(wú)反對(duì)母兒的影響對(duì)母親的影響1、感染 破膜后,上行感染更容易、更迅速,除造成產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染外,也是產(chǎn)褥感

6、染的常見(jiàn)原因2、胎盤早剝 估計(jì)與羊水驟然減少有關(guān)哪些女性不適合選擇藥流終止妊娠對(duì)母兒的影響對(duì)母親的影響哪些女性不適合選擇藥流終止妊娠對(duì)胎兒的影響1、早產(chǎn)兒 30-40%的早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān),易發(fā)生呼吸窘迫綜合征顱內(nèi)出血、壞死性小腸炎等,圍生兒死亡率增加藥流會(huì)影響懷孕不對(duì)胎兒的影響藥流會(huì)影響懷孕不2、感染 表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染。打胎藥能隨便用不2、感染 表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染。打胎藥能隨便用不3、臍帶脫垂或臍帶受壓 胎先露未銜接者破膜后臍帶脫垂的危險(xiǎn)性增加,因繼發(fā)羊水減少,是臍帶受壓,亦可使胎兒窘迫中期引產(chǎn)做手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢3、臍帶脫垂或臍帶受壓 胎先露未銜接者破膜后臍帶脫垂的危險(xiǎn)

7、4、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合癥 妊娠28周前胎膜早破胎肺發(fā)育不良常引起氣胸、持續(xù)肺高壓,預(yù)后不良。羊水過(guò)少程度重,可出現(xiàn)明顯的胎兒宮內(nèi)受壓,表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等引產(chǎn)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題4、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合癥 妊娠28周前胎膜早破胎肺四、治療住院待產(chǎn);臥床休息,采取左側(cè)臥位,注意觀察胎心情況;孕28周以下:盡快終止妊娠;孕2832周者:保胎,治療維持至妊娠33周以上分娩孕3335周者:保持外陰清潔,在其他異常產(chǎn)科情況下等待其自然分娩。足月者:1218小時(shí)尚未分娩者可行引產(chǎn)或終止妊娠。引產(chǎn)后幸免子宮破裂的原因是什么四、治療住院待產(chǎn);引產(chǎn)后幸免子宮破裂的原因是什么五、護(hù)理評(píng)估病史

8、身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估藥流干凈的表現(xiàn)有哪些五、護(hù)理評(píng)估病史藥流干凈的表現(xiàn)有哪些六、護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn):與胎膜破裂后,下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn):與臍帶脫垂和胎兒吸入感染的羊水發(fā)生胎兒性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫及先天性新生兒肺炎有關(guān)?？謶?與胎膜早破、誘發(fā)早產(chǎn)、擔(dān)憂胎兒、新生兒有關(guān)。女性做藥流會(huì)感到痛不六、護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn):與胎膜破裂后,下生殖道內(nèi)病原體上行七、護(hù)理目標(biāo)孕婦無(wú)感染發(fā)生胎兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生孕婦能夠認(rèn)識(shí)胎膜早破的預(yù)后,對(duì)治療和護(hù)理感到滿意。哪些女性適合藥流七、護(hù)理目標(biāo)孕婦無(wú)感染發(fā)生哪些女性適合藥流八、護(hù)理措施1、叮囑住院待產(chǎn):胎先露沒(méi)有銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以側(cè)位臥為宜,防止臍帶脫垂。2、定時(shí)觀察羊水性狀、胎率、體溫、脈搏,并記錄。宮頸息肉的癥狀八、護(hù)理措施1、叮囑住院待產(chǎn):胎先露沒(méi)有銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息護(hù)理措施3、放置吸水性好的消毒會(huì)陰墊于外陰,勤換會(huì)陰墊,保持外陰清潔。藥物流產(chǎn)需要多久的時(shí)間護(hù)理措施3、放置吸水性好的消毒會(huì)陰墊于外陰,勤換會(huì)陰墊,保持八、護(hù)理措施4、遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。 5、監(jiān)測(cè)胎心NST、陰道檢查確定有無(wú)隱性臍帶脫垂,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理