提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈培訓(xùn)課件

1、提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈輔導(dǎo)員圈長我們的圈成員2提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈圈長我們的圈成員2提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈圈名及圈徽的選定3提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈圈名及圈徽的選定3提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈圈名意義同心圈外二科全體醫(yī)護(hù)人員的同心協(xié)力，共同進(jìn)步。4提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈圈名意義同心圈外二科全體醫(yī)護(hù)人員的同心協(xié)力，共同進(jìn)步。4提高圈徽的意義神經(jīng)元代表神經(jīng)外科體現(xiàn)了我們以病人為中心，把患者放到我們每位醫(yī)護(hù)人員的心里一雙手：對(duì)病人，我們用勤勞智慧的雙手盡心呵護(hù)；對(duì)同事我們伸出援助之手，團(tuán)結(jié)一致，共同進(jìn)步5提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈圈徽的意義神經(jīng)元代表神經(jīng)

2、外科5提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段一主題選定階段（2015.8.10-2015.8.16）6提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段一6提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈2015年8月外二科 QCC主題選定7提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈2015年8月外二科 QCC主題選定7提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量2015年8月外二科 QCC主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高患者健康健康教育的成效25162516822提高留置針穿刺成功高住院病人手腕帶佩戴高護(hù)理文書書寫質(zhì)量25232525981提高出院病人的健康宣教16151513596降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

3、率19171315644注：以評(píng)分進(jìn)行主題評(píng)論，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。8提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈2015年8月外二科 QCC主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可主題選定理由對(duì)患者而言對(duì)同仁而言對(duì)醫(yī)院而言正確及時(shí)的記錄病情，有利于醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷可迅速提高個(gè)層級(jí)護(hù)士正確書寫護(hù)理文書的質(zhì)量減少二甲評(píng)審的薄弱環(huán)節(jié)，還可以避免因護(hù)理文書書寫不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛9提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈主題選定理由對(duì)患者而言對(duì)同仁而言對(duì)醫(yī)院而言正確及時(shí)的記錄病情階段二擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2015.8.17-2015.8.30）10提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段

4、二10提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈活動(dòng)擬定計(jì)劃 時(shí)間 步驟2015年 8月2015年 9月2015年10 月2015年11 月2015年 12月2016年1月2016年2 月負(fù)責(zé)人1234123周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周周周周周周周主題選定羅申申溫秀平活動(dòng)計(jì)劃擬定羅申申溫西娜把握溫秀平溫西娜目標(biāo)擬定龔彥妮溫西娜解析龔彥妮王麗霞對(duì)策擬定王麗霞王名洋 對(duì)策實(shí)施 與檢討王名洋溫秀平效果確認(rèn)溫西娜龔彥妮標(biāo)準(zhǔn)化溫秀平檢討與改進(jìn)王麗霞成果發(fā)表羅申申P(guān)DCA11提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈活動(dòng)擬定計(jì)劃 時(shí)間2015年 8月2015年 9月201階段三現(xiàn)

5、狀把握（2015.9.1-2015.10.18）12提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段三12提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈書寫流程圖書寫文書結(jié)束yesNONOyes檢查改進(jìn)檢查13提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈書寫流程圖書寫文書結(jié)束yesNONOyes檢查改進(jìn)檢查13提醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則總要求15分1.病危、病重以及病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者按要求記錄。未做到扣2分2.記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，反映動(dòng)態(tài)變化，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用詞恰當(dāng)，無錯(cuò)別字，與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾.1/項(xiàng)醫(yī)囑單20分1.醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)確。電腦簽名，出院后審核人手寫簽名.未正確簽署

6、執(zhí)行日期、時(shí)間、執(zhí)行者扣1分/項(xiàng)其他1分/項(xiàng)2.藥物試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)記及時(shí)、正確.3.醫(yī)囑班班復(fù)核、每日總查對(duì)、每周一護(hù)士長參與大查對(duì)一次，符合要求，有記錄.體溫單10分1.按時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)，病人住院期間各項(xiàng)活動(dòng)表述準(zhǔn)確.40間書寫規(guī)范，包括入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡等，入院注明時(shí)間，其他一律不寫時(shí)間，不超格，如有重疊，則先寫發(fā)生時(shí)間早的項(xiàng)目.各項(xiàng)活動(dòng)表述不正確扣1分/項(xiàng)；記錄與原始數(shù)據(jù)不符合扣1分2.入院時(shí)測(cè)量身高、體重、體溫、脈搏、呼吸和血壓并記錄，住院期間血壓和體重根據(jù)患者病情和醫(yī)囑測(cè)量并記錄。體重每周一復(fù)測(cè)一次并記錄.3.新入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸兩次，連續(xù)3天，無異常后改為每日測(cè)量一

7、次.4.體溫在37.1之間，每天測(cè)三次，直至體溫恢復(fù)正常3天后改為每日一次.體溫在及以上者，每四小時(shí)或遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)體溫并記錄，應(yīng)有降溫后的描記.5.出入量記錄頻次應(yīng)將前一日24小時(shí)總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填寫1次.6.大小便記錄頻次應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填寫1次，特殊情況標(biāo)記正確.7.各種特殊標(biāo)記繪制正確.做不到不得分14提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則總要求1.病危、病重醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則護(hù)理記錄35分新入院入院時(shí)間、入院方式、主訴、體征、護(hù)理、健康教育、效果（S-O-A-T-R）1分/項(xiàng)住

8、院期間1.記錄主訴和病情動(dòng)態(tài)變化、特殊治療、護(hù)理措施，健康教育和效果，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)和治療護(hù)理的連續(xù)性，無病句、錯(cuò)字、不規(guī)范用語和縮寫.1分/ 處/項(xiàng)2.特殊病情變化及用藥與處置有記錄.3.不使用主觀判斷性語言，如病情穩(wěn)定等.4.護(hù)理記錄書寫頻次要求：病?；颊甙喟嘤涗洠徊≈鼗颊呷朐寒?dāng)天班班記，第二、第三天每天記錄一次，以后每三天記錄一次，病情變化隨時(shí)記錄.5.手術(shù)術(shù)前記錄患者病情、心理狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備，有無特殊病情變化.1分/ 處/項(xiàng)6.手術(shù)后重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室時(shí)間、麻醉清醒狀態(tài)、生命體征、傷口、術(shù)后體位、引流、術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行、健康教育等情況.7.出入量記錄計(jì)算、記錄準(zhǔn)確（24

9、小時(shí)總結(jié)出入量，12小時(shí)小結(jié)），與體溫單相關(guān)內(nèi)容保持一致.做不到扣5分8.輸血制品記錄輸注前實(shí)施護(hù)理告知，有輸血前、輸血過程中、輸血結(jié)束以及輸血后的觀察記錄，記錄輸血的時(shí)間、輸用的血液成分、類型和數(shù)量有無輸血反應(yīng)、輸血操作者姓名.1分/項(xiàng)9.轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，接收科室書寫按新入院.做不到扣3分出院當(dāng)班完成，內(nèi)容包括出院日期、護(hù)理小結(jié)、出院指導(dǎo).做不到扣4分搶救記錄1.因搶救患者未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記所有內(nèi)容.2.搶救及死亡病人的護(hù)理記錄單等各單時(shí)間必須一致，并與醫(yī)療相吻合，準(zhǔn)確到分鐘.3.搶救記錄需體現(xiàn)治療的延續(xù)性、護(hù)理觀察的主動(dòng)性，突然病情變化后死亡的患

10、者，護(hù)理記錄中須有體現(xiàn)病情變化前對(duì)患者觀察的記錄，且與該患者的等級(jí)護(hù)理要求及治療中的巡回要求相符.記錄不準(zhǔn)確扣2分/項(xiàng)/處15提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則護(hù)理新入院入院時(shí)間、醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則入院評(píng)估單5分1.入院4h應(yīng)完成評(píng)估.2.評(píng)估中相關(guān)信息（入院時(shí)間、主訴、既往史、過敏史等）應(yīng)與醫(yī)生記錄信息相符.3.護(hù)理措施記錄完整.記錄與實(shí)際不符扣1分/項(xiàng)；無記錄不得分交班本5分1.各楣欄和項(xiàng)目填寫規(guī)范，無代簽名.2.交班順序：今日出院、轉(zhuǎn)出、明日手術(shù)、今日手術(shù)、病危、新病人、轉(zhuǎn)入.記錄與實(shí)際不符扣1分/項(xiàng)醫(yī)囑查對(duì)本5分1.班次、時(shí)間填寫完

11、整、規(guī)范.2.護(hù)士長每周一參與總對(duì).3.簽名正確，清楚，無代簽名.未按要求查對(duì)扣1分/項(xiàng)其他5分1.血糖監(jiān)測(cè)記錄單填寫正確、在備注欄內(nèi)僅據(jù)實(shí)填寫“外出”、“拒測(cè)”、“進(jìn)食”、“未進(jìn)食”.2.住院服務(wù)指南有患者本人簽名；如果患者不識(shí)字，則可按手印代替，但必須注明具體手指；若為昏迷、無自主能力的患者，則有家屬或監(jiān)護(hù)人簽名即可.3.輸血配血記錄單需核對(duì)、執(zhí)行雙簽名.4.病歷首頁有質(zhì)控護(hù)士簽名1分/項(xiàng)16提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈醫(yī)院護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分細(xì)則入院評(píng)估單1.入院4改善前查檢列表 項(xiàng)目檢查次數(shù)健康教育不合理血壓錯(cuò)記、漏記護(hù)理記錄單記錄不簡潔主訴記錄錯(cuò)誤交班本項(xiàng)目漏填特殊體溫書寫

12、錯(cuò)誤首次評(píng)估錯(cuò)誤總 計(jì)188431112627655211273754212122合計(jì)2219131044375平均値7.336.334.333.331.331.33124.98累計(jì)百分比29%55%72%85%91%96%100%通過11月到12月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷120份。17提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈改善前查檢列表 項(xiàng)目健康教育不合理血查檢數(shù)據(jù)總匯項(xiàng)目累計(jì)次數(shù)累計(jì)百分比健康教育不合理2229%血壓錯(cuò)記、漏記1955%護(hù)理記錄不簡潔1372%主訴記錄錯(cuò)誤1085%交班本項(xiàng)目漏填494%特殊體溫書寫錯(cuò)誤496%首次評(píng)估錯(cuò)誤3100%18提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈查檢數(shù)據(jù)總匯項(xiàng)目累

13、計(jì)次數(shù)累計(jì)百分比健康教育不合理2229%護(hù)理文書改善前柏拉圖何為改善重點(diǎn)：柏拉圖80/20，累計(jì)達(dá)到80時(shí)，之前的項(xiàng)目則為改善重點(diǎn)。19提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈護(hù)理文書改善前柏拉圖何為改善重點(diǎn)：柏拉圖80/20，累計(jì)達(dá)到需改善的目標(biāo)如下:1、健康教育不合理 2、血壓錯(cuò)記、漏記 3、護(hù)理記錄不簡潔4、主訴記錄錯(cuò)誤20提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈需改善的目標(biāo)如下:1、健康教育不合理 20提高的護(hù)理階段四目標(biāo)設(shè)定（2015.10.19-2015.10.25）21提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段四21提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈 圈能力改善值職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力

14、（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長羅申申 15 22.5?？?60 4 3272.5圈員王麗霞 15 22.5專科 60 4 3272.5溫西娜 10 15專科 60 4 32 65溫秀平 7 10.5本科 80 4 32 66.5龔彥妮 46本科 80 4 32 62王名洋 3 4.5?？?0 4 3254.5嚴(yán)小平11.5?？?0 43251.5平均63.522提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈 圈能力改善值職務(wù)姓名工作年資學(xué)歷改善能力（占30%）主題改目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=平均次數(shù)=24.98圈能力=63.5改善重點(diǎn)=來自柏拉圖累計(jì)百分比=85%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善

15、重點(diǎn)圈能力） =24.98-【24.9885%63.5%】=11.5增幅=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值100% =（24.98-11.5）/24.98100% =54%23提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈目標(biāo)設(shè)定23提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈目標(biāo)設(shè)定柱狀圖2022/10/724提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈目標(biāo)設(shè)定柱狀圖2022/10/224提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管階段五原因分析（2015.10.26-2015.11.8）25提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段五25提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)病情評(píng)估不全面內(nèi)容缺乏針對(duì)性書寫因素直接使用模板不善于運(yùn)用專業(yè)術(shù)語健康教育不合理 年輕護(hù)士專

16、科知識(shí)培訓(xùn)不全面護(hù)士長監(jiān)管不到位護(hù)士書寫 力不夠錯(cuò)誤次數(shù)未納入績效扣分管理因素其他原因一、健康教育不合理魚骨圖?？浦R(shí)缺乏書寫馬虎質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控次數(shù)不夠人員編制不足，缺乏實(shí)施健康教育的時(shí)間26提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈護(hù)士因素年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)病情評(píng)估不全面內(nèi)容缺乏針對(duì)性書寫健康教育不合理評(píng)價(jià)表編號(hào)原 因王麗霞溫西娜溫秀平龔彥妮王名洋嚴(yán)小平總分1?？浦R(shí)缺乏555555302年輕護(hù)士培訓(xùn)不全面554555293對(duì)病情評(píng)估不全面545455284質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控次數(shù)不夠554543265內(nèi)容缺乏針對(duì)性21101166年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)10111157不善于運(yùn)用專業(yè)術(shù)語11110158書寫馬虎1011

17、1159錯(cuò)誤次數(shù)未納入績效扣分110011410直接使用模板101110411缺乏實(shí)施健康教育的時(shí)間110110412護(hù)士長監(jiān)管不到位護(hù)士書寫力不夠010011327提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈健康教育不合理評(píng)價(jià)表編原 因王麗霞溫西娜溫秀平龔彥妮王健康教育不合理（要因分析柏拉圖）根據(jù)80/20原則，選定排名前4的為要因。28提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈健康教育不合理（要因分析柏拉圖）根據(jù)80/20原則，選定排名健康教育不合理主要原因有：1、?？浦R(shí)缺乏2、對(duì)年輕護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)不全面3、對(duì)病情評(píng)估不全面4、質(zhì)控次數(shù)不夠29提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈健康教育不合理主要原因有：1、?？浦R(shí)缺乏29提高

18、的護(hù)理文書階段六對(duì)策擬定（2015.11.9-2015.11.22）30提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段六30提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈對(duì)策擬定問題要 因?qū)?策 方 案評(píng) 價(jià)提案人實(shí) 施 計(jì) 劃負(fù)責(zé)人備注可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定健康教育不合理?？浦R(shí)缺乏科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)403030100執(zhí)行羅申申2015.11.23-2016.1.3溫秀平增加各個(gè)病種的健康教育模板22242066溫西娜2015.11.23-2016.1.3對(duì)病情評(píng)估不全面管床護(hù)士每天進(jìn)行病情詢問30302080龔彥妮熟悉各個(gè)藥物的副作用40302494執(zhí)行溫秀平質(zhì)控次數(shù)不夠增加質(zhì)控次數(shù)424030112執(zhí)行溫西娜2015.1

19、1.23-2016.1.3溫秀平護(hù)士長每周檢查22242066溫秀平溫秀平年輕護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)不全面安排新護(hù)士理論學(xué)習(xí)40302494執(zhí)行嚴(yán)小平2015.11.23-2016.1.3溫秀平科室?？撇±龀山滩?0222264王名洋31提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈對(duì)策擬定問評(píng) 價(jià)提負(fù)備可經(jīng)效得選?？浦R(shí)缺乏科室進(jìn)行業(yè)對(duì)策擬定32提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈對(duì)策擬定32提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段七對(duì)策實(shí)施與檢討（2015.11.23-2016.1.3）33提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段七33提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈 對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要原因?qū)？浦R(shí)缺乏改善前： 1、新護(hù)士

20、未加強(qiáng)指導(dǎo) 2、科室組織學(xué)習(xí)次數(shù)少對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)于科室新入護(hù)士，安排層次高的或者經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行帶教2.每個(gè)月安排12次的全科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)4.安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：溫秀平實(shí)施時(shí)間：2015.12.28-2016.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二科醫(yī)生辦對(duì)策處置：列為科室新入護(hù)士的必學(xué)課程形成規(guī)范化 對(duì)策效果確認(rèn)： P D A C34提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈 對(duì)策實(shí)施一對(duì)策一對(duì)策名稱科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要原因?qū)？浦R(shí)缺 對(duì)策實(shí)施二 對(duì)策二對(duì)策名稱熟悉各個(gè)藥物副作用主要原因?qū)Σ∏樵u(píng)估不全面改善前：1、新護(hù)士未加強(qiáng)指導(dǎo) 2、跟自身經(jīng)驗(yàn)不

21、足有關(guān)對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)于科室新入護(hù)士，安排高層級(jí)的或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶教2、要求書寫護(hù)理記錄時(shí)到病房詢問患者的情況，并結(jié)合醫(yī)師病程記錄3.安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：溫秀平實(shí)施時(shí)間：2015.12.28-2016.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二科醫(yī)生辦對(duì)策處置：1、列為科室新入護(hù)士的必學(xué)課程2、形成規(guī)范化 對(duì)策效果確認(rèn)： P D A C35提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈 對(duì)策實(shí)施二 對(duì)策二對(duì)策名稱熟悉各個(gè)藥物副作用主要原因?qū)Σ?duì)策實(shí)施三對(duì)策三對(duì)策名稱增加質(zhì)控次數(shù)主要原因質(zhì)控次數(shù)不夠改善前：1、每月質(zhì)控一次 2、質(zhì)控內(nèi)容不夠全面對(duì)策內(nèi)容：1.每周質(zhì)控一次2.加強(qiáng)質(zhì)控檢查力度

22、3檢查及時(shí)發(fā)到科室微信群反饋給當(dāng)事人并督促及時(shí)整改對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：溫秀平實(shí)施時(shí)間：2015.12.28-2016.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二科醫(yī)生辦對(duì)策處置：1.列入每月績效考核內(nèi)容2.形成制度化 對(duì)策效果確認(rèn)： P D A C36提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈對(duì)策實(shí)施三對(duì)策三對(duì)策名稱增加質(zhì)控次數(shù)主要原因質(zhì)控次數(shù)不夠改善 對(duì)策實(shí)施四對(duì)策四對(duì)策名稱安排新護(hù)士理論學(xué)習(xí)主要原因年輕護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)不全面改善前：1、新護(hù)士未加強(qiáng)指導(dǎo) 2、跟自身經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)于科室新入護(hù)士，安排高層級(jí)的或者經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行帶教2、每個(gè)月安排12次的全科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)4、安排質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)

23、檢查及督促的力度，并及時(shí)給予反饋對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：溫秀平實(shí)施時(shí)間：2015.12.28-2016.1.14實(shí)施地點(diǎn)：外二科醫(yī)生辦對(duì)策處置：1、列為科室新入護(hù)士的必學(xué)課程2、形成規(guī)范化 對(duì)策效果確認(rèn)： P D A C37提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈 對(duì)策實(shí)施四對(duì)策四對(duì)策名稱安排新護(hù)士理論學(xué)習(xí)主要原因年輕護(hù)士提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈培訓(xùn)課件效果確認(rèn)檢查次數(shù)項(xiàng)目總 計(jì)健康教育不合理血壓錯(cuò)記、漏記護(hù)理記錄不簡潔主訴記錄錯(cuò)誤特殊體溫書寫錯(cuò)誤首次評(píng)估錯(cuò)誤評(píng)估記錄95.2錯(cuò)誤1343120013222000105310010013合計(jì)663221121平均次數(shù)2210.670.670.330.337累計(jì)百分

24、比28.6%57.1%71.4%81%90.5%95.2%100%通過9月到10月期間，總共調(diào)查三次，共調(diào)查病歷126份。39提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈效果確認(rèn)項(xiàng)目健康教育不合理血壓錯(cuò)記、漏記護(hù)理記錄不簡潔主訴效果確認(rèn)40提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈效40提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈41提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈41提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈無形成果2022/10/7項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正負(fù)向總分平均分 總 分平均分品管手法2023031團(tuán)隊(duì)精神252.5353.51頭腦風(fēng)暴181.8252.50.7溝通協(xié)調(diào)191.9252.50.6活動(dòng)信心151.5252.51責(zé)任榮譽(yù)181.8292.91

25、.142提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈無形成果2022/10/2項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正負(fù)向總活動(dòng)前后無形成果43提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈活動(dòng)前后無形成果43提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段九標(biāo)準(zhǔn)化（2016.1.25-2016.2.7）44提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段九44提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈類別：流程改善 提升質(zhì)量 臨床路徑作業(yè)名稱：新進(jìn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化編號(hào)：QCC-1主辦部門：外二科（一）操作流程 1、新進(jìn)人員到崗 2、護(hù)理部崗前培訓(xùn) 3、科室理論、操作培訓(xùn) 4、電腦操作培訓(xùn) 5、白班、夜班工作培訓(xùn)6、考核7、新進(jìn)人員上崗不合格合格45提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈類別：流程改善作業(yè)名稱：編號(hào)：QCC-1主辦部門：外二科（階段十檢討與改進(jìn)（2016.2.8-2016.2.21）46提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈階段十46提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計(jì)劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果47提高的護(hù)理文書寫質(zhì)量品管圈檢討與改進(jìn)把改善過程做全盤性的反省/評(píng)價(jià)47提高的護(hù)理文書寫檢討與改進(jìn)2022/10/7 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向 主題選定