消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件

1、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講 消毒供應(yīng)中心的工作是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，工作質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和醫(yī)療安全，每一個(gè)員工、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須高度重視，確保每一把器械、每一個(gè)包裝質(zhì)量合格，為臨床提供安全的滅菌物品。 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講2 消毒供應(yīng)中心的工作是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，工作質(zhì)量直接關(guān)因此消毒供應(yīng)中心除護(hù)士長是質(zhì)量管理的責(zé)任人外，還應(yīng)設(shè)立質(zhì)量工作小組，并根據(jù)工作量的大小設(shè)專(兼)職質(zhì)量監(jiān)測員，對清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進(jìn)行常規(guī)定時(shí)質(zhì)量監(jiān)測和每天動態(tài)質(zhì)量監(jiān)測；同時(shí)負(fù)責(zé)對清洗、消毒、包裝、滅菌等相關(guān)設(shè)備

2、進(jìn)行檢驗(yàn)與驗(yàn)證，及時(shí)修正，并準(zhǔn)確記錄相關(guān)結(jié)果。 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講3因此消毒供應(yīng)中心除護(hù)士長是質(zhì)量管理的責(zé)任人外，還應(yīng)設(shè)立質(zhì)量工一、清洗、消毒質(zhì)量監(jiān)測物品清洗質(zhì)量直接決定消毒供應(yīng)中心提供的產(chǎn)品滅菌是否有效最為重要的一個(gè)因素。因此質(zhì)量監(jiān)測員必須對去污區(qū)清洗環(huán)節(jié)、清洗設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測；借助目測和放大鏡觀察清洗后物品的清洗質(zhì)量；同時(shí)要對器械的功能進(jìn)行檢查與校核。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講4一、清洗、消毒質(zhì)量監(jiān)測物品清洗質(zhì)量直接決定消毒供應(yīng)中心提供的 清洗質(zhì)量的監(jiān)測主要為以下幾個(gè)方面： 1所有清洗、消毒設(shè)備必須由醫(yī)院設(shè)備管理部門定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。 2物品必須分類放置、規(guī)范裝

3、筐；準(zhǔn)確區(qū)分手洗物品、機(jī)洗物品、高溫和低溫滅菌物品、特殊污染物品和一般用物。 3穿刺針類穿刺針針尖銳利無鉤、無卷面、斜面平整；針梗、管腔暢通無彎曲、無污垢、無銹跡、無水分(注人空氣或95酒精檢查)；有外套管的穿刺針類應(yīng)配套準(zhǔn)確。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講5 清洗質(zhì)量的監(jiān)測主要為以下幾個(gè)方面： 1所有清洗、 4金屬類凡有外管、內(nèi)管、管芯的，清洗時(shí)均應(yīng)拆除；其他有咬合面的、有關(guān)節(jié)的金屬器械均需打開，能拆卸的器械應(yīng)拆開，使其得到充分清洗。 5玻璃類物品應(yīng)光亮、透明、無污垢、無裂痕、無破損。 6橡膠類物品無污垢、無裂痕、無破損、無粘連，確保管腔通暢。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講6 4

4、金屬類凡有外管、內(nèi)管、管芯的，清洗時(shí)均應(yīng)拆除；其 7每日確保使用中的清潔液、消毒液、清洗酶、潤滑劑、除垢劑類濃度有效、更換及時(shí)(有測試條件的應(yīng)按照說明書進(jìn)行相應(yīng)測試：使用中的化學(xué)消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)l00cfuml，不得檢出致病性微生物)。 8每次對使用中的各型清洗機(jī)與干燥機(jī)的裝載、時(shí)間、溫度、運(yùn)行流程等進(jìn)行監(jiān)測。 9每年(有條件的應(yīng)每鍋)對清洗機(jī)的清洗性能進(jìn)行監(jiān)測。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講7 7每日確保使用中的清潔液、消毒液、清洗酶、潤滑劑、10洗滌用水應(yīng)每年進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，對軟水、去離子水、純水裝置應(yīng)每周監(jiān)測。純水的澄明度監(jiān)測：純水的酸度監(jiān)測：純水的堿度監(jiān)測：純水的氨離子監(jiān)測：純水

5、的氯化物監(jiān)測：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講810洗滌用水應(yīng)每年進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，對軟水、去離子水、純水裝置純水的澄明度監(jiān)測：用無色玻璃量杯取水10ml，放人無色透明的玻璃試管內(nèi)，在燈光下觀察，不得有混濁或異物為合格；消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講9純水的澄明度監(jiān)測：用無色玻璃量杯取水10ml，放人無色透明的純水的酸度監(jiān)測：用無色玻璃量杯取水loml，用滴管加入甲基紅指示液2滴，充分搖勻后觀察顏色，不顯紅色為合格；消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講10純水的酸度監(jiān)測：用無色玻璃量杯取水loml，用滴管加入甲基紅純水的堿度監(jiān)測：用無色玻璃量杯取水l0ml，用滴管加人溴麝香草酚藍(lán)指示液5

6、滴，充分搖勻后觀察顏色，不顯藍(lán)色為合格；消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講11純水的堿度監(jiān)測：用無色玻璃量杯取水l0ml，用滴管加人溴麝香純水的氨離子監(jiān)測：用無色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入堿性碘化汞鉀試液2ml，放置于試管架上，15分鐘觀察顏色，不顯色為合格；消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講12純水的氨離子監(jiān)測：用無色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入堿性純水的氯化物監(jiān)測：用無色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝酸銀試液lml，充分搖勻后，觀察顏色不發(fā)生混濁為合格。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講13純水的氯化物監(jiān)測：用無色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝酸二、包裝質(zhì)量監(jiān)測 包

7、裝質(zhì)量包括包裝材料合理的選擇、包裝方法的科學(xué)規(guī)范以及包內(nèi)物品質(zhì)量，包裝質(zhì)量、包內(nèi)容物的質(zhì)量直接關(guān)系到臨床能否有效安全使用滅菌物品。 包裝人員應(yīng)根據(jù)所包物品選擇適宜的合格包裝材料：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講14二、包裝質(zhì)量監(jiān)測 包裝質(zhì)量包括包裝材料合理的選擇、包裝 1所有新包裝材料應(yīng)用生物指示劑驗(yàn)證合格后方可使用。 2紙質(zhì)、無紡布的包裝材料應(yīng)符合(GBT-19633 2005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝要求，其微生物屏障性、抗水性、與人體組織的相容性、透氣性、抗鹽水性、表面吸收度、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)、最大等效孔徑、懸垂度、拉伸強(qiáng)度、濕拉伸強(qiáng)度和耐破度等均符合國家相關(guān)規(guī)定，應(yīng)一次性使用。消毒供應(yīng)中心質(zhì)

8、量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講15 1所有新包裝材料應(yīng)用生物指示劑驗(yàn)證合格后方可使用。 3. 棉布包裝材料應(yīng)為大于140支紗，初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理，不得縫補(bǔ)后使用,只能使用50次。 4紙塑包裝材料紙質(zhì)應(yīng)符合紙質(zhì)包裝材料要求；塑料薄膜具有兩層復(fù)合或多層共擠，不得使用具有毒性物質(zhì)的材料，不得有針孔類缺陷和異物。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講16 3. 棉布包裝材料應(yīng)為大于140支紗，初次使用前5封閉式硬質(zhì)容器包括自動啟閉式或帶篩孔的容器(儲槽等)。其材料、設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和表面應(yīng)該有利于內(nèi)部和外部的清洗及消毒滅菌，可以安全堆疊和裝載，不發(fā)生永久性變形，性能參數(shù)不會發(fā)生改變，密封性能符合有

9、關(guān)要求；使用壽命不少于500次循環(huán)的要求，墊圈的使用周期應(yīng)不少于l00個(gè)使用循環(huán)。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講175封閉式硬質(zhì)容器包括自動啟閉式或帶篩孔的容器(儲槽等)。其選擇適宜的包裝材料后，各種滅菌包的質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，重要器械包應(yīng)進(jìn)行雙人核對。不同的滅菌方式、不同的包裝材料，不同包裝內(nèi)容物也有不同的質(zhì)量監(jiān)測要求：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講18選擇適宜的包裝材料后，各種滅菌包的質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，重要器械包應(yīng)1包裝堅(jiān)持三查七對:三查:準(zhǔn)備時(shí)查、核對時(shí)查、包裝時(shí)查；七對:對品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、滅菌日期、有效期、雙方簽名等進(jìn)行核對。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講191包裝堅(jiān)持

10、三查七對:消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講1 2盤、碗、盆類物品盡量單個(gè)包裝，若需多個(gè)包裝則器皿間應(yīng)用吸濕毛巾、紗布、醫(yī)用吸濕紙隔開，所有開口朝同一方向，以利蒸汽穿透。如有蓋子應(yīng)全部打開。 3金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯組成；檢查時(shí)應(yīng)將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度比外管長度短12mm，管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管05cm，其周圍必須完全閉合，內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動，但不可太松，以免脫落。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講20 2盤、碗、盆類物品盡量單個(gè)包裝，若需多個(gè)包裝則器皿 4持針器 其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，用持針器夾住縫針，將卡

11、鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器功能不佳，需要更換。 5剪刀的檢查 剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象。需要檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，主柄是否對稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動彈開，螺絲無松動；5cm以上的剪刀必須能夠以刀尖處一次剪齊四層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次剪齊兩層紗布；眼科剪不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講21 4持針器 其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相 6有關(guān)節(jié)的器械的檢查 關(guān)節(jié)活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合，無扭曲、無變形，邊緣圓滑無磨損；檢查

12、器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者予以更換；也可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以鎖齒的部位在手掌拍打，如果器械因此彈開，則表示鎖齒功能不佳；檢查器械的張力，需把器械合并，兩邊齒干上鎖，齒間應(yīng)有l(wèi)mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴在表面及關(guān)節(jié)上。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講22 6有關(guān)節(jié)的器械的檢查 關(guān)節(jié)活動要順暢，檢查咬合功能，咬 7需要拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器尖端應(yīng)加保護(hù)套。 8管腔類物品必須盤繞放置，不可打折；接頭開關(guān)必須打開，以確保管腔通暢。 9使用無紡布和棉布包裝材料，不得少于兩層。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)

13、測專題醫(yī)學(xué)知識宣講23 7需要拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié) 10一次性紙塑包裝材料密封寬度應(yīng)大于6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。邊緣的滅菌日期、滅菌效期應(yīng)清晰明確。 11硬質(zhì)容器必須一用一洗。有篩孔的容器應(yīng)將篩孔打開，容器內(nèi)物品不宜裝得過多過緊。 12打包的程序應(yīng)規(guī)范化，各種包內(nèi)的物品齊全、性能好、包名與包內(nèi)物品相符，包內(nèi)有指示卡，包外有指示膠帶。包外應(yīng)標(biāo)識清楚、項(xiàng)目齊全，包括物品名稱、滅菌日期、操作者、核對者、滅菌鍋號、鍋次等相關(guān)信息。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講24 10一次性紙塑包裝材料密封寬度應(yīng)大于6mm，保證熱 13各種包類必須包裝嚴(yán)密，松緊適度。大小、重量適宜：金

14、屬器械包不超過7kg；敷料包不超過5kg ；使用下排氣壓力蒸汽滅菌包的體積不超過30cm30 cmX 25cm；使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)，包的體積不超過30cmX 30cmX 50cm。 14干熱滅菌的物品包裝體積不超過l0cml0cm20cm；凡士林紗布條厚度不超過l3cm；油劑、粉劑厚度不超過0635cm。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講25 13各種包類必須包裝嚴(yán)密，松緊適度。大小、重量適宜 15環(huán)氧乙烷滅菌的物品 宜選用醫(yī)用皺紋紙、紙塑復(fù)合袋、通氣型硬質(zhì)容器，不能選用金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯等包裝。不適用包裝食品、液體、油脂類、粉劑類物品

15、。 16等離子體滅菌物品包裝滅菌物品中不能有植物性纖維材質(zhì)，包括紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉類等。不銹鋼材質(zhì)的管腔長度50cm，直徑lmm；聚乙烯和聚四氟乙烯材質(zhì)長度200cm，直徑lmm。當(dāng)物品長度l2m，直徑15mm時(shí)，需使用增強(qiáng)劑。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講26 15環(huán)氧乙烷滅菌的物品 宜選用醫(yī)用皺紋紙、紙塑復(fù)三、滅菌質(zhì)量監(jiān)測 滅菌是消毒供應(yīng)中心最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，直接決定提供的各種物品是否安全合格，因此滅菌質(zhì)量必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程監(jiān)測，以確保滅菌物品的安全性。滅菌質(zhì)量監(jiān)測既包括滅菌過程質(zhì)量監(jiān)測，也包括滅菌前的裝載、滅菌后的卸載和存放質(zhì)量監(jiān)測。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講

16、27三、滅菌質(zhì)量監(jiān)測 滅菌是消毒供應(yīng)中心最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，直接決定提 (一)待滅菌物品裝載質(zhì)量監(jiān)測 1裝載量下排氣式蒸汽滅菌器與預(yù)真空型壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80和90%，預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的l0和5，以防止“小裝量效應(yīng)”。 2物品裝放時(shí)需用專用滅菌架或籃筐，上下左右需要一定空間，大于或等于25cm以利于蒸汽流通。滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；最上層滅菌包距離滅菌器頂部75cm。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講28 (一)待滅菌物品裝載質(zhì)量監(jiān)測 1裝載量下排氣式蒸汽 3盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同物品混合裝載時(shí)，以最難達(dá)到滅菌要求的溫度和時(shí)間為標(biāo)

17、準(zhǔn)。難于滅菌的大包在上層，較易滅菌的小包在下層；敷料包放在上層，金屬包放在下層。 4金屬器械包與自動啟壁式篩孔容器應(yīng)平放；布包類物品應(yīng)垂直放置；盆盤碗類包應(yīng)稍傾斜、側(cè)立或倒立；紡織品類應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類開口應(yīng)一致向下或側(cè)放以利蒸汽進(jìn)入和空氣排出。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講29 3盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同物品混合裝載時(shí)，以 5小包應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)籃筐裝載存放；紙塑包裝物品滅菌時(shí)應(yīng)將紙塑相間交錯(cuò)并垂直放置；有篩孔的容器應(yīng)將篩孔全部打開。 6干熱滅菌待滅菌物品裝載 物品放置不能超過滅菌器的28，包與包的間隔不少于2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側(cè)壁接觸。 7低溫環(huán)氧乙烷滅菌物品裝載

18、滅菌物品不能接觸滅菌柜四壁，裝載量不應(yīng)超過滅菌器容積的80。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講30 5小包應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)籃筐裝載存放；紙塑包裝物品滅菌時(shí)應(yīng) 8等離子體滅菌器物品裝載 滅菌物品中不能有植物性纖維材質(zhì)，包括紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉類等。包裝材料的塑面應(yīng)朝同一方向，滅菌物品不得接觸滅菌器內(nèi)壁；滅菌物品裝載高度距滅菌器頂部8cm，同次滅菌應(yīng)將不同物品混放，不能只放金屬物品。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講31 8等離子體滅菌器物品裝載 滅菌物品中不能有植物性纖維材 (二)滅菌過程及結(jié)果質(zhì)量監(jiān)測壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括以下幾個(gè)方面。 (1)工藝監(jiān)測： (2)化學(xué)監(jiān)測： (3)生

19、物監(jiān)測： B-D試驗(yàn)(BowieDick Test)： PCD：即滅菌過程挑戰(zhàn)裝置：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講32 (二)滅菌過程及結(jié)果質(zhì)量監(jiān)測壓力蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括以下幾 (1)工藝監(jiān)測：每批次滅菌必須監(jiān)測滅菌過程參數(shù)(溫度、壓力、時(shí)間)，參照并達(dá)到使用說明書規(guī)定的要求。 (2)化學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示卡，也可進(jìn)行批量化學(xué)指示物監(jiān)測。檢測時(shí)，所放置的化學(xué)指示劑的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，方能判斷為滅菌合格；若其中任何之一未達(dá)到規(guī)定變化條件，則滅菌過程不合格。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講33 (1)工藝監(jiān)測：每批次滅菌必須監(jiān)測滅菌過程參數(shù)(溫度(3)

20、生物監(jiān)測：每周一次，滅菌量大的可適當(dāng)縮短監(jiān)測時(shí)間；如果滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時(shí)均應(yīng)先用生物指示劑驗(yàn)證滅菌效果合格后方可使用。監(jiān)測方法嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講34(3)生物監(jiān)測：每周一次，滅菌量大的可適當(dāng)縮短監(jiān)測時(shí)間；如果監(jiān)測方法與結(jié)果判斷：選擇指示菌株為自含耐熱的嗜熱脂肪芽胞桿菌的生物指示管(ATCC7953或SSIK31株)，置于一個(gè)成品標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)(或者下排式的用3件平紋長袖手術(shù)衣，四塊小毛巾，兩塊中手術(shù)巾，一塊大毛巾、30塊10cmlOcm的紗布8張包裹成25cmX 30cmX 30cm大

21、小制作成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包； 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講35監(jiān)測方法與結(jié)果判斷：選擇指示菌株為自含耐熱的嗜熱脂肪芽胞桿菌真空型的用l6條全棉手術(shù)巾每條41cm66cm，將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，做成23cm23cm15cm大小的測試包)放置于排氣口上方，經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中的指示管，參照說明書，將測試管與陽性對照管分別以45。角插人ll8型干熱式培養(yǎng)器中，按到底擠破培養(yǎng)基管，使菌片與培養(yǎng)基混合，于56。C培養(yǎng)器中培養(yǎng)，分別于6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)觀察結(jié)果。 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講36真空型的用l6條全棉手術(shù)

22、巾每條41cm66cm，將每條手術(shù)滅菌后每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基均不變色，判斷為合格；如果培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色為有菌生長，則滅菌不合格；陽性對照管培養(yǎng)基變?yōu)辄S色視為有菌生長，可以對照。注意對照管應(yīng)和試驗(yàn)管為同一批次。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講37滅菌后每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基均不變色消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件PCD：即滅菌過程挑戰(zhàn)裝置，是對滅菌過程有一定抵抗力的模擬裝置，對滅菌物品進(jìn)行批量監(jiān)測以及空腔器械的滅菌質(zhì)量監(jiān)測，相關(guān)操作按照使用說明書進(jìn)行。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講39PCD：即滅菌過程挑戰(zhàn)裝置，是對滅菌

23、過程有一定抵抗力的模擬裝2干熱滅菌質(zhì)量監(jiān)測(1)工藝監(jiān)測：監(jiān)測每鍋溫度、作用時(shí)間均應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求。 (2)化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測，監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，根據(jù)指示劑顏色和性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。 (3)生物監(jiān)測：每周監(jiān)測其監(jiān)測方法和結(jié)果判斷。菌株為枯草桿菌黑色變種芽胞(ATCC9372)菌片分別裝入試管內(nèi)滅菌。 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講402干熱滅菌質(zhì)量監(jiān)測(1)工藝監(jiān)測：監(jiān)測每鍋溫度、作用時(shí)間均 3低溫滅菌的質(zhì)量監(jiān)測 低溫滅菌包括環(huán)氧乙烷滅菌法過氧化氫等離子體低溫滅菌法低溫甲醛滅菌法消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講41 3低溫滅菌的質(zhì)量監(jiān)測 低溫滅菌包括消

24、毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專 (1)工藝監(jiān)測：每批次監(jiān)測溫度、濕度、濃度、作用時(shí)間應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求。 (2)化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測，監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，根據(jù)指示劑顏色、性狀改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講42 (1)工藝監(jiān)測：每批次監(jiān)測溫度、濕度、濃度、作用時(shí)間(3)生物監(jiān)測：環(huán)氧乙烷應(yīng)每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測，過氧化氫應(yīng)每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測，環(huán)氧乙烷和過氧化氫等離子體滅菌效果的監(jiān)測方法和結(jié)果判斷均不同。 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講43(3)生物監(jiān)測：環(huán)氧乙烷應(yīng)每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測，過氧化氫應(yīng) 移植物滅菌后，必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性方

25、可使用。 科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)至少每周對滅菌物品進(jìn)行抽樣監(jiān)測，應(yīng)為無菌生長；對使用的一次性無菌醫(yī)療用品每個(gè)批號進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收或質(zhì)量監(jiān)測；對新安裝或大修后的滅菌設(shè)備的滅菌過程參數(shù)監(jiān)測(如各點(diǎn)的溫度、壓力與濃度等)與生物監(jiān)測；壓力蒸汽滅菌器連續(xù)進(jìn)行3次；干熱滅菌器連續(xù)進(jìn)行5次；低溫滅菌器按照廠家的使用說明書進(jìn)行驗(yàn)證，合格后方能使用。預(yù)真空型壓力蒸汽滅菌器在新安裝和大修后需進(jìn)行B-D試驗(yàn)3次，合格后方能使用。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講44 移植物滅菌后，必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性方可使用。 消毒供應(yīng)四、環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GBl982

26、1995要求執(zhí)行。環(huán)境空氣：無菌物品存放區(qū)200cfum3，并未能檢出金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌；檢查包裝滅菌區(qū)500cfum3，并未能檢出金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。物體表面：無菌物品存放區(qū)5cfucm2；檢查包裝滅菌區(qū)10cfucm2，并未檢出致病菌；工作人員手：無菌物品存放區(qū)5cfucm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌；檢查包裝滅菌區(qū)10cfucm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌；去污區(qū)l5cfucm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌等致病菌?？諝庀緳C(jī)等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和說明書檢查使用。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講45四、環(huán)境空氣、物體表面、工作人員手的監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)按照消五、監(jiān)測資料的保存 監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始記錄依據(jù)，需要 質(zhì)量監(jiān)測員妥善保管，歸檔備查。要求資料齊全、完整，具有連 續(xù)性，不能缺失。需要常規(guī)保存的資料包括B-D測試紙、工藝 監(jiān)測記錄、化學(xué)監(jiān)測記錄、生物監(jiān)測記錄、一次性使用無菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄、整個(gè)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯記錄等等，保存期大于等于3年。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)測專題醫(yī)學(xué)知識宣講46五、監(jiān)測資料的保存 監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始記錄六、滅菌物品卸載質(zhì)量監(jiān)測 1滅菌操作完畢后，應(yīng)按照規(guī)范的操作流程卸載滅菌完畢的物品。 2戴上防護(hù)