司法精神醫(yī)學(xué)課件

1、教學(xué)目的與要求：掌握司法精神醫(yī)學(xué)的概念和任務(wù)；司法精神醫(yī)學(xué)鑒定；法律能力評定；精神疾病的癥狀。掌握精神分裂癥的臨床特征、診斷、司法鑒定。熟悉偏執(zhí)性精神病、情感性精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、反應(yīng)性精神病、精神發(fā)育遲滯、神經(jīng)癥、人格障礙、性變態(tài)。學(xué)時：學(xué)時司法精神醫(yī)學(xué)課件1教學(xué)目的與要求：掌握司法精神醫(yī)學(xué)的概念和任務(wù)；司法精神醫(yī)第十一章 司法精神醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 概述 一、司法精神醫(yī)學(xué)的概念和任務(wù) 精神障礙是指由于生物學(xué)、心理的或社會、文化等有害因素作用于個體，直接或間接地影響了腦的功能，從而使人的心理或行為偏離正常，或使其社會適應(yīng)能力受到明顯損害的征象。涵概了精神衛(wèi)生、精神心理概念。廣義：人們能在一定

2、的較好的環(huán)境中健康成長，保持并不斷提高健康水平，以便適應(yīng)社會，更好的服務(wù)于社會。狹義：指精神病患者進(jìn)行廣泛防治措施。司法精神醫(yī)學(xué)課件2第十一章 司法精神醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 概述司法精神醫(yī)學(xué)課件司法精神醫(yī)學(xué)是法學(xué)和精神醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，是研究司法實(shí)踐中有關(guān)精神障礙和精神衛(wèi)生的學(xué)科。是法醫(yī)學(xué)工作的內(nèi)容，因此又稱法醫(yī)精神醫(yī)學(xué)。司法精神醫(yī)學(xué)課件3司法精神醫(yī)學(xué)司法精神醫(yī)學(xué)課件3司法精神醫(yī)學(xué)的任務(wù)：1 對涉及有關(guān)法律的對象進(jìn)行司法鑒定，明確對象是否患有精神病、性質(zhì)和嚴(yán)重程度、有關(guān)法律能力的評定；2 研究精神衛(wèi)生工作中的法律問題；3 研究精神病人的監(jiān)護(hù)、監(jiān)管體制；4 研究勞改、勞教犯的心理學(xué)和矯正。司法精神醫(yī)學(xué)課件

3、4司法精神醫(yī)學(xué)的任務(wù)：司法精神醫(yī)學(xué)課件4二、司法精神醫(yī)學(xué)鑒定（一）鑒定人 1、鑒定人的權(quán)利 2、鑒定人的義務(wù) 司法精神醫(yī)學(xué)課件5二、司法精神醫(yī)學(xué)鑒定（一）鑒定人司法精神醫(yī)學(xué)課件5（二）鑒定的進(jìn)行1、鑒定前的準(zhǔn)備 2、精神檢查 要注意以下幾點(diǎn)：（1）熟悉案卷，作到心中有數(shù)，不要邊翻卷宗邊提問。（2）讓被鑒定人自然表達(dá)。（3）如發(fā)現(xiàn)是偽裝精神病可疑時，注意觀察其動向，尤其在點(diǎn)破其偽裝時，需防止可能發(fā)生其意外。3、鑒定討論（1）鑒定人可以發(fā)表自己的見解（2）意見有分歧，不能下級服從上級（3）意見難一統(tǒng)一時，不勉強(qiáng)下結(jié)論，可做補(bǔ)充調(diào)查司法精神醫(yī)學(xué)課件6（二）鑒定的進(jìn)行1、鑒定前的準(zhǔn)備 司法精神醫(yī)學(xué)課件

4、6（三）司法精神醫(yī)學(xué)鑒定書1、鑒定書的主要內(nèi)容2、鑒定書某些項(xiàng)目的具體要求（1）鑒定目的和要求：（2）屬于刑事案件，作案時間有較明顯界線的，可另列“案發(fā)時及案發(fā)前后的精神狀態(tài)”。（3）分析意見：是鑒定書的核心部分，撰寫的難度最大。（診斷依據(jù)、法律能力評定依據(jù)、對案情行為的辨認(rèn)與控制能力）司法精神醫(yī)學(xué)課件7（三）司法精神醫(yī)學(xué)鑒定書1、鑒定書的主要內(nèi)容司法精神醫(yī)學(xué)三 法律能力評定（一）刑事責(zé)任能力的評定 1、刑事責(zé)任能力評定的法律依據(jù) （1）醫(yī)學(xué)條件和法學(xué)條件（2）有責(zé)任能力、限定責(zé)任能力和無責(zé)任能力。（3）刑事責(zé)任能力的評定需經(jīng)過法定程序鑒定確認(rèn)司法精神醫(yī)學(xué)課件8三 法律能力評定（一）刑事責(zé)任能

5、力的評定司法精神醫(yī)學(xué)課件 2、關(guān)于辨認(rèn)和控制能力 與正常人比較具有以下特點(diǎn)： （）行為的動機(jī)是病理性的（）行為的目的荒謬離奇（）曲解行為的性質(zhì)（）不理解行為的后果司法精神醫(yī)學(xué)課件9 2、關(guān)于辨認(rèn)和控制能力司法精神醫(yī)學(xué)課件9（二）民事行為能力的評定（三）訴訟能力評定（四）服刑能力評定（五）作證能力評定（六）（性）自我防衛(wèi)能力的評定司法精神醫(yī)學(xué)課件10（二）民事行為能力的評定司法精神醫(yī)學(xué)課件10第二節(jié) 精神疾病的癥狀 一、感覺及知覺障礙（辨認(rèn)障礙） （一）錯覺 （二）幻覺 1、幻聽： 2、幻視： 、幻嗅及幻味： 、幻觸： 司法精神醫(yī)學(xué)課件11第二節(jié) 精神疾病的癥狀 一、感覺及知覺障礙（辨認(rèn)障礙）司

6、法精二、思維障礙（辨認(rèn)障礙） 正常思維的三個特點(diǎn)： 1、目的性 2、連貫性 3、邏輯性 （一）思維形式障礙 1、思維奔逸： 2、思維緩慢： 3、病理性贅述：司法精神醫(yī)學(xué)課件12二、思維障礙（辨認(rèn)障礙） 正常思維的三個特點(diǎn)：司法精神（二）思維內(nèi)容障礙主要是妄想，是一種病理信念，對確立精神病的診斷有重要意義。三個基礎(chǔ)特征：其想法與事實(shí)不符合，但患者卻堅(jiān)定不移。不能用說服、解釋、擺事實(shí)的方法糾正其想法。不能從文化、傳統(tǒng)、風(fēng)俗習(xí)慣解釋司法精神醫(yī)學(xué)課件13（二）思維內(nèi)容障礙主要是妄想，是一種病理信念，對確立精神病的常見的妄想： 、被害妄想： 、被毒妄想： 、關(guān)系妄想： 、疑病妄想： 、嫉妒妄想： 、罪惡

7、妄想： 、夸大妄想：司法精神醫(yī)學(xué)課件14常見的妄想：司法精神醫(yī)學(xué)課件14三、情感障礙（控制障礙）情感高漲（躁狂癥）情感抑郁（抑郁癥） 情感淡漠激情病理性激情司法精神醫(yī)學(xué)課件15三、情感障礙（控制障礙）情感高漲（躁狂癥）司法精神醫(yī)學(xué)課四、意志和行為障礙意志：是行為的動力，行為是意志的外部表現(xiàn)。行為受意志活動支配。沖動控制障礙：是一種不能自我控制的意向活動，如偷竊、縱火，但缺乏可理解的現(xiàn)實(shí)目的和動機(jī)。沖動行為：是指一種突如其來的、與當(dāng)時環(huán)境和心情無關(guān)的行為。司法精神醫(yī)學(xué)課件16四、意志和行為障礙意志：是行為的動力，行為是意志的外部表五、記憶障礙記憶障礙：包括記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘及記憶錯誤。 記

8、憶增強(qiáng)、記憶減退 遺忘：是指不能回憶某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷，多見于腦外傷，分為： 、順行性遺忘：對事件發(fā)生以后的一段經(jīng)歷的遺忘； 、逆行性遺忘：對事件發(fā)生以前的一段經(jīng)歷的遺忘； 、界限性遺忘：對過去經(jīng)歷的某一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。司法精神醫(yī)學(xué)課件17五、記憶障礙記憶障礙：包括記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘及記憶錯誤 六、智能障礙 精神發(fā)育遲滯： 癡呆： 七、意識障礙 意識障礙的程度分嗜睡、朦朧、瞻望、昏迷等。意識障礙作案具有下列特征：、行為發(fā)生突然，沒有明確作案動機(jī)。、對象無選擇性、作案時間、工具、場合均偶然、行為缺乏計(jì)劃性和偶然性、對行為過程有不同程度遺忘、案后缺乏自我保護(hù)司法精神醫(yī)學(xué)課件1

9、8 六、智能障礙司法精神醫(yī)學(xué)課件18 案例討論： 方某,男，40歲，*銀行職員，被控傷害罪。方某一年前與某服裝廠一女工張某結(jié)婚，張姿態(tài)妍麗。婚后仍好打扮及社交活動。方某心中甚 ，常到服裝廠門口守侯張某下班伴同回家。在星期天或放假，常要她一起看三蓋衣等古裝越劇。張某則諷刺其夫是老封建。兩人常為此爭吵，男的甚至揚(yáng)言要?dú)⑵?。一天晚上，方某在醉酒狀態(tài)中，趁張某甜睡之際，拿出袋中的剃刀，突然劃破張某臉部。張某痛醒大喊救命。方某還悻悻說：“我就是要劃破你這張臉，省的你在外面濫交朋友?！?經(jīng)鑒定認(rèn)為被告人當(dāng)時造成危害的結(jié)果是在醉酒引起的病理性激起中，是長期處于情緒緊張狀態(tài)的緣故，在實(shí)施侵犯行為的當(dāng)時，已不能

10、辨認(rèn)和控制自己的行為。 你認(rèn)為鑒定結(jié)論正確嗎？為什么？司法精神醫(yī)學(xué)課件19 案例討論：司法精神醫(yī)學(xué)課件19法庭不同意這種結(jié)論，指出鑒定結(jié)論與案情內(nèi)容顯然不一致。 1、被告的犯罪行為早有預(yù)謀，如揚(yáng)言殺妻以及后來袋中常備剃刀； 2、無長期精神緊張的不正常表現(xiàn)； 3、在實(shí)施犯罪行為的當(dāng)時及其前后階段，也不能提出無法辨認(rèn)或不能控制自己行為的任何證據(jù)。司法精神醫(yī)學(xué)課件20法庭不同意這種結(jié)論，指出鑒定結(jié)論與案情內(nèi)容顯然不一致。司法精第三節(jié) 精神分裂癥 精神分裂癥（內(nèi)因性精神?。┦且唤M病因未明的精神病的總稱。 精神分裂癥是精神病中最具代表性的疾病，在精神病住院病人中占80%-90%以上，在司法精神鑒定患者的

11、案例中占首位，因此在司法精神鑒定中占有很重要的作用。 精神分裂癥的主要特點(diǎn)是精神活動的分裂與不協(xié)調(diào)，所謂不協(xié)調(diào)，指的是各自身精神活動間的不協(xié)調(diào)與外界環(huán)境的不協(xié)調(diào)。（不和現(xiàn)實(shí)的思考及行為） 病因迄今未明，與遺傳有一定關(guān)系，環(huán)境可以成為發(fā)病誘因， CT檢查腦萎縮等病理改變，提示器質(zhì)性病變。司法精神醫(yī)學(xué)課件21第三節(jié) 精神分裂癥 精神分裂癥（內(nèi)因性精神?。┦且唤M病因 一、精神分裂癥的臨床特征 （一）精神癥狀1、思維障礙：特點(diǎn)是思維缺乏聯(lián)慣性和邏輯性，最典型的表現(xiàn)是思維破裂。2、情感障礙：對人缺乏情感，對親人不關(guān)心，冷漠，難于與人溝通。3、意志障礙：活動減少，缺乏主動性，進(jìn)取心，生活懶散，不理家務(wù)、不

12、上課、工作。 4、妄想思維：思維結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密，內(nèi)容離奇，妄想內(nèi)容有被害、被毒、夸大、嫉妒。5、幻覺：以幻聽常見，命令性、言語性，病者堅(jiān)信不移，并往往付諸行動。6、行為障礙：緊張癥狀。司法精神醫(yī)學(xué)課件22 一、精神分裂癥的臨床特征司法精神醫(yī)學(xué)課件22（二）臨床分型：（分型的基礎(chǔ)是精神癥狀）1、單純型：以情感遲鈍，或淡漠，或意志減退為主要表現(xiàn)。2、青春型：以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要表現(xiàn)。3、偏執(zhí)型：（妄想型）以較持續(xù)的各種妄想和幻聽為主要表現(xiàn)。殺人最多見。4、緊張型：以緊張性木僵和興奮為主要表現(xiàn)。木僵和興奮交替出現(xiàn)。5、混合型：幾種癥狀都有。6、殘留型：7、衰退型：（慢性）司法精神醫(yī)學(xué)課

13、件23（二）臨床分型：（分型的基礎(chǔ)是精神癥狀）司法精神醫(yī)學(xué)課件23 二、精神分裂癥的診斷 1、典型的病史及精神癥狀表現(xiàn) 2、有特殊的人格變化 3、自知力缺乏 4、病前性格 5、陽性家族史司法精神醫(yī)學(xué)課件24 二、精神分裂癥的診斷司法精神醫(yī)學(xué)課件24三、精神分裂癥的司法鑒定與有關(guān)問題 (一）作案行為特征： 1、缺乏可理解的行為動機(jī) 2、缺乏嚴(yán)密的預(yù)謀 3、缺乏自我保護(hù) 司法精神醫(yī)學(xué)課件25三、精神分裂癥的司法鑒定與有關(guān)問題 (一）作案行為特征（二）法律能力評定：1、發(fā)病期：作案行為與精神癥狀直接相關(guān)，喪失行為的控制和辨認(rèn)能力，評定為無責(zé)任能力或無行為能力。2、殘留型或殘留人格改變的，存在對行為辨

14、認(rèn)或控制能力的不完整狀態(tài)，評定為限定責(zé)任能力或限定行為能力。3、本癥完全緩解狀態(tài)評定為有責(zé)任能力或有行為能力。司法精神醫(yī)學(xué)課件26（二）法律能力評定：司法精神醫(yī)學(xué)課件26被鑒定人劉某，女性，24歲，大學(xué)生。案發(fā)前三個月變的性格孤僻、話少、發(fā)呆、學(xué)習(xí)成績下降、考試不及格。經(jīng)常聽到一個男同學(xué)跟他講話，說她壞話，那聲音就在她身后，經(jīng)常跟著她，但總也找不見人。腦子里也有聲音（假性幻覺），她還能和腦子里的聲音對話，好多事情都是通過對話知道的。認(rèn)為她老姑在用穴位控制她，讓她腿不能走路，行動不能自如，表情也不是自己的，這都是受老姑控制的（被控制感）認(rèn)為是老姑影響了她，讓她頭痛、失眠、考試不及格。問及殺害老姑

15、6歲兒子之事時，她表示：老姑說孩子是“克星”，不讓她把孩子帶回家，她身不由己就把孩子推到井里了。當(dāng)談到自己被控制，身體不適，影響學(xué)習(xí)時，顯得有些氣憤，情感反映與其思維內(nèi)容是一致的。希望能通過醫(yī)學(xué)查出老姑穴位遙控，從而擺脫老姑的控制，不承認(rèn)自己有病，無自知力。請問：1、本癥屬于什么精神病？什么類型？ 2、診斷依據(jù)是什么？ 3、本癥特點(diǎn)是什么？司法精神醫(yī)學(xué)課件27被鑒定人劉某，女性，24歲，大學(xué)生。案發(fā)前三個月變的性格孤僻案例分析1、精神分裂癥，偏執(zhí)型（妄想型）2、診斷依據(jù):典型的病史及精神表現(xiàn)（妄想與幻覺等）；有特殊的人格變化；自知力缺乏 3、特點(diǎn):作案行為突發(fā)性；作案公開性；作案兇殘性司法精神

16、醫(yī)學(xué)課件28案例分析司法精神醫(yī)學(xué)課件28第四節(jié) 偏執(zhí)性精神病 偏執(zhí)性精神病又稱妄想性精神病，以持久而系統(tǒng)的妄想為突出表現(xiàn)一、偏執(zhí)性精神病臨床表現(xiàn) 1、嫉妒妄想 2、被害妄想 3、夸大妄想： 二、偏執(zhí)性精神病的類型 1、偏執(zhí)狂 2、類偏狂司法精神醫(yī)學(xué)課件29第四節(jié) 偏執(zhí)性精神病 偏執(zhí)性精神病又稱妄想性精神病，以持久 三、偏執(zhí)性精神病的診斷與鑒別診斷 1、病前可能有一定的精神因素 2、有偏執(zhí)人格的特點(diǎn) 3、存在系統(tǒng)或較系統(tǒng)的妄想 4、其他精神活動相對保持正常。司法精神醫(yī)學(xué)課件30 三、偏執(zhí)性精神病的診斷與鑒別診斷司法精神醫(yī)學(xué)課件30 案例：被鑒定人何某、男、教師、38歲，幼時讀書成績名列前茅，任性

17、、自尊心強(qiáng)，對周圍事情敏感，稍不隨意就懷恨在心，與同學(xué)難以相處。工作后教學(xué)效果好，但聽不見批評意見，五年前因外出旅游沒有請假，回來后被礦職五天處理，扣發(fā)工資并責(zé)令寫出檢查。何某不服多次向上級領(lǐng)導(dǎo)反映。學(xué)校組織聽課，認(rèn)為不信任在監(jiān)視他，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)家訪，認(rèn)為在調(diào)查他，有次學(xué)校開會忘了通知他，就氣勢洶洶問校長為什么偏偏不通知他，揚(yáng)稱：“你們要趕我走，我偏偏不走”。從此他把每日在校的所見所聞都記錄在本子上，堅(jiān)信學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)為了報復(fù)他向上級反映過他的問題，而想方設(shè)法在打擊、排擠、調(diào)查他，決心勢不兩立，決戰(zhàn)到底。他向上級領(lǐng)導(dǎo)反映校長的許多事情，上級領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查事出有因，查無實(shí)據(jù)。他認(rèn)為是上下級官官相護(hù)，決定再向上控

18、告。某次打聽到某區(qū)領(lǐng)導(dǎo)欲出席一次會議，他守候在門口，準(zhǔn)備攔車“告狀”，當(dāng)被守門員阻攔時，他大怒把守門員打成重傷。 司法精神病鑒定，神志清楚，接觸合作，對周圍環(huán)境觀察敏銳，當(dāng)談到被害之事，則滔滔不絕，越說越激動，聲色俱厲，對細(xì)節(jié)經(jīng)過描述的淋漓盡致，有明顯被害、被跟蹤妄想，無幻覺，記憶力極好，否認(rèn)有精神病，智能良好。 請問：1、診斷為什么精神?。渴欠裼斜嬲J(rèn)能力？是否有責(zé)任能力？ 2、診斷依據(jù)？司法精神醫(yī)學(xué)課件31 案例：被鑒定人何某、男、教師、38歲，幼時讀書成績名答：1、慢性偏執(zhí)性精神?。粚π袨橐褑适П嬲J(rèn)能力；評定無責(zé)任能力。2、依據(jù)：有偏執(zhí)性性格基礎(chǔ)；病前有一定的精神因素，以后逐漸發(fā)展為系統(tǒng)性

19、妄想。妄想對象固定。作案動機(jī)屬于病理性的，行為完受到妄想支配。司法精神醫(yī)學(xué)課件32答：司法精神醫(yī)學(xué)課件32第五節(jié)情感性精神障礙 情感性精神障礙是一種以病理性情感高漲或低落為主要特征的精神病，又稱燥狂抑郁癥，簡稱燥郁癥，病程呈間歇性發(fā)作，法律上屬于間歇性精神病。 司法精神醫(yī)學(xué)課件33第五節(jié)情感性精神障礙 情感性精神障礙是一種以病理一、情感性精神障礙的臨床表現(xiàn)（一）燥狂發(fā)作情感高漲是主要表現(xiàn)，聯(lián)想敏捷，語言內(nèi)容多與現(xiàn)時有關(guān)，不顯荒謬，自我感覺、評價高，可以出現(xiàn)夸大行為。（二）抑郁發(fā)作情緒低落是主要表現(xiàn)，心情抑郁，對前途缺乏信心，悲觀消極，疑病妄想。自殺是抑郁癥最危險的行為。司法精神醫(yī)學(xué)課件34一、

20、情感性精神障礙的臨床表現(xiàn)司法精神醫(yī)學(xué)課件34 二、情感性精神障礙的法律問題1、燥狂癥：燥狂癥主要病理機(jī)制是情感高漲導(dǎo)致控制能力減退，出現(xiàn)沖動行為，甚出現(xiàn)意識障礙，評定為無責(zé)任能力。2、抑郁癥：主要病理機(jī)制是情緒低落，有消極自殺情緒，多見女性，殺害對象多選擇自己最疼愛的人，行為多在早晨或上午，場合多在家內(nèi)。作案后能回憶作案經(jīng)過，供認(rèn)不諱，并且要求盡快處決自己；間接自殺；作案行為與妄想有關(guān)；無動機(jī)行為。法律能力評定： 1、醫(yī)學(xué)條件：要明確疾病的嚴(yán)重程度，作案當(dāng)時是否有明顯的精神運(yùn)動性抑制，有無妄想幻覺，是否有自殺意念及行為。 2、法學(xué)條件：是否有控制能力障礙，如作案行為受到妄想幻覺影響，屬于辨認(rèn)能

21、力障礙。司法精神醫(yī)學(xué)課件35 二、情感性精神障礙的法律問題司法精神醫(yī)學(xué)課件35第六節(jié) 器質(zhì)性精神障礙一、癲癇性精神障礙（一）臨床表現(xiàn)1、發(fā)作性精神障礙： 精神性發(fā)作 朦朧發(fā)作 自動癥 病理性心境惡劣 精神分裂癥樣或躁郁癥樣發(fā)作2、持久性精神障礙 癲癇性人格改變 癲癇性智能障礙 癲癇性精神分裂癥樣精神病司法精神醫(yī)學(xué)課件36第六節(jié) 器質(zhì)性精神障礙一、癲癇性精神障礙司法精神醫(yī)學(xué)課件（二）司法鑒定與有關(guān)的問題1、作案特征： 癲癇朦朧發(fā)作作案特征：缺乏作案目的和動機(jī)；被害對象無選擇性；作案行為發(fā)作突然，無預(yù)謀和計(jì)劃過程；行為后果往往嚴(yán)重；作案后無自我保護(hù)意識；事后對作案經(jīng)過遺忘。癲癇性人格障礙的作案特征

22、：情緒控制能力削弱；行為的發(fā)生可以找出主觀和客觀原因，但行為后果和動機(jī)不相稱；對象有一定的指向性和選擇性；意識保持清醒；有其他人格改變的證據(jù)。司法精神醫(yī)學(xué)課件37（二）司法鑒定與有關(guān)的問題司法精神醫(yī)學(xué)課件37 2、法律能力評定 （1）責(zé)任能力評定 （2）行為能力評定司法精神醫(yī)學(xué)課件38 2、法律能力評定司法精神醫(yī)學(xué)課件38二、老年性癡呆（一）臨床表現(xiàn)早期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣表現(xiàn)，以后出現(xiàn)智能障礙，嚴(yán)重發(fā)展到癡呆狀態(tài)。（二）司法鑒定 1、作案特征：（1）兇殺目的多源于復(fù)雜的人際關(guān)系矛盾，被害多為小孩；（2） 猥劣為常見的性犯罪類型 2、法律能力評定： 智能損害的程度 有無伴隨精神病理狀態(tài) 結(jié)合既往情

23、況 司法精神醫(yī)學(xué)課件39二、老年性癡呆司法精神醫(yī)學(xué)課件39第七節(jié) 反應(yīng)性精神障礙 反應(yīng)性精神?。?指在急性或持久性的精神因素下起病，精神障礙嚴(yán)重程度已達(dá)到精神病程度的一類疾病。多發(fā)生在嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷之后。司法精神醫(yī)學(xué)課件40第七節(jié) 反應(yīng)性精神障礙 反應(yīng)性精神?。核痉ň襻t(yī)學(xué)課件40一、反應(yīng)性精神障礙的臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)1、 反應(yīng)性意識障礙：2、 反應(yīng)性興奮狀態(tài)；3 、反應(yīng)性抑郁癥：4 、反應(yīng)性妄想癥：司法精神醫(yī)學(xué)課件41一、反應(yīng)性精神障礙的臨床表現(xiàn)司法精神醫(yī)學(xué)課件41（二）診斷1 精神障礙起源于明顯的、具有足夠強(qiáng)度的精神刺激。2 精神障礙的發(fā)生與精神刺激在時間上密切相關(guān)。3 精神癥狀的內(nèi)容

24、與精神刺激有關(guān)系。4 精神癥狀隨精神刺激的消除而消退司法精神醫(yī)學(xué)課件42（二）診斷司法精神醫(yī)學(xué)課件42二、反應(yīng)性精神障礙的司法鑒定1、責(zé)任能力評定（1）反應(yīng)性精神狀態(tài)下作案，受精神病理狀態(tài)支配，大多喪失辨認(rèn)和控制能力，一般屬于無責(zé)任能力，程度較輕者為限定責(zé)任能力。（2）非精神病性反應(yīng)性精神障礙作案，評定為限定或完全責(zé)任能力。（3）與迷信相關(guān)精神障礙的責(zé)任能力相當(dāng)復(fù)雜。2、受審和服刑能力評定：拘禁性精神障礙發(fā)病階段屬于無受審能力，待病情緩解后在繼續(xù)受理，在服刑期間出現(xiàn)拘禁性精神障礙時會影響繼續(xù)服刑，需要采取醫(yī)療措施。司法精神醫(yī)學(xué)課件43二、反應(yīng)性精神障礙的司法鑒定司法精神醫(yī)學(xué)課件43第八節(jié) 精神

25、發(fā)育遲滯一、精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與分類本病的核心是智能發(fā)育底下，同時拌有其他精神活動發(fā)育的不成熟，如思維簡單、情感幼稚，行為不成熟、易沖動等。臨床上根據(jù)智商水平分為3級（愚魯、癡愚、白癡）。根據(jù)精神活動類型，可分為安定性和興奮性司法精神醫(yī)學(xué)課件44第八節(jié) 精神發(fā)育遲滯一、精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)與分類司法精神二、精神發(fā)育遲滯的司法鑒定（一)作案特點(diǎn)1、作案動機(jī)與其平時的心理背景、思想道德有一定的聯(lián)系，但行為幼稚、單純、對后果缺乏預(yù)見，動機(jī)與行為后果顯得不相稱。2、作案對象和目標(biāo)有選擇性，以老幼體弱這多。3、作案缺乏嚴(yán)密預(yù)謀。4、作案后對后果有不同程度的領(lǐng)會，表示愿意悔改，但自我保護(hù)不嚴(yán)密。司法

26、精神醫(yī)學(xué)課件45二、精神發(fā)育遲滯的司法鑒定司法精神醫(yī)學(xué)課件45（二）法律能力評定1、責(zé)任能力（1）智力水平：是最主要條件，是評定責(zé)任能力的依據(jù)。（2）社會適應(yīng)能力：（3）案件類型：（4）作案次數(shù)：2、行為能力：3、作證能力4、（性）自我防衛(wèi)能力：司法精神醫(yī)學(xué)課件46（二）法律能力評定司法精神醫(yī)學(xué)課件46第九節(jié) 神經(jīng)癥神經(jīng)癥 又稱神經(jīng)官能癥，精神神經(jīng)癥，屬于非精神病性精神障礙或輕微精神病的代表性疾病，包括癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱等。司法精神醫(yī)學(xué)課件47第九節(jié) 神經(jīng)癥神經(jīng)癥司法精神醫(yī)學(xué)課件47一、癔癥又稱歇斯底里，發(fā)病與特有個性和精神因素關(guān)系密切，病程有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。（一）臨

27、床表現(xiàn)1、癔癥性精神障礙（1）癔癥性朦朧發(fā)作：（2）癔癥性情感爆發(fā)（3）癔癥性身份障礙（4）癔癥性遺忘癥（5）癔癥性假性癡呆（6）癔癥性木僵2、癔癥性軀體障礙（1）感覺障礙（2）運(yùn)動障礙（3）自主神經(jīng)障礙司法精神醫(yī)學(xué)課件48一、癔癥司法精神醫(yī)學(xué)課件48（二）診斷 診斷根據(jù)：（1）發(fā)病與精神因素有關(guān)，發(fā)作有利于擺脫困境、發(fā)泄情緒。（2）病前有特殊個性（3）可模擬各種疾病的特點(diǎn)，但沒有客觀的陽性發(fā)現(xiàn)，不符合器質(zhì)性疾病規(guī)律。（4）病程有發(fā)作性特點(diǎn)司法精神醫(yī)學(xué)課件49（二）診斷司法精神醫(yī)學(xué)課件49（三）司法鑒定1、 法律關(guān)系鑒定一般符合下列條件，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)賠償。（1）外界刺激對個體來說具有

28、相當(dāng)強(qiáng)度（2）癔癥癥狀明顯存在，而非故意做作（3）過去無癔癥發(fā)作史（4）癔癥性個不十分突出2、責(zé)任能力評定評定為有責(zé)任能力屬于非精神病精神障礙，發(fā)作時一般保持辨認(rèn)和控制能力，基本上評定為有責(zé)任能力。若有明顯的意識障礙，辨認(rèn)和控制能力受到損害，評定為限制責(zé)任能力。3 、行為能力評定癔癥屬于發(fā)作性疾病，一般不影響行為能力司法精神醫(yī)學(xué)課件50（三）司法鑒定司法精神醫(yī)學(xué)課件50二、抑郁性神經(jīng)癥（一）臨床表現(xiàn) 1、 情緒癥狀：自感情緒低落 2、 軀體癥狀： 3 、自感病情嚴(yán)重，主動要求治療。 4 、社會適應(yīng)能力一般不受影響（二）司法鑒定 在抑郁性神經(jīng)癥的不良影響下可發(fā)生傷害、兇殺行為，但其對象是有有指向性的，具有實(shí)現(xiàn)動機(jī)，因此辨認(rèn)能力多障礙，控制能力有不同程度削弱。評定為有責(zé)任能力，部分控制能力明顯削弱，評定為限定責(zé)任能力。司法精神醫(yī)學(xué)課件51二、抑郁性神經(jīng)癥司法精神醫(yī)學(xué)課件51三、其