驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、含義：凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。二、性能與適應(yīng)證1.性味歸經(jīng)：多具苦、辛、甘味，寒、溫，且有毒性，主入脾、胃、大腸經(jīng)。第十七章驅(qū)蟲藥 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2一、含義：凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅(qū)蟲第十七章驅(qū)蟲藥 2.作用：驅(qū)蟲、殺蟲 蛔蟲病 蟯蟲病3.適應(yīng)證寄生蟲病絳蟲病 鉤蟲病 姜片蟲病驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3第十七章驅(qū)蟲藥 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3三、配伍大便秘結(jié)配伍瀉下藥物；兼有積滯配消積導(dǎo)滯藥物同用；脾胃虛弱配健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者，須先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4三、配伍驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4四、

2、使用注意驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時(shí)服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效；無瀉下作用的驅(qū)蟲藥，應(yīng)加服瀉下藥物，以促進(jìn)蟲體的排出；應(yīng)用毒性較大的驅(qū)蟲藥，要注意用量、用法，以免中毒或損傷正氣，同時(shí)孕婦、年老體弱者亦當(dāng)慎用對(duì)發(fā)熱或腹痛劇烈者，暫時(shí)不宜驅(qū)蟲，待癥狀緩解后，再行施用驅(qū)蟲藥物。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5使 君 子 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6使 君 子 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6【來源】為使君子科植物 使君子的成熟果實(shí)， 取種仁生用或炒香用。 【處方名】使君子、使君肉?！舅幮浴扛剩瑴?。歸脾、胃經(jīng) 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7【來源】為使君子科植物驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7【功效】殺蟲消積。【應(yīng)用】1蛔蟲病，蟯

3、蟲病。本品味甘氣香而不苦，性溫又入脾胃經(jīng)，既有良好的驅(qū)殺蛔蟲作用，又具緩慢的滑利通腸之性，故為驅(qū)蛔要藥，尤宜于小兒。所含使君子酸鉀的對(duì)蛔蟲（特別是頭部）有麻痹作用。對(duì)蟯蟲也有良效，能使蟯蟲完全死亡，隨大便排除體外。毒性小，安全，利于服用，特別對(duì)小兒尤宜（味甘氣香不苦）。炒香嚼服。煎服效果不如原藥嚼服效果好。一次頓服較分次服用效果佳。劑量大小與療效高低成一定的正比關(guān)系。新鮮者比陳舊者為佳。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8 合用檳榔療效既佳，副作用又小。 服使君子后3小時(shí)加服硫酸鎂或硫酸鈉可提高驅(qū)蟲效果。 每歲服用一粒半，總量不超過20粒。 多服易引起呃逆、眩暈、嘔吐等，與熱茶同服亦能引

4、起呃逆。（可用開水、米湯解除）。蟯蟲病：劑量比年齡周歲數(shù)多1g，每日2次，連服3日；或小兒每日35粒，成人1530粒，分3次服，連服15天。隔一個(gè)月再服15天。 腸道滴蟲?。菏咕尤食袋S嚼服，或?yàn)槟┓?歲以下每日3g，分12次服；13歲日服4.5g；成人15g。35天為一療程。間隔35天無效，再服12個(gè)療程。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9 2小兒疳疾。本品甘溫，既能驅(qū)蟲，又能健脾消疳。小兒疳疾面色痿黃、形瘦腹大、腹痛有蟲者-檳榔、神曲、麥芽，如肥兒丸（醫(yī)宗金鑒）；小兒五疳，心腹膨脹，不進(jìn)飲食， -厚樸、陳皮、川芎，如使君子丸（和劑局方）?！居梅ㄓ昧俊考宸?12g，搗碎；取仁炒香

5、嚼服，69g。小兒每歲11.5粒，一日總量不超過20粒。空腹服用，每日1次，連用3天。使君子毒性很小，但若過量可致中毒，主要表現(xiàn)為呃逆、惡心、嘔吐、眩暈、腹痛、腹瀉?！臼褂米⒁狻看罅糠每芍逻滥?、眩暈、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。若與熱茶同服，亦能引起呃逆、腹瀉，故服用時(shí)當(dāng)忌飲茶。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10 2小兒疳疾。本品甘溫，既能驅(qū)蟲，又能健脾消疳。驅(qū)蟲藥醫(yī)苦 楝 皮苦 楝驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11苦 楝 皮苦 楝驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11川 楝藥 材【來源】為楝科植物楝樹和川楝樹的根皮或樹皮。鮮用或切片生用。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12川 楝藥 材【來源】為楝科植物楝樹和川楝【處方名】苦楝皮、苦楝根皮。【藥性】苦，

6、寒。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】1.殺蟲蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等（殺蟲作用較強(qiáng)，廣譜驅(qū)蟲中藥）2.療癬疥癬濕瘡【用法用量】內(nèi)服：煎湯，69g。鮮品用1530g；或熬膏、制片劑服。外用：應(yīng)適量，可研末調(diào)涂?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，不宜過量或持續(xù)服用。其有效成分難溶于水，宜文火久煎。體虛者慎用，肝腎病患者忌服。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13 苦楝皮驅(qū)蟲之力比使君子強(qiáng)，不但為驅(qū)蛔蟲之要藥，對(duì)蟯蟲病、鉤蟲病也有良效；此外，本品味苦性燥，兼能除濕止癢，以治頭癬、疥瘡。本藥殺蟲、療癬均以鮮用為佳?？嚅び卸?，對(duì)胃有刺激性，大量能使胃黏膜水腫，產(chǎn)生炎癥、膿腫或潰瘍，又能損害肝臟。故肝病患者、嚴(yán)重

7、的心臟病、胃潰瘍及體弱者不宜用。不可持續(xù)和過量服用。體虛者慎用，肝病患者忌用。 1.所含川楝素低濃度（1:50009000）對(duì)蛔蟲整體及節(jié)段（頭部及中部）有明顯興奮作用，運(yùn)動(dòng)規(guī)律破壞（活動(dòng)增強(qiáng)與減弱交替），持續(xù)1024小時(shí)，最后漸轉(zhuǎn)入痙攣性收縮。較高濃度（1:1000以上）對(duì)豬蛔蟲，特別是頭部的神經(jīng)節(jié)有麻痹作用。 川楝素能使蟲體三磷酸腺苷的分解代謝加快，造成能量的供不應(yīng)求而導(dǎo)致收縮性痙攣而疲勞，最后使蟲體不能附著腸壁而被驅(qū)除體外。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14 苦楝皮驅(qū)蟲之力比使君子強(qiáng)，不但為驅(qū)蛔蟲之要藥，對(duì)蟯蟲 2.有一定毒性，體弱、脾胃虛弱患者慎用，肝病患者忌用（能使動(dòng)物胃黏膜發(fā)生水腫、炎癥與潰

8、瘍。引起動(dòng)物肝細(xì)胞腫脹變形，肝竇極度狹窄，谷丙及谷草轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高。 3.干品615g，鮮品1530g。不宜持續(xù)和過量服用（川楝素作用慢而持久，一周以上全部排出，有一定蓄積作用）。 4.川楝素一般0.20.25g，成人劑量若超過0.8g則可產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、心律失常、血壓下降、呼吸困難等。治療劑量一般無嚴(yán)重反應(yīng)。 5.所含成分根皮大于樹皮。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15 2.有一定毒性，體弱、脾胃虛弱患者慎用，肝病患者忌用檳 榔 【來源】為棕櫚科植物檳榔的成熟種子。切片或搗碎用。 【處方名】花檳榔、檳榔片、大白。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16檳 榔 【來源】為棕櫚科植物檳榔的成熟種子

9、。切片或搗碎飲 片驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17飲 片驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17【藥性】苦、辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)。【功效】殺蟲消積，行氣，利水，截瘧?！緫?yīng)用】1多種腸道寄生蟲病。本品驅(qū)蟲譜廣，對(duì)絳蟲、蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、姜片蟲等腸道寄生蟲都有驅(qū)殺作用，并以瀉下作用驅(qū)除蟲體為其優(yōu)點(diǎn)。用治絳蟲證療效最佳，作用最可靠，特點(diǎn)是對(duì)豬絳蟲的作用最強(qiáng)，對(duì)牛絳蟲作用較差（僅能使頭部和未成熟節(jié)片癱瘓，與南瓜子同用能提高療效） 。檳榔堿是驅(qū)蟲有效成分。緩瀉：檳榔能促進(jìn)腸蠕動(dòng)而有緩瀉作用?？蓡斡茫ㄇЫ鸱剑髣┝浚?0-120g）。亦可-木香同用，如圣功散（證治準(zhǔn)繩），現(xiàn)代多-南瓜子同用，其殺絳蟲療效更佳；蛔蟲病、蟯蟲病使君子、

10、苦楝皮；姜片蟲病烏梅、甘草驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18【藥性】苦、辛，溫。歸胃、大腸經(jīng)。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)182食積氣滯，瀉痢后重。本品辛散苦泄，入胃腸經(jīng)，善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，兼能緩瀉通便。食積氣滯、腹脹便秘-木香、青皮、大黃，如木香檳榔丸（儒門事親）；濕熱瀉痢-木香、黃連、芍藥，如芍藥湯（素問病機(jī)氣宜保命集）。3水腫，腳氣腫痛。本品既能利水，又能行氣，氣行則助水運(yùn)。水腫實(shí)證，二便不利-商陸、澤瀉、木通等，如疏鑿飲子（濟(jì)生方）；寒濕腳氣腫痛-木瓜、吳茱萸、陳皮等，如雞鳴散（證治準(zhǔn)繩）。4瘧疾-常山、草果等，如截瘧七寶飲（傷寒素問病機(jī)氣宜保命集）。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)192食積氣滯，瀉痢后重。本品辛

11、散苦泄，入胃腸經(jīng)，善行胃腸之氣驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件南 瓜 子 【來源】為葫蘆科植物南瓜的種子。研粉生用，以新鮮者良。 【處方名】南瓜子 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21南 瓜 子 【來源】為葫蘆科植物南瓜的種子。研粉生用，以 【藥性】甘，平。歸胃、大腸經(jīng)。 【功效應(yīng)用】 殺蟲絳蟲證檳榔本品甘平無毒，殺蟲而不傷正 氣，善于驅(qū)殺絳蟲。 研粉，冷開水調(diào)服60120g，兩個(gè)小時(shí)后，服檳榔60120g的水煎劑，再過半小時(shí)，服玄明粉15g。 此外，南瓜子亦可用治血吸蟲病，但須較大劑量，長期服用。 另用于產(chǎn)后缺乳。有健脾生乳之效生南瓜子15g，去殼搗爛，開水調(diào)服，早晚空腹各服1次，連服35天。但炒熟吃或煮粥服則

12、無效。 【用法用量】內(nèi)服：研粉，60120g，冷開水調(diào)服。以生用為宜。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22 【藥性】甘，平。歸胃、大腸經(jīng)。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22鶴 草 芽 【來源】為薔薇科植物龍芽草(即仙鶴草)的冬芽。研粉用。【處方名】鶴草芽?！舅幮浴靠唷?，涼。歸肝、小腸、大腸經(jīng)。 【功效應(yīng)用】 殺蟲絳蟲證驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23鶴 草 芽 【來源】為薔薇科植物龍芽草(即仙鶴草)的冬芽本品善驅(qū)絳蟲，對(duì)多種絳蟲都有作用，并有瀉下作用，有利于蟲體排出，服藥后不用再服瀉藥。為治絳蟲病的新藥。在民間早就用其驅(qū)蟲。實(shí)驗(yàn)證明冬芽及根有較強(qiáng)的驅(qū)蟲作用，有效成分為鶴草酚。主要作用于絳蟲頭節(jié)，對(duì)頸節(jié)、體節(jié)也有作用。作用特點(diǎn)

13、：能迅速使絳蟲吸盤喪失吸著能力，并使蟲體急驟攣縮，呈痙攣性麻痹，致使絳蟲不能附著于腸壁而被驅(qū)出體外。單用本品研粉，晨起空腹頓服即效，一般在服藥后56小時(shí)可排出蟲體。臨床上有仙鶴草芽浸膏，鶴草酚膠囊及鶴草酚的衍生物等多種制劑，治療（貓、豬、羊、太）絳蟲病效果顯著。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24本品善驅(qū)絳蟲，對(duì)多種絳蟲都有作用，并有瀉下作用，有利于蟲體排 此外，本品制成栓劑，置于陰道對(duì)陰道滴蟲病也有一定療效。 【用法用量】內(nèi)服：本品研粉吞服，每次3045g，小兒0.70.8g/kg。每日一次，早起空腹服用。浸膏：成人1.5g，小兒45mg/kg。鶴草酚結(jié)晶：成人0.7g，小兒25mg/kg。鶴草酚粗晶片：

14、成人0.8g，小兒25mg/kg。 【使用注意】不宜入煎劑，因有效成分幾乎不溶于水，遇熱易被破壞。服藥后偶見惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗等反應(yīng)。 鶴草芽既能對(duì)絳蟲產(chǎn)生強(qiáng)烈的毒性而使其痙攣致死，又能對(duì)人體產(chǎn)生瀉下作用而有助于蟲體排出體外，療效肯定，且毒副作用很小，為驅(qū)絳蟲之要藥。此外，亦能殺滅陰道滴蟲，治療陰道滴蟲病。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25 此外，本品制成栓劑，置于陰道對(duì)陰道滴蟲病也有一定療效。驅(qū)雷 丸 【來源】為多孔菌科植物雷丸的干燥菌核。生用。 【處方名】雷丸。 【藥性】苦，寒。有小毒。歸胃、大腸經(jīng)。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26雷 丸 【來源】為多孔菌科植物雷丸的干燥菌核。生用?！竟πА繗⑾x消

15、積?！緫?yīng)用】1絳蟲病，鉤蟲病，蛔蟲病。本品驅(qū)蟲面廣，對(duì)多種腸道寄生蟲均有驅(qū)殺作用（主要是破壞蟲體，組織切片檢查，蟲體節(jié)片可見皮層細(xì)胞與深層細(xì)胞核的破壞最明顯）尤以驅(qū)殺絳蟲為佳。絳蟲病-可單用研末吞服，每次20g，日服3次，多數(shù)病例蟲體在第23日全部或分段排出；鉤蟲病，蛔蟲病-檳榔、牽牛子、木香、苦楝皮，如追蟲丸（證治準(zhǔn)繩）；蟯蟲病-大黃、牽牛子；腦囊蟲病-半夏、茯苓2小兒疳積-使君子、鶴虱、榧子肉、檳榔各等分為末，乳食前溫米飲調(diào)下，如雷丸散（楊氏家藏方）； 亦-使君子、蒼術(shù)，另以雞蛋入藥蒸食。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27【功效】殺蟲消積。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27【用法用量】內(nèi)服：入丸散，每次615g；

16、驅(qū)絳蟲每次1218g，日服3次，冷開水調(diào)服，連用3天。 【使用注意】不宜入煎劑。因本品含蛋白酶，加熱60左右即易于破壞而失效。本品所含蛋白酶受熱60左右和酸的作用易于破壞失效，在堿性（PH8）溶液中分解蛋白質(zhì)的活力最大，故在腸道內(nèi)有較強(qiáng)的分解蛋白質(zhì)的作用，使蟲體節(jié)片溶解破壞，達(dá)到驅(qū)蟲功效。故不入煎劑，只入丸散劑。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)28【用法用量】內(nèi)服：入丸散，每次615g；驅(qū)絳蟲每次121鶴 虱 天名精（北鶴虱）野胡蘿卜（南鶴虱）驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29鶴 虱 天名精（北鶴虱）野胡蘿卜（南鶴虱）驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知鶴虱藥材【性能】苦、辛、平。有小毒。歸脾、胃經(jīng)驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30鶴虱藥材【性能】驅(qū)蟲

17、藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30【功效】殺蟲消積?！緫?yīng)用】1蟲積腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆氣。蟲得辛則伏，得苦則下，故有殺蟲消積之功，可用于多種腸道寄生蟲，對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲及絳蟲等引發(fā)的蟲積腹痛均有效。2小兒疳疾。 驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31【用法用量】煎服，310g，或入丸、散。外用適量。【使用注意】本品有小毒，服后可有頭暈、惡心、耳鳴、腹痛等反應(yīng)，故孕婦、腹瀉者忌用；又南鶴虱有抗生育作用，孕婦忌用。驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32【用法用量】煎服，310g，或入丸、散。外用適量。驅(qū)蟲藥醫(yī)榧 子 榧榧 子驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33榧 子 榧榧 子驅(qū)蟲藥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33【藥材】為紅豆杉科植物榧的干燥成熟種子?！拘阅堋扛?，平。歸肺、胃、大腸經(jīng)。【功效】殺蟲消積，潤腸通便，潤肺止咳?！緫?yīng)用】1蟲積腹痛