口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報(bào)

1、口腔醫(yī)療質(zhì)量控制工作通報(bào)南京市衛(wèi)健委口腔醫(yī)療質(zhì)控中心南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）第1頁(yè)質(zhì)控中心 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬口腔醫(yī)院暨南京市口腔醫(yī)院，創(chuàng)建于1947年，前身為國(guó)民政府中央衛(wèi)生試驗(yàn)院牙病防治所。新中國(guó)成立后，其成為政府重點(diǎn)建設(shè)5所全國(guó)中心城市口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。 現(xiàn)已成為一所以臨床口腔醫(yī)學(xué)為優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防并重大型三級(jí)甲等口腔醫(yī)院。 江蘇省、南京市口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位。江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)主任委員單位。第2頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量定 義 主要內(nèi)容診療是否正確、及時(shí)、全方面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；有沒(méi)有因醫(yī)、護(hù)技和管理辦法不妥給病人帶來(lái)無(wú)須要痛苦、損害、感染和

2、差錯(cuò)事故；醫(yī)療工作效率高低；醫(yī)療技術(shù)使用合理程度；醫(yī)療資源利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量測(cè)量；病人滿意度。廣義角度，它不但涵蓋診療質(zhì)量?jī)?nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果以及醫(yī)療連續(xù)性和系統(tǒng)性。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念綜合表達(dá)。第3頁(yè)口腔醫(yī)療質(zhì)控中心目標(biāo)及任務(wù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理提升醫(yī)療服務(wù)水平確保醫(yī)療工作安全 健全組織網(wǎng)絡(luò) 規(guī)范技術(shù)管理 完善質(zhì)量控制 質(zhì)控對(duì)象檢驗(yàn)第4頁(yè)南京市口腔醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職能部門臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理電子病歷系統(tǒng)臨床路徑管理合理用藥管理多學(xué)科會(huì)診技術(shù)準(zhǔn)入管理糾紛處置反饋不良事件匯報(bào)單病種質(zhì)控區(qū)域性質(zhì)控中心口

3、腔、院感、護(hù)理、病理、麻醉、檢驗(yàn)、輸血、搶救第5頁(yè) 質(zhì)控指標(biāo) 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)控評(píng)價(jià)體系確定質(zhì)控指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 搜集、分析、反饋信息 進(jìn)行追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)，質(zhì)量連續(xù)改進(jìn) 監(jiān)控、指導(dǎo)、糾偏 上報(bào)局質(zhì)控辦 反饋質(zhì)控對(duì)象 質(zhì)控工作質(zhì)控工作模式第6頁(yè) 工作會(huì)議 開展培訓(xùn) 自查上報(bào) 質(zhì)控檢驗(yàn) 反饋整改落實(shí)計(jì)劃 提升質(zhì)控管理成效第7頁(yè)口腔質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)單位雙擊此處替換圖片 南京鼓樓醫(yī)院 南京市第一醫(yī)院 南京市第二醫(yī)院 南京市婦幼保健院 南京市兒童醫(yī)院 南京市中醫(yī)院 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 明基醫(yī)院 南京市江寧醫(yī)院 高淳人民醫(yī)院 聯(lián)絡(luò)南京市三級(jí)醫(yī)院第8頁(yè)雙擊此處替換圖片 市紅十字醫(yī)院 玄武區(qū)醫(yī)院 秦淮區(qū)醫(yī)院 下關(guān)區(qū)醫(yī)

4、院 建鄴區(qū)醫(yī)院 雨花區(qū)醫(yī)院 棲霞區(qū)醫(yī)院 六合區(qū)醫(yī)院 浦口區(qū)醫(yī)院 溧水縣醫(yī)院 六合區(qū)中醫(yī)院 溧水縣口腔醫(yī)院 江北人民醫(yī)院 揚(yáng)子醫(yī)院 梅山醫(yī)院 南京市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)單位第9頁(yè)雙擊此處替換圖片 鼓樓區(qū)衛(wèi)計(jì)局及轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 雨花臺(tái)區(qū)岱山小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 棲霞區(qū)邁皋橋小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 玄武區(qū)同仁街小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 南湖小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 。南京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)-口腔科口腔質(zhì)量控制指導(dǎo)單位第10頁(yè)口腔科質(zhì)控檢驗(yàn)細(xì)則第11頁(yè)口腔科質(zhì)控檢驗(yàn)細(xì)則 專題質(zhì)量控制指標(biāo)1. 根管治療合格率90%2. 根管治療術(shù)前中后攝片100%3. 拔牙術(shù)后出血率3%4. 拔牙后干槽率1%5. 埋伏阻生齒拔除前攝片

5、100%6. 義齒返工率（1年內(nèi)）3%7. 種植失敗率（1年內(nèi)）3%8. 正畸醫(yī)療文件完整率90%9. 正畸治療計(jì)劃與實(shí)際完成符合率90%考評(píng)與評(píng)價(jià)方法：1. 檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)登記本2. 每項(xiàng)抽查5份病歷第12頁(yè)口腔科質(zhì)控檢驗(yàn)細(xì)則第13頁(yè)口腔科質(zhì)控檢驗(yàn)細(xì)則類別口腔?？泼Q質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)普通指標(biāo) 門診病人數(shù) 門診病歷書寫合格率90% 處方合格率95% 口腔診療器械消毒或滅菌執(zhí)行率100% 門診患者抗菌藥品處方百分比 入出院診療符合率 手術(shù)前后診療符合率 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 出院病人數(shù) ?？撇》N信息牙體牙髓病科根管治療合格率90%兒童口腔科乳牙根管治療合格率90%牙周病科牙周炎治療例數(shù) 牙周炎根

6、面平整例數(shù) 牙齦炎治療例數(shù) 牙齦炎治療好轉(zhuǎn)例數(shù) 口腔粘膜病科口腔扁平苔蘚治療例數(shù) 口腔扁平苔蘚治療好轉(zhuǎn)例數(shù)口腔頜面外科術(shù)后非計(jì)劃再手術(shù)例數(shù) 拔牙后出血率 3%拔牙后干槽率1%住院患者抗菌藥品使用率 修復(fù)科義齒返工率3%義齒基牙預(yù)備數(shù) 義齒基牙預(yù)備合格數(shù) 正畸科正畸治療計(jì)劃與實(shí)際完成符合率90%正畸醫(yī)療文件完整率100%放射科牙片甲片率40%病理科病理診療與臨床診療符合率95%種植科種植體脫落率3%腮腺腫瘤出院病人數(shù) 手術(shù)前后診療符合數(shù) 術(shù)前平均住院日 平均住院天數(shù) 出院者平均醫(yī)療費(fèi)用 入出院診療符合數(shù) 治愈好轉(zhuǎn)人數(shù) 行腫瘤全切除術(shù)例數(shù) 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù) 藥品占總費(fèi)用百分比 抗菌藥品占藥品費(fèi)用

7、百分比 第14頁(yè)口腔科質(zhì)控檢驗(yàn)?zāi)暇┦袑偃?jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科，共 31 家鼓樓醫(yī)院市第一醫(yī)院市第二醫(yī)院腦科醫(yī)院市婦幼保健院市兒童醫(yī)院市中醫(yī)院市口腔醫(yī)院市胸科醫(yī)院市中西結(jié)合溧水區(qū)人民醫(yī)院高淳人民醫(yī)院上海梅山醫(yī)院江寧醫(yī)院市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院建鄴醫(yī)院市紅十字醫(yī)院雨花醫(yī)院明基醫(yī)院同仁醫(yī)院棲霞醫(yī)院東瑞醫(yī)院浦口醫(yī)院浦口中心醫(yī)院揚(yáng)子醫(yī)院六合區(qū)醫(yī)院江北人民醫(yī)院大廠醫(yī)院南鋼醫(yī)院市職業(yè)病防治院市屬醫(yī)院南片組北片組六合區(qū)中醫(yī)院浦口區(qū)中醫(yī)院江寧區(qū)中醫(yī)院溧水區(qū)中醫(yī)院高淳區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)組第15頁(yè)質(zhì)控工作重心下移國(guó)家、省、市質(zhì)控工作重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定級(jí)別比較高問(wèn)題連續(xù)改進(jìn)第16頁(yè) 口腔科臨床技術(shù)操作規(guī)范，包括牙體牙髓病、口腔黏膜病、口腔

8、頜面外科、牙周病、醫(yī)患溝通等市基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力培訓(xùn)第17頁(yè) 口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范宣貫?？谇辉\療醫(yī)院感染控制高級(jí)研修班在南京召開。江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)、江蘇省口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬口腔醫(yī)院共同主辦。 現(xiàn)場(chǎng)聽課人員312人，來(lái)自全省155家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)24家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)62家，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)69家?？谇辉\療醫(yī)院感染控制培訓(xùn)與指導(dǎo)第18頁(yè)江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)醫(yī)院感染管理學(xué)組 由13個(gè)市27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔?？聘腥竟芾砣藛T組成第19頁(yè)口腔?？聘锌匚⑿湃?交流、答疑、共同探討口腔?？破餍迪緶缇袉?wèn)題，分享口腔專科感控新知識(shí)、新理念、新方法第20頁(yè)

9、口腔器械消毒滅菌工作現(xiàn)實(shí)狀況 二級(jí)以上口腔專科醫(yī)院口腔器械消毒滅菌工作相對(duì)規(guī)范，消毒供給室集清洗消毒為主綜合性醫(yī)院口腔科器械清洗消毒滅菌質(zhì)量有待提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行情況相對(duì)微弱,個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1清洗與消毒2滅菌與儲(chǔ)存3檢驗(yàn)與包裝4監(jiān)測(cè)第21頁(yè)存在問(wèn)題口腔門診布局流程不合理器械清洗消毒設(shè)備不全醫(yī)務(wù)人員及器械清洗人員操作不規(guī)范相關(guān)監(jiān)測(cè)不到位第22頁(yè)存在問(wèn)題人員配置人員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及器械清洗消毒滅菌實(shí)際操作人員培訓(xùn)不到位，感控知識(shí)缺乏未依據(jù)口腔診療工作量配置足量護(hù)理人員和口腔器械消毒滅菌人員第23頁(yè)警鐘長(zhǎng)鳴口腔門診患者住院手術(shù)患者第24頁(yè)警鐘長(zhǎng)鳴第25頁(yè) 病 例第26頁(yè)病 例第27頁(yè)病 例第28頁(yè)