醫(yī)學(xué)坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件

1、坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座坐位平衡的相關(guān)知識(shí)坐位平衡的概念：坐位平衡是指一種坐的能力，它包括坐時(shí)沒有過度的肌肉活動(dòng)、坐位移動(dòng)、進(jìn)行各種作業(yè)運(yùn)動(dòng)以及坐位時(shí)的移出移入。坐位平衡的分級(jí)： 靜態(tài)平衡 自動(dòng)態(tài)平衡 他動(dòng)態(tài)平衡坐位平衡的相關(guān)知識(shí)坐位平衡的概念：坐位平衡是指一種坐的能力，正常功能及基本成分：主動(dòng)地坐位平衡要求身體對(duì)線在每一項(xiàng)作業(yè)時(shí)配合身體重心的移動(dòng)，而做出正確的準(zhǔn)備和不斷進(jìn)行姿勢(shì)調(diào)整。當(dāng)身體某一部分移動(dòng)時(shí)，重心的位置發(fā)生改變，這就需要身體的其他部分運(yùn)動(dòng)以平衡身體。重心的輕微移動(dòng)（即甚至頭、軀干和肢體輕微的活動(dòng)）也包含一些準(zhǔn)備性的和不斷進(jìn)行的肌肉活動(dòng)。一般來說，只有當(dāng)重心移得太遠(yuǎn)

2、以致失去平衡時(shí)才用臂和手作保護(hù)性支持。正常功能及基本成分：主動(dòng)地坐位平衡要求身體對(duì)線在每一項(xiàng)作業(yè)時(shí)醫(yī)學(xué)坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件 直立坐位的坐位對(duì)線基本點(diǎn)： 雙腳和雙膝靠攏 體重平均分配 屈雙髖的同時(shí)伸展軀干（即雙肩在雙髖的 正上方） 頭平衡在水平的雙肩上 直立坐位的坐位對(duì)線基本點(diǎn)：坐位平衡要達(dá)到的能力：準(zhǔn)備的姿勢(shì)調(diào)整針對(duì)具體的運(yùn)動(dòng)或正在進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)作業(yè)進(jìn)行不斷的姿勢(shì)調(diào)整坐位平衡要達(dá)到的能力：準(zhǔn)備的姿勢(shì)調(diào)整坐位分析：（1）觀察患者靜坐時(shí)的對(duì)線。（2）當(dāng)患者進(jìn)行各種等級(jí)的作業(yè)運(yùn)動(dòng)時(shí)，分析他調(diào)整自身產(chǎn)生肢體、軀干和頭部運(yùn)動(dòng)的能力。如讓患者看天花板、轉(zhuǎn)身向后看、向前看、向側(cè)方和后方伸手去觸摸或抓

3、物體，將健腳抬離地面，從地板上拿起物體。（3）治療師要注意患者的行為，包括多余的運(yùn)動(dòng)和代償方法以及分析問題的原因?；颊卟荒鼙３肿黄胶獾某Ｒ姶鷥敺椒ǎ褐С置鎸?，即雙腳和或雙膝分開隨意運(yùn)動(dòng)受限，即患者發(fā)僵和屏住呼吸患者雙腳滑動(dòng)以代替調(diào)整相應(yīng)的身體部分。用手或臂進(jìn)行保護(hù)性支持或抓握而進(jìn)行最小的運(yùn)動(dòng)。這種患者可能因輕微的運(yùn)動(dòng)甚至深呼吸便失去平衡。他用雙手增加穩(wěn)定性。當(dāng)作業(yè)需要重心側(cè)移時(shí)，患者向前或向后靠。這就意味著患者軀干的側(cè)屈控制差。坐位分析：（1）觀察患者靜坐時(shí)的對(duì)線。醫(yī)學(xué)坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件坐位平衡的練習(xí)：在頭幾次的訓(xùn)練中，如果患者的坐位平衡差，他應(yīng)該坐在一個(gè)堅(jiān)固的矮床上（如PT床

4、），雙腳著地，當(dāng)患者進(jìn)展到有能力來回移動(dòng)時(shí)，他應(yīng)坐在不同類型的座位上練習(xí)不同的作業(yè)。這項(xiàng)練習(xí)可與練習(xí)站起和坐下結(jié)合起來。當(dāng)患者練習(xí)來回移動(dòng)時(shí)，治療師應(yīng)保證他做必要的調(diào)整而不是滑動(dòng)雙腳、擴(kuò)大支持面或扭動(dòng)。訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移的姿勢(shì)調(diào)整：開始的作業(yè)對(duì)那種早期害怕移動(dòng)的患者有用。這些作業(yè)通過將患者的努力集中于達(dá)到不同的目標(biāo)而分散其對(duì)平衡的注意力。坐位平衡的練習(xí)：在頭幾次的訓(xùn)練中，如果患者的坐位平衡差，他應(yīng)坐位，雙手放在大腿上，患者轉(zhuǎn)頭和軀干向肩上方看，回到中立位，再做另一側(cè)。注意 此活動(dòng)是練習(xí)小的調(diào)整，它讓患者感覺到能獨(dú)立地移動(dòng)并能重新獲得平衡。指令 “轉(zhuǎn)頭向后看” “轉(zhuǎn)動(dòng)你的身體和頭” “不要向后靠”檢查

5、 不要讓患者不必要的向一側(cè)移動(dòng)雙腿。確保雙手放在大腿上，健側(cè)肩放松 。坐位，雙手放在大腿上，患者轉(zhuǎn)頭和軀干向肩上方看，回到中立位， 在坐位，治療師幫助患者。側(cè)方用患側(cè)前臂支撐在一個(gè)或兩個(gè)枕頭上?；颊呔毩?xí)從這個(gè)位置坐直。注意 此練習(xí)使患者了解如何在坐位控制軀干和頭的運(yùn)動(dòng)，并增強(qiáng)其能坐起來的信心。指令 “將身體向枕頭方向降低” “現(xiàn)在，坐直”檢查 不要讓患者向后靠。 確?；颊叩募缭谥獾恼戏?，并且頭側(cè)屈。 在坐位，治療師幫助患者。側(cè)方用患側(cè)前臂支撐在一個(gè)或兩個(gè)枕醫(yī)學(xué)坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件 坐位，患肢向前伸去觸碰一個(gè)物體，然后向下朝地板方向和向兩側(cè)伸手，每次都回到直立位。必要時(shí)，治療師支持

6、患者的患臂。指令 “向前伸手及觸摸” “看這個(gè)物體” “現(xiàn)在，坐直” “讓我們?cè)僮鲆淮蝸戆煽茨隳芊裨偕斓眠h(yuǎn)一些。” “停在那兒多呆一會(huì)現(xiàn)在，慢慢回來?！睓z查 指出要做的必要調(diào)整。 注意頭和軀干的運(yùn)動(dòng)。 指導(dǎo)患者雙眼朝向目標(biāo)。 使患者注意其患側(cè)，適當(dāng)時(shí)，用患側(cè)負(fù)重。注意 如果患者不斷跌向患側(cè)，治療師經(jīng)常會(huì)傾向于讓其移向健側(cè)以獲得平衡。然而，通常更有效的方法是鼓勵(lì)患者向患側(cè)伸。解決的有效性是給患者一個(gè)控制患側(cè)運(yùn)動(dòng)的方法，而不是代償?shù)瓜蚧紓?cè)的方法。同樣，如果患者有后倒的傾向，可鼓勵(lì)他控制這個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，并讓他練習(xí)向前和向后移動(dòng)。 坐位，患肢向前伸去觸碰一個(gè)物體，然后向下朝地板方向和向兩醫(yī)學(xué)坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件增加復(fù)雜性：患者的平衡能力必須通過增加復(fù)雜的活動(dòng)來不斷加強(qiáng)。如：坐位，患肢伸向側(cè)方和下方，從地板上拿起一個(gè)物體。注意 將物體放在側(cè)方或后方更遠(yuǎn)一些的地方，就會(huì)變得難一些。檢查 患者必須移向側(cè)方，而不是向前。坐位，用雙手從地板上拿起一個(gè)輕盒子。坐位，向前伸用雙手從桌子上拿起一個(gè)物體。坐位，向后伸并拿起一個(gè)物體。（如下圖）增加復(fù)雜性：患者的平衡能力必須通過增加復(fù)雜的活動(dòng)來不斷加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)坐位平衡專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去：患者應(yīng)坐易于站起的椅子（必要時(shí)予以幫助）。經(jīng)