兒科藥物查房課件

1、護(hù)理查房兒科常用藥物1編輯版ppt護(hù)理查房兒科常用藥物1編輯版ppt蒙脫石散 (思密達(dá)) 一 、適應(yīng)癥 1、食管炎、胃炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病的癥狀治療。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但該藥不作解痙劑使用。 2、成人及兒童急慢性腹瀉，對兒童急性腹瀉效果尤佳。 2編輯版ppt蒙脫石散 二、用法用量規(guī)格:1袋3g 口服，小于1歲，每次1g；12歲，每次12g； 分3次服用；大于2歲，每次23g；均3|d 3編輯版ppt 3編輯版ppt三、注意事項(xiàng)1、與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服本品前1小時(shí)服用其他藥物2、和紅霉素同服，可減輕紅霉素的胃腸道反應(yīng)，提高紅

2、霉素的療效。3、不能將藥直接倒入口中用水沖服，以免造成藥在消化道黏膜上分布不均，影響療效，倒入溫水充分稀釋，搖勻后服用。4、腹瀉患者宜在兩餐間服用，急性腹瀉時(shí)立即服用，且劑量加倍，同時(shí)注意防治脫水。5、藥物過量時(shí)，易致便秘。如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)治療。4編輯版ppt三、注意事項(xiàng)4編輯版ppt 枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑 （媽咪愛） 一、適應(yīng)癥 1、 消化不良、食欲不振、營養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎， 2、使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。5編輯版ppt 二、用法用量 規(guī)格：二周歲以下：一次1袋，一日1-2次； 二周歲以上：一次1-2袋，一日1-2

3、次。 6編輯版ppt二、用法用量 6編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1、 沖服時(shí)的水溫不得超過40； 2、小于3歲的嬰幼兒，不宜直接服用；直接服用時(shí)，注意避免嗆咳。 3、當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。 4、本品與抗菌藥同服可減弱其療效，應(yīng)分開服用。 5、鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能并用。 6、對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 7編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 7編輯版ppt維生素AD滴劑一、適應(yīng)癥用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂并夜盲癥及小兒手足抽搐癥。 8編輯版ppt維生素AD滴劑一、適應(yīng)癥8編輯版ppt二、用量用法 3歲以下，每次5滴； 3歲以上，每次515滴，均12次|d

4、。9編輯版ppt9編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1、嬰兒對維生素D敏感性個(gè)體差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D很敏感。 2、老年人長期服用本品，可能因視黃醛清除延遲而至維生素A過量。 3、長期過量服用，可產(chǎn)生慢性中毒。早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。 10編輯版ppt三、注意事項(xiàng)10編輯版ppt4、 慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。 5、與維生素E同用，可增加維生素A的吸收，增加其肝內(nèi)貯存量，加速利用和降低毒性，但大量維生素E可消耗維生素A在體內(nèi)的貯存。 11編輯版ppt4、 慢性腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者

5、禁用。乳酸亞鐵糖漿一、適應(yīng)癥 用于治療缺鐵性貧血。 二、用法和用量 口服。成人一次20毫升，一日3次。小兒減量。服后漱口。12編輯版ppt乳酸亞鐵糖漿一、適應(yīng)癥 三、注意事項(xiàng) 1、不得長期使用，應(yīng)在醫(yī)師確診為缺鐵性貧血后使用，且治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平。 2、本品不應(yīng)與濃茶同服。 3、本品宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺激。 4、可見胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。 5、本品可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘，并排黑便。13編輯版ppt三、注意事項(xiàng)13編輯版ppt6、維生素C與本品同服，有利于本品吸收。 7、本品與磷酸鹽類、四環(huán)素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。 8、本品可減少左旋

6、多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。 9、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，尤其是伴有未經(jīng)治療的尿路感染者禁用。 10、鐵負(fù)荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者禁用。 11、非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。14編輯版ppt14編輯版ppt 紅霉素一、適應(yīng)癥 1、適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）。 2、亦用于敏感菌（流感桿菌）、溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、軍團(tuán)菌肺炎、百日咳。15編輯版ppt 紅霉素一、適應(yīng)癥 15編輯版ppt 3、耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏的金黃色葡萄球菌感染。

7、4、 皮膚軟組織感染。 5、對白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著。 16編輯版ppt 3、耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏的金黃色葡萄二、用法用量 規(guī)格：1支250mg 口服：3050mg（kg.d），分34次；新生兒，每次10mgkg，小于或等于7天，每12h1次，大于7d，每8小時(shí)一次 靜脈注射：2040mg (kg.d)，持續(xù)滴入或6小時(shí)1次，最大劑量50mg (kg.d)，最多不超過4gd；新生兒，2040mg (kg.d)，每812小時(shí)1次17編輯版ppt二、用法用量 17編輯版ppt三、注意事項(xiàng)1、靜注或靜滴乳糖酸紅霉素可引起血栓性靜脈炎，靜注發(fā)生的可能性較多。肌

8、注局部刺激性大，可引起疼痛及硬結(jié)，因此不宜肌注。 2、乳糖酸紅霉素與氨茶堿、輔酶A、細(xì)胞色素C、萬古霉素、磺胺嘧啶鈉、青霉素、氨芐青霉素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產(chǎn)生渾濁、沉淀或降效，故不宜同時(shí)靜滴。 18編輯版ppt三、注意事項(xiàng)18編輯版ppt3、紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應(yīng)與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅霉素乳糖鹽，則有助穩(wěn)定 。 4、有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率、反應(yīng)與劑量大小有關(guān) 。 5、可有蕁麻疹及藥物熱。表現(xiàn)為藥

9、物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率為0.5119編輯版ppt3、紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應(yīng)與低pH的葡萄糖輸液6、不宜飯后立即服用飽餐后即服紅霉素有如下危害：飽餐后食物降低胃的排空速率，延長了藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，增加了紅霉素在胃中的分解失效；飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收，因食物對紅霉素分子有吸附、螯合作用，這也減少了紅霉素的吸收；食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時(shí)，可氧化成二硫化物，從而降低紅霉素的療效。20編輯版ppt6、不宜飯后立即服用20編輯版ppt7、與牛奶同服，因本品的脂溶性強(qiáng)而吸收良好，在組織和體液中分布較紅霉素明顯為高。8、紅霉素為抑菌性藥物，給藥應(yīng)按一定時(shí)間間隔進(jìn)行，

10、以保持體內(nèi)藥物濃度，利于作用發(fā)揮。 21編輯版ppt7、與牛奶同服，因本品的脂溶性強(qiáng)而吸收良好，在組織和體液中分賴氨匹林一、適應(yīng)癥 用于發(fā)熱及輕，中度的疼痛。 二、用法用量規(guī)格：0.25g、0.5g、0.9g（按賴氨匹林計(jì) 肌內(nèi)注射或靜脈注射，以4ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解后注射。 用量：按體重 1025mg/kg。22編輯版ppt賴氨匹林一、適應(yīng)癥 三、注意事項(xiàng)1、年老體弱或體溫達(dá)40以上者應(yīng)嚴(yán)格掌握給藥劑量，以免出汗過多引起虛脫。 2、嚴(yán)重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少者等均需避免應(yīng)用于本品，以免加重出血傾向，手術(shù)前一周也應(yīng)停用。 3、下列情況應(yīng)慎用：有

11、哮喘及其他過敏性反應(yīng)史；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者；痛風(fēng)；肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)。23編輯版ppt三、注意事項(xiàng)23編輯版ppt4、心功能不全或高血壓患者，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫； 5、腎功能不全時(shí)有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)。 6、對各種創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。 7、一般12歲以下小兒慎用；對本品過敏者、3個(gè)月以下嬰兒禁用。24編輯版ppt4、心功能不全或高血壓患者，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水葡萄糖酸鈣注射液一、適應(yīng)癥 1.治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。 2.過敏性疾患。25編輯版ppt葡萄糖酸鈣注射液25編輯版ppt3.鎂中毒

12、時(shí)的解救 。 4.氟中毒的解救。 5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。26編輯版ppt3.鎂中毒時(shí)的解救 。 二、用法用量規(guī)格：10ml:1g 用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。靜脈注射：大于5歲，每次0.51g,1d,最大劑量不超過1gd。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/（6.8mg鈣）緩慢靜注。27編輯版ppt二、用法用量27編輯版ppt二、注意事項(xiàng) 1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松

13、、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2、對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。28編輯版ppt二、注意事項(xiàng) 3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。脫水或低鉀血癥等電解質(zhì)混亂時(shí)，應(yīng)先糾正低鉀，再糾正低鈣。5、與洋地黃類藥物合用，可增加毒性，應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品6、與噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。29編輯版ppt3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。29編輯版pp 7、不可與四環(huán)素類，氧化劑，可溶性碳酸鹽，磷酸鹽及硫酸鹽配伍靜脈注射可有全身

14、發(fā)熱。 8、靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心，可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。 9、此注射液為過飽和溶液，遇冷可析出大量沉淀，往往加熱也難于溶解，故應(yīng)在常溫下保存。30編輯版ppt30編輯版ppt多巴胺注射液 一、適應(yīng)癥： 1、 心肌梗死，創(chuàng)傷，腎衰竭，心臟手術(shù)，充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。 2、補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正著，尤其有少尿及周圍血管阻力，正常及較低的休克。 3、由于本品可增加心排出量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。31編輯版ppt

15、多巴胺注射液 一、適應(yīng)癥：31編輯版ppt二、用法用量規(guī)格：2ml:20mg 靜脈滴注：抗休克，每次1020mg,用5%10%葡萄糖稀釋后緩慢滴入，滴速應(yīng)保持在2.510Ug（kg.min)，以維持有效血壓為度，切記過快。 小兒，10mg/次，以5%葡萄糖注射液100ml稀釋，以每分鐘1015滴的速度滴入并根據(jù)病情調(diào)整滴速。 32編輯版ppt二、用法用量32編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。 2、肢端循環(huán)不良的患兒，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。 3、應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 4、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死，如確已發(fā)生液體外溢，可

16、用510mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤 。33編輯版ppt三、注意事項(xiàng)33編輯版ppt5、遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小，尿量減小，心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。6、不宜與堿性藥物配伍。7、不可與受體阻滯藥，硝酸酯類藥物合用。8、不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量至停用。9、與利尿藥合用，可增加利尿作用。34編輯版ppt5、遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小，尿量減注射用苯巴比妥鈉一、適應(yīng)癥 1、鎮(zhèn)靜； 2、安眠； 3、抗驚 4、抗癲癇： 5、麻醉前給藥。 6、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。 7、治療新生兒核黃疸。 35編輯版ppt注射用苯巴

17、比妥鈉一、適應(yīng)癥35編輯版ppt二、用法用量 規(guī)格：1支0.1g 小兒常用量： 鎮(zhèn)靜，抗癲癇：口服，每次12mg / kg; 23|d.肌肉注射或靜脈注射：每次12 mg / kg 催眠：口服，每次24mg / kg，睡前服，出生2個(gè)月以內(nèi)者不宜應(yīng)用； 新生兒高膽紅素血癥：分次口服58mg /(kg.d)抗驚厥或催眠：每次按體重35mg / kg36編輯版ppt二、用法用量 36編輯版ppt 癲癇持續(xù)狀態(tài)：靜脈注射或靜脈滴注，初次1520mg / kg，12小時(shí)后改維持量35mg / （kg.d）。 口服，抗癲癇：開始5mg /(kg.d),分23次服， 按需調(diào)整，每日不超過250mg,維持量

18、為48mg /(kg.d)，分23次服。 口服吸收較慢，肌肉注射吸收不完全且不規(guī)則，靜脈注射吸收較快，癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)一般給以靜脈注射，每分鐘不得超過30mg。37編輯版ppt 癲癇持續(xù)狀態(tài)：靜脈注射或靜脈滴注，初次1520mg 三、注意事項(xiàng) 1 、對本品過敏者禁忌。 2、嚴(yán)重肝腎功能不全，肝硬化者禁用。 3、嚴(yán)重肺部疾病，支氣管哮喘，呼吸抑制者禁用。 4、貧血及血糖未控制的糖尿病者禁忌。 5、兒童可能引起反常的興奮，應(yīng)注意。38編輯版ppt三、注意事項(xiàng)38編輯版ppt6、兒童口服大于8mg /(kg.d),持續(xù)2周以上，易 發(fā)生中毒，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量（急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減

19、，最后因呼吸衰竭而死亡。） 本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救：口服本品未超過56小時(shí)者，可用大量溫等滲鹽水或:5的高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃后可留置適量硫酸鈉溶液于胃內(nèi)，以促進(jìn)藥物排泄。應(yīng)用利尿劑，加速毒物排泄，一般用20%甘露醇或25%山梨醇注射液靜脈注射或快速滴注，34h可重復(fù)使用。但需注意水，電解質(zhì)平衡。39編輯版ppt39編輯版ppt7、偶見皮疹，剝脫性皮炎，中毒性肝炎和黃疸。8、可見惡心，嘔吐，久用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，并可儲(chǔ)積中毒。9、與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，可互相增加作用。10、本品與口服抗凝藥合用，可降低后者的效應(yīng)。11、長期用于治療癲癇時(shí)不可以突然停藥，以免引起癲癇作用，甚至出現(xiàn)癲癇持

20、續(xù)狀態(tài)。12、大量應(yīng)用可出現(xiàn)眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制40編輯版ppt40編輯版ppt更昔洛韋一、適 應(yīng) 證1、預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。 2、對單純皰疹病毒，水痘皰疹病毒亦有效。41編輯版ppt更昔洛韋一、適 應(yīng) 證41編輯版ppt二、用法用量 規(guī)格：1支50mg 靜脈滴注。 治療：每次5mg/kg.,每12h1次,1個(gè)療程1421天；維持：每次5mg/kg,或6mg/kg，每周35次；預(yù)防：每次5mg/kg,每12小時(shí)一次，維持714d。42編輯版ppt二、用法用量 42編輯版ppt三、注意事項(xiàng)1、懷

21、孕及哺乳期婦女，對本藥或阿昔洛韋過敏者及嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或小板減少患者禁用。 2、常見中性粒細(xì)胞和血小板減少，貧血等。 3、有發(fā)熱，皮疹等過敏反應(yīng)。 4、惡心，嘔吐，厭食，腹痛等胃腸道反應(yīng)。 5、有致癌，致畸，免疫抑制和生殖系統(tǒng)遠(yuǎn)期毒性作用，故兒童應(yīng)慎用。 6、注射部位靜脈炎。43編輯版ppt三、注意事項(xiàng)43編輯版ppt7、不可肌肉注射。8、不能與其他注射藥混合使用。9、應(yīng)避免本品藥液與皮膚黏膜接觸。10、用藥期間應(yīng)多喝水。11、定期檢查肝腎功能。12、靜脈給藥時(shí)與干擾素，甲氨蝶呤合用可引起精神異常。44編輯版ppt44編輯版ppt氨茶堿注射液一、適應(yīng)癥1、適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、

22、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀； 2、用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。 45編輯版ppt氨茶堿注射液45編輯版ppt二、用法用量規(guī)格：2ml:0.25g 靜脈注射：一次按體重 24mgkg，以25-50%葡萄糖液20-40ml稀釋后緩慢靜注,或以5%葡萄糖液500m稀釋后靜滴;46編輯版ppt二、用法用量46編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1、交叉過敏，對本品過敏者，可能對其他茶堿類藥也過敏。 2 、急性心梗伴有血壓顯著下降者忌用。 3、心血管疾病者應(yīng)用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性增大。 4、早產(chǎn)兒由于酶的缺乏致茶堿轉(zhuǎn)化為咖啡因，則血中的咖啡因濃度升高，而咖啡因與茶堿有相互加強(qiáng)作用，從而產(chǎn)生中毒反

23、應(yīng)。 5、足月新生兒用茶堿后，腦血流速度減慢。47編輯版ppt三、注意事項(xiàng)47編輯版ppt 6、幼兒用藥后由于利尿及嘔吐，易發(fā)生興奮及脫水。 7、常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭暈,心悸,心律失常,血壓下降,頭痛、煩躁、易激動(dòng),抽搐,驚厥。 8、本品中毒時(shí)其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。 48編輯版ppt48編輯版ppt9、酸性藥物可增加其排泄，堿性藥物可減少其排泄。與西咪替丁、四環(huán)素、紅霉素等配合，可延長本品的半衰期，故兩藥濃度可高于正常，易致中毒；靜注時(shí)不宜與維生素C、去甲腎上腺素、促皮質(zhì)激素、胰島素配伍；與

24、鋰制劑合用時(shí)，可加速腎對鋰的排出；與普萘洛爾合用時(shí)，本品的支氣管擴(kuò)張作用可能降低 。49編輯版ppt9、酸性藥物可增加其排泄，堿性藥物可減少其排泄。與西咪替丁、10、靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起一過性低血壓或周圍循環(huán)衰竭、心悸、心律失常、血壓劇降、激動(dòng)不安、失眠、頭痛等，嚴(yán)重時(shí)可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。靜注時(shí)需稀釋成25mgml稀釋液，注入速度一般以每分鐘25mg為度，或再度稀釋后改作靜滴。如劑量過大引起譫妄、驚厥時(shí)，可用鎮(zhèn)靜藥對抗。 50編輯版ppt10、靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強(qiáng)烈興奮心臟和中樞神經(jīng)鹽酸氯丙嗪 （冬眠靈）一、適應(yīng)癥 1、對興奮

25、躁動(dòng)，幻覺妄想，思維障礙及行為紊亂、等陽性癥狀有較好的療效 。 2、用于止嘔，各種原因引起所致的嘔吐或頑固性呃逆 。 3、低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫麻醉時(shí)可防止休克發(fā)生。 51編輯版ppt鹽酸氯丙嗪 二、用法用量 規(guī)格：1ml:25mg 肌肉注射或靜脈滴注，每次0.51mgkg,12次d, 靜脈滴注應(yīng)緩慢，速度應(yīng)控制在0.5mg min。52編輯版ppt 二、用法用量 52編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1、主要不良反應(yīng)有口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸。 2、注射或口服大劑量時(shí)，可引起體位性低血壓，故用藥后應(yīng)靜臥小時(shí)。 3、本品刺激性大，靜注時(shí)可引起血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加用

26、普魯卡因作深部肌注。 4、本品有時(shí)可引起抑郁狀態(tài)，用藥時(shí)應(yīng)注意。 53編輯版ppt三、注意事項(xiàng)53編輯版ppt4、可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少（此反應(yīng)少見，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥）、哮喘、紫癜等。 5、肝功能嚴(yán)重減退、有癲癇病史者及昏迷的病人（特別是用中樞抑制藥后）禁用。 6、長期大劑量應(yīng)用時(shí)，可引起錐體外系反應(yīng)，出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、靜坐不能、流涎等，可用苯海索對抗，但會(huì)降低療效。近年來，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，停藥后不消失，抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。 54編輯版ppt4、可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見的有皮疹、接

27、觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒天一糖漿一、適應(yīng)癥 適用于止咳，化痰、咳嗽、多痰等癥 55編輯版ppt天一糖漿一、適應(yīng)癥 二、禁忌癥1.嚴(yán)重肝腎功能不全、潰瘍病患者禁用。 2.高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者禁用。 3.孕婦和哺乳期婦女禁用。 56編輯版ppt二、禁忌癥56編輯版ppt二、用法用量 口服，一次510毫升，每日三次。兒童減半或遵醫(yī)囑。 57編輯版ppt二、用法用量57編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1.忌食辛辣、油膩食物。 2.支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 3.心臟病、糖尿病患者慎用。 4.兒童、體質(zhì)虛弱及胃腸功能差者慎用。 58編輯版ppt三、注意

28、事項(xiàng) 58編輯版ppt 5本品含氯化銨、鹽酸麻黃堿。運(yùn)動(dòng)員慎用； 6肝腎功能異常者及老年患者慎用； 7消化性潰瘍患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用； 8服藥期間，若患者出現(xiàn)高熱，體溫超過38，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重，痰量明顯增多者應(yīng)到醫(yī)院就診。59編輯版ppt 5本品含氯化銨、鹽酸麻黃堿。運(yùn)動(dòng)員慎用； 9服用3天病證無改善，應(yīng)停止服用，去醫(yī)院就診。 10本品不應(yīng)與磺胺嘧啶、呋喃妥因同用 11本品不應(yīng)與洋地黃類藥物同用。 12請將本品放在兒童不能接觸的地方。 60編輯版ppt 9服用3天病證無改善，應(yīng)停止服用，去醫(yī)院就注射用鹽酸氨溴索一、適應(yīng)癥 1、伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾

29、病，如慢性支氣管炎急性加重、哮喘型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘肺炎的祛痰治療。 2、術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。 3、早產(chǎn)兒及新生兒呼吸道窘迫綜合癥（IRDS）的治療。 61編輯版ppt注射用鹽酸氨溴索一、適應(yīng)癥 4、本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出62編輯版ppt 62編輯版ppt二、用法用量規(guī)格：1支30mg 慢速靜脈注射： 6-12歲兒童：每天2-3次，每次15mg。2-6歲兒童：每天3次，每次7.5mg。2歲以下兒童：每天2次，每次5mg 本品亦可與葡萄糖，果糖，鹽水或

30、林格氏液混合靜脈點(diǎn)滴63編輯版ppt二、用法用量63編輯版ppt三、注意事項(xiàng) 1、本品耐受性較好，偶有輕微的上部胃腸道副作用報(bào)道，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。 2、過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹 64編輯版ppt三、注意事項(xiàng)64編輯版ppt 3、本品不能與ph大于6.3的其他溶液混合，因?yàn)閜h增加會(huì)導(dǎo)致本品游離堿沉淀 4、已知對鹽酸氨溴索或其它配方成分過敏者禁用 5 、應(yīng)避免同時(shí)服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥 65編輯版ppt 65編輯版ppt 6、與抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素同時(shí)使用，可導(dǎo)致抗生素在肺組織濃度升高。 7、氨溴索從血液至組織的分布快而顯著，肺為主要靶器官。血漿半

31、衰期為712小時(shí)，無累積效應(yīng)。主要在肝臟代謝，大約90%由腎臟清除。66編輯版ppt 6、與抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素同時(shí)氫化可的松一、適應(yīng)癥 主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療，亦可用于過敏性和炎癥性疾病67編輯版ppt氫化可的松一、適應(yīng)癥67編輯版ppt 二禁忌癥 1、本品及其他甾體激素過敏者禁用 2、不宜使用:嚴(yán)重的精神病（過去或現(xiàn)在）和癲癇 3、活動(dòng)性消化性潰瘍病 4、水痘，麻疹、較重的骨質(zhì)疏松等68編輯版ppt 二禁忌癥68編輯版ppt三、用法用量規(guī)格：2ml:10mg靜脈滴注，每次100200mg，12 次d,特殊危重病例，每日可用至12g。用

32、5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋至不超過2mgml，同時(shí)加維生素C注射液0.51g靜滴69編輯版ppt三、用法用量69編輯版ppt 四、注意事項(xiàng) 1、誘發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動(dòng)起來，最常見者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞，減少滲出，減輕感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗生素治療，密切觀察病情變化，在短期用本藥后，即應(yīng)迅速減量，停藥70編輯版ppt 四、注意事項(xiàng)70編輯版ppt 2、糖皮質(zhì)激素可使血糖，血膽固醇和血脂肪酸，血鈉水平升高，使血鉀，血鈣下降 3、長期大量使用糖皮質(zhì)激素可使皮膚實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈假陽性，如結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和過敏反應(yīng)皮試等71編輯版ppt71編輯版ppt 4、長程使用可引起一些副作用，如醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)，體重增加，下肢浮腫，紫紋，易出血傾向，肌無力，肌萎縮，兒童生長受到抑制 5、有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈，低熱，食欲減退，惡心嘔吐，頭痛，乏力，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合癥72編輯版ppt 4、長程使用可引起一些副作用，如醫(yī)源 6、小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況 7、本品注射為醇溶液，其中含有50%的乙醇，必須稀釋到0.2mgml后靜脈滴注，有中樞抑制或肝功能不