醫(yī)學(xué)專業(yè)課程《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題及答案

1、業(yè)學(xué)案一 . 單選題 （ 每題僅一個(gè)最佳答案 ， 請將正確答案填入括號內(nèi) ） 1 . 哪些腹膜后結(jié)構(gòu)或變異需與淋巴結(jié)鑒別 ( )A . 正常膈腳局限性增大 B . 靜脈曲張形成結(jié)節(jié)C . 雙下腔靜脈 D . A . B . 全是 . A . B . 全不是2 . 腎上腺營養(yǎng)不良的腦白質(zhì)改變主要發(fā)生在 ( )A . 雙側(cè)額葉 B 雙側(cè)頂葉 C . 雙側(cè)枕葉D . 單側(cè)額葉 E . 單側(cè)頂葉3 . 根據(jù)所提供的圖像，最可能的診斷是 ( )A . 結(jié)核病 B 腎上腺腺瘤C . 腎上腺癌 D . 轉(zhuǎn)移癌 . 嗜鉻細(xì)胞瘤4 . 發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)的腫瘤為 ( )A . 腎細(xì)胞癌 B 嗜鉻細(xì)胞瘤C . 腎母

2、細(xì)胞瘤 D . 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 E . 腎錯構(gòu)瘤5 . 關(guān)于腎上腺轉(zhuǎn)移癌的描述，下列錯誤說法是 ( )A . 腎上腺是轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位B . 主要以直接擴(kuò)散的方式轉(zhuǎn)移到腎上腺C . 肺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺占首位D . 轉(zhuǎn)移癌常發(fā)生于雙側(cè) . MRI 信號大多數(shù)不均勻6 . 原發(fā)腹膜后惡性腫瘤中應(yīng)除外 ( )A . 脂肪肉瘤 B 平滑肌肉瘤C . 惡性畸胎瘤 D . 橫紋肌肉瘤 . 神經(jīng)鞘瘤7 . 超聲檢測所能發(fā)現(xiàn)的腎上腺異常是下列哪項(xiàng)？ ( )A . 腎上腺體積增大 B 腎上腺腺體分泌增多C . 腎解剖學(xué)變異 D . 腎上腺腺體萎縮 E . 以上均是8 . 女 ， 23 歲 ， 滿月臉 向心性肥胖 ，

3、 掃描示右側(cè)腎上腺占位 ， 應(yīng)診斷為 ( )A . 右側(cè)腎上腺增生 B 右側(cè)腎上腺腺瘤 C . 右側(cè)腎上腺腺癌D . 右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 . 右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移癌9 . 腎上腺占位最佳的檢查方法是 ( )A . 腎上腺動脈造影 B 腹膜后充氣造影C . 分層攝影 D . CT 掃描 E . 腎靜脈造影10 . 下列關(guān)于乳腺惡性腫瘤的描述，哪項(xiàng)是錯誤的？ ( )A . 腫塊邊緣模糊 B 界限不清 C . 腫塊密度低D . 有長或短毛刺 E . 觸診腫塊的大小常大于 X 線所見11 . 乳腺皮下脂肪的 值為 ( )A . 100HU . 70HUC . 40 D . 20 . 50HU12 . 下列

4、哪項(xiàng)不屬于乳腺良性腫塊的 X 線征象？ ( )A . 腫塊多呈圓形或類圓形 B . 腫塊界限不清C . 腫塊邊緣光滑清晰 D . 腫塊密度較均勻 . 腫塊有時(shí)可見透明暈圈13 . 關(guān)于乳腺正常分型，敘述錯誤的是 ( )A . 脂肪型 B 少量腺體型C . 多量腺體型 D . 致密型 . 萎縮型14 . 以下哪項(xiàng)不是乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn) ( )A . 邊界光滑 B 有包膜 C . 內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲區(qū)D . 導(dǎo)管擴(kuò)張 E . 單發(fā)或多發(fā)15 . 青年女性，乳腺超聲發(fā)現(xiàn)邊界光滑整齊，均勻的低回聲，包膜完整，應(yīng)考慮 ( )A . 乳腺囊腫 B 乳腺葉狀囊性肉瘤C . 乳腺纖維瘤 D . 乳腺囊性增生

5、 E . 乳腺髓樣癌16 . 女， 歲，自幼左側(cè)乳頭內(nèi)陷，未哺乳。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊 周 ， 邊界不清 ， 與皮膚粘連 。 近 2 天出現(xiàn)腫塊增大 ， 伴局部紅 腫熱痛，無波動感，目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?( )A . 抗感染 B 放療 C . 化療 D . 切除活檢 . 切取活檢17 . 歲女性，進(jìn)行乳腺癌普查時(shí)，下列哪一項(xiàng)檢查最合適？( )A . 近紅外線掃描 B 液晶熱圖檢查C . 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 D . 超聲波檢查 E . 鉬靶 X 線攝片18 . 乳腺癌的直接 X 線征象是 ( )A . 乳頭凹陷 B 腫塊 C . 血運(yùn)增多D . 皮下脂肪層模糊 E . 皮膚局限增厚和收縮19 . 乳腺

6、癌最常發(fā)生的部位為 ( )A . 乳頭部位 B 外下象限 C . 內(nèi)下象限D(zhuǎn) . 外上象限 E . 內(nèi)上象限20 . 下列描述與乳腺纖維瘤的臨床和 X 線主要特征不符合的是 ( )A . 腫塊邊界清楚 B 周期性疼痛C . 腫塊活動，增長緩慢 D . 腫塊明顯壓痛 . 無腋窩淋巴結(jié)增大21 . 乳腺良性病變鈣化的特點(diǎn)不正確的是 ( )A . 鈣化數(shù)目少 B 顆粒粗 C . 密度高D . 邊緣清楚 E . 形態(tài)不規(guī)則二 . 多項(xiàng)選擇題（每題可有多項(xiàng)正確答案，多選或少選均不得 分）1 . 腹膜后良性腫瘤包括 ( )A . 脂肪瘤 B 脂肪肉瘤 C . 神經(jīng)纖維瘤D . 惡性畸胎瘤 E . 淋巴管瘤

7、2 . 檢查腎上腺的優(yōu)點(diǎn)是 ( )A . 檢查可完全取代 CT 檢查B . 可多方位成像，易于確定腎上腺區(qū)較大腫塊的起源C . 較易發(fā)現(xiàn)小于 的病變D . 能可靠地顯示腎上腺增生和萎縮 . 組織分辨力高 ， 多參數(shù) ， 多序列成像能顯示病變組織的某些 特征3 . 從下列中找出三種顯示腎上腺較佳的方法 ( )A . 腹平片 B 腹膜后充氣造影 C . IVPD . 腎上腺血管造影 E . 4 . 下列哪些器官屬于腹膜后器官？ ( )A . 肝臟 脾臟 B 膀胱 . 子宮C . 胰腺 . 腎上腺 D 腎臟 輸尿管 . 胃5 . 乳腺纖維腺瘤 表現(xiàn)為 ( )A . 呈圓形或橢圓形 B 邊界清楚，完整

8、C . 后部回聲多數(shù)增強(qiáng) D . 內(nèi)部回聲分布不均勻 . 有光滑的包膜6 . 下列描述中，提示乳腺惡性腫瘤的 X 線征象 ( )A . 腫塊邊緣模糊 B 密度較均勻 C . 密度增高D . 邊緣有長或短毛刺 . 腫塊呈類圓形7 . 乳腺癌的特征性鈣化具有哪些特點(diǎn)？ ( )A . 單位面積內(nèi)數(shù)目較多 B . 密集成簇C . 密度不一，濃淡不均 D . 鈣化粒微小 . 鈣化位于腫塊內(nèi)或邊緣部8 . 乳腺纖維腺瘤 X 線表現(xiàn)為 ( )A . 多呈圓形或橢圓形 B . 偶可略為分葉狀C . 邊緣光整，密度較高且均勻D . 可伴有暈征 E . 有時(shí)腫瘤內(nèi)可見鈣化9 . 在乳腺鉬靶 X 線上，可見以下哪些

9、結(jié)構(gòu)？ ( )A . 皮膚 B 脂肪 . 乳頭 D . 乳腺實(shí)質(zhì) . 淋巴結(jié)10 . 關(guān)于乳腺癌治療的說法哪些正確？ ( )A . 手術(shù) 化療 放療 . 內(nèi)分泌治療均是綜合治療的重要部分 B . 術(shù)前化療可以使腫瘤縮小，使更多的患者獲得保乳機(jī)會 C . 術(shù)前化療應(yīng)選擇敏感性化療方案D . 細(xì)針穿刺細(xì)胞涂片見到惡性細(xì)胞即行術(shù)前化療 . 手術(shù)范圍越大，乳腺癌的治療效果越好11 . 嗜鉻細(xì)胞瘤又稱 腫瘤，下列說法正確的是 ( )A . 10% 腫瘤位于腎上腺外 B . 多發(fā)C . 10% 有鈣化 D 10% 為惡性 E . 10% 有高血壓12 . 原發(fā)性腹膜后腫瘤根據(jù)其來源可分為那幾類？ ( )A

10、 . 間葉組織腫瘤 B 來源于神經(jīng)組織C . 來源于胚胎殘留組織 D . 來源不明或不能分類的腫瘤 . 來源于肝臟 脾臟13 . 關(guān)于乳腺癌 CT 表現(xiàn)正確的是 ( )A . 結(jié)節(jié)狀高密度塊影，邊緣不規(guī)則分葉或有短毛刺B . 腫塊內(nèi)有砂礫狀鈣化C . 腫塊與皮膚或深層肌肉粘連，皮膚增厚，乳頭下陷D . 腋窩淋巴結(jié)腫大 . 增強(qiáng)后掃描病灶 值有明顯升高三 . 判斷題（正確的在括號內(nèi)打 “” ，錯誤的打 “ ）1 . 約有 的腎上腺增生雖有功能異常 ， 但無明顯形態(tài)學(xué)改變 。( ) 2 . USG 可作為腎上腺病變的初查方法，它可發(fā)現(xiàn)較小的腎上腺腫塊。 ( )3 . 乳腺疾病影像學(xué)檢查一般需作增強(qiáng)

11、掃描 ， 以提高乳腺惡性病變的檢出率。 ( )4 . 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)的腫瘤。 ( )5 . Gd-DTPA 增強(qiáng)掃描，幾乎所有乳腺癌均有不同程度的增強(qiáng)。 ( )6 . USG 是腹膜后大血管病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 ( )7 . 乳腺癌的特征性鈣化為不規(guī)則細(xì)微鈣化。 ( )8 . 惡性腫瘤觸診時(shí)腫塊的大小常小于 X 線所見。 ( )9 . 乳 腺 MR I 檢查主要作用在于顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系 病變的范圍及對深層組織的侵犯程度。 ( )10 . 乳腺腺體隨年齡的增長在 X 線片上無明顯區(qū)別。 ( )四 . 填空題（將正確答案填入空格）1. 嗜鉻細(xì)胞瘤也稱 為 10% 腫瘤

12、 ， 即 10% 腫瘤位于 _ 之外 ， 腫瘤為 _ 及 10% 腫瘤為 _ 。2. 常見的腹膜后惡性腫瘤有 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。3. 腎上腺功能亢進(jìn)性病變包括 _ 、 _ 、 _ 和 _ 。4. 腎上腺非功能性病變，較常見的有 _ 、_ 、 _ 、 _ 和_ 等。5.X 線檢查乳腺癌唯一陽性證據(jù)是 _ 。6. 腫瘤的 TNM 分期， T 代表 _ ， N 代表 _ ， M 代表 _ 。7. 乳腺鉬靶 X 線分型一般分為 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。8. 乳腺癌鉬靶 X 線主要征象 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。9. 乳腺癌鉬靶 X 線次要征象 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。10.

13、 乳腺癌 CT 分為 _ 、 _ 兩型。五 . 名詞解釋 綜合征 綜合征 3. 橘皮樣變4. 漏斗征 乳腺 韌帶6. 腎上腺腺瘤 毛刺征六 . 問答題1. 簡述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑。2. 乳腺腫塊的 CT 表現(xiàn)有哪些 ?3. 乳腺癌鉬靶 X 線主要征象和次要征象有哪些？4. 乳腺癌的 CT 分型有哪些？5. 正常乳腺鉬靶 X 線分型有哪幾型？6. 試述乳腺良性病變及惡性病變鈣化區(qū)別。7. 試敘述腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。參考答案一 . 單項(xiàng)選擇題1.D 2.C 3.A 4.B 7.A 8.B 9.D 11.C12.B 14.D 15.C 16.A 18.B 19.D 21.E二 . 多項(xiàng)選擇題 2

14、.BE 3.BDE 7.ABCDE 10.ABC 13.ABCDE三 . 判斷題1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 四 . 填空題1. 腎上腺 多發(fā)腫瘤 惡性腫瘤2. 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 纖維肉瘤 胰腺癌 綜合征 綜合征 腎上腺性綜合征 嗜鉻細(xì)胞瘤4. 腎上腺囊腫 腎上腺髓脂瘤 非功能性腺瘤 非功能性皮質(zhì)癌 腎上腺轉(zhuǎn)移癌 5. 鈣化6. 原發(fā)癌瘤 區(qū)域淋巴結(jié) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移7. 脂肪型 少量腺體型 多量腺體型 致密型8. 腫塊 局限性致密浸潤 惡性鈣化 毛刺征9. 皮膚增厚 局限凹陷 （ 酒窩征 ） 乳頭內(nèi)陷 漏斗征 （ tunnelsign ） 10. 腫塊型 浸潤型五

15、 . 名詞解釋 綜合征因病因不同 可分為垂體性 異位性和腎上腺性。前兩者是由于垂體腫瘤 .增生或其他部位腫瘤分泌過多促腎上腺皮質(zhì)激素所致 ， 造成雙側(cè)腎上腺增生 。 腎上腺性者是由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤或皮質(zhì)癌所致 。 多見于中年女子 ， 典型癥狀為向心性肥胖 滿月臉 皮膚紫 紋 . 痤瘡等。 綜合征即原發(fā)醛固酮增多癥，是一種可治愈性高血壓 ，是由于腎上腺皮質(zhì)病變所致。發(fā)病年齡為 20 40 歲，女性多于男性。臨床表現(xiàn)為高血壓 . 肌無力和夜尿增多3. 由于淋巴液回流受阻 ， 皮膚水腫 ， 乳腺懸韌帶牽拉皮膚形成許多小孔，因此將這種改變稱為橘皮樣變。4. 由于乳暈部位軟組織增厚 . 密度增高，在 X

16、 線上呈現(xiàn)為一較致密的三角形 ， 位于乳頭下方 ， 三角形的底在乳頭下 ， 尖指向 深部，形似漏斗，通常為乳腺癌所致。5. 淺筋膜伸向腺體內(nèi)形成纖維束，并與真皮相連，稱 韌帶，又稱乳腺懸韌帶。6. 腎上腺腺瘤臨床上也表現(xiàn)為庫欣綜合征 （ ）和原發(fā)醛固酮增多癥。腺瘤包膜完整，內(nèi)含豐富脂質(zhì)。 CT ： 表 現(xiàn)為單側(cè)腎上腺類圓形或橢圓形腫塊 ， 大小多為 ， 呈等 密度或稍低密度 ， 增強(qiáng)后呈輕至中度強(qiáng)化 ， 同側(cè)腎上腺殘部和 對側(cè)腎上腺萎縮變小。7. 毛刺征常見于腫塊或浸潤區(qū)的邊緣，約 40% 的乳腺癌可見此征象 。 毛刺征形態(tài)多樣 ， 可為較短的尖角狀突起 ， 或呈粗長觸 須狀 . 不規(guī)則等六

17、. 問答題1. 局部擴(kuò)展。癌細(xì)胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及 韌帶和皮膚 。 淋巴轉(zhuǎn)移 。 主要途徑 ： 一是經(jīng)胸大肌外 側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，然后侵入鎖骨下淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié) ， 二是經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管 ， 侵及胸骨旁淋巴結(jié) ， 繼而侵 及鎖骨上淋巴結(jié) 。 一般以前者較多見 。 血運(yùn)轉(zhuǎn)移 。 癌細(xì)胞可 經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈 ， 也可直接侵入血循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處 。 最常 見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺 . 骨 . 肝等。2 . 良性腫塊 ： CT 平掃腫塊為圓形或類圓形 ， 邊緣清晰 ， 輪廓 光整，密度均勻。一般無鈣化 ， 有鈣化者則鈣化較大 ， 形態(tài)規(guī)整 。 低密度的腫塊常見于囊 腫 . 膿腫或脂

18、肪瘤 。 高密度的腫塊常見于纖維瘤 。 增強(qiáng) CT 掃描 腫塊可無強(qiáng)化 . 均勻強(qiáng)化或壁強(qiáng)化； 惡性腫塊： CT 平掃腫塊不規(guī)則 ， 邊緣不光整 ， 呈分葉狀 ， 可見長短不一的毛刺 ； 腫塊 密度較高而不均勻，內(nèi)有壞死區(qū)。增強(qiáng)后可見不均勻強(qiáng)化。3 . 主要征象：腫塊；局限性致密浸潤；惡性鈣化；毛刺征 。 次要征象：包括皮膚增厚和局限凹陷（酒窩征） 乳頭內(nèi)陷和漏斗征（ ）等4 . CT 分為兩型 ， 腫塊型和浸潤型 。 腫塊型乳腺癌 。 腫塊呈橢 圓或不規(guī)則形 ， 邊界清楚 。 腫塊分葉多有毛刺 。 平掃時(shí)瘤體密 度一般都高于腺體密度。增強(qiáng)后 CT 密度更高，輪廓更清楚。 浸潤型乳腺癌 。 病灶密度略高于周圍腺體 ， 邊界不清 ， 無明 確腫塊 ， 有時(shí)與小葉增生不易區(qū)別 。 彌漫浸潤者 ， 整個(gè)腺體呈 大片扁平狀高密度區(qū)，邊緣可見針芒狀 . 長短不一的細(xì)纖維條 索樣致密影。5 . 鉬靶 X 線分型目前較多 ， 一般分為以下幾種類型 ： 脂肪型 ； 少量腺體型； 多量腺體型； 致密型。6 . 良性病變的鈣化數(shù)目少 ， 顆粒粗 ， 密度高 ， 邊界清楚 ， 形態(tài) 規(guī)則。纖維囊性鈣化多為成簇分布的新月形，珍珠樣鈣化 。 惡性病變鈣化的數(shù)目多，每平方厘米多于 15 枚，顆粒小，粗細(xì)不均