中醫(yī)技能考試第三站病史采集問答試題

1、中醫(yī)技術(shù)考試第三站病史采集問答試題簡要病史：男性，56歲，頭暈屢次發(fā)生3年，左側(cè)肢體無力1天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：(12分)一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史：8分1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診療：(1)咨詢發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)認(rèn)識(shí)頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；(3)可否有頭痛、意識(shí)阻擋、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等陪同癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問認(rèn)識(shí)當(dāng)前疾病的情況。2、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院診治?可否做過血流變、顱

2、腦CT等檢查?(2)用過何種藥物治療?收效如何?1/14(二)相關(guān)病史：1、可否有煙酒愛好?有無與該病相關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史?2、既往近似病史、中風(fēng)家族史、藥物食品過敏史。二問診技巧：(一)條理性好，能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞病情咨詢；(三)問診語言合適。簡要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)難過1年。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴及相關(guān)鑒別咨詢：(1)有無發(fā)病誘因(居住環(huán)境、感覺寒濕)?發(fā)病時(shí)間、起病緩急?2/14(2)肢體關(guān)節(jié)難過的部位(一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié))、性

3、質(zhì)(痠痛、重痛、熱痛)、程度，痛有定處還是游走不定，(3)有無惡寒?有無發(fā)熱?有沒關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁?有無口渴?有沒心悸氣短?(4)飲食、二便、睡眠情況。2、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療情況如何?(二)相關(guān)病史：1、藥物過敏史，有無煙酒愛好；2、既往有無近似發(fā)生，有無風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。二、問診技巧：(一)條理性好、能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞病情咨詢；(三)問診語言合適?？煞癜楹喴∈罚号?，35歲，小便頻急刺痛時(shí)作2年，發(fā)生3天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:3/14(一

4、)現(xiàn)病史：1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)鑒別診療：(1)咨詢病因和誘因，發(fā)病時(shí)間、起病緩急；(2)認(rèn)識(shí)尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度；(3)可否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等陪同癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問認(rèn)識(shí)當(dāng)前疾病的情況。2、診療過程：(1)可否到醫(yī)院診治?可否作過血老例、尿老例等相應(yīng)檢查?(2)用過何種藥物治療?收效如何?(二)相關(guān)病史：1、與該病相關(guān)的其他病史：既往近似病史，有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等；2、藥物、食品等過敏史。二、問診技巧：(一)條理性好，能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞病情咨詢；(三)問診語言合適。簡要病

5、史：女性，45歲，屢次夜間胃脘部難過2個(gè)月。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述關(guān)病史的內(nèi)容。4/14標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診療：(1)咨詢發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)認(rèn)識(shí)難過的性質(zhì)(刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位；有無放射痛、連續(xù)時(shí)間、引起與緩解因素；(3)可否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、喧雜、發(fā)熱、消瘦等陪同癥狀?咨詢飲食及大便情況；(4)結(jié)合中醫(yī)十問認(rèn)識(shí)當(dāng)前疾病的情況。2、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院診治?可否做過鋇餐、胃鏡等檢查?(2)用過何種藥物治療?收效如何?(二)相關(guān)

6、病史：1、與該病相關(guān)的其他病史：既往近似發(fā)生史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等2、藥物、食品過敏史。二、問診技巧：(一)條理性好，能抓住要點(diǎn)；5/14(二)圍繞病情咨詢；(三)問診語言合適。簡要病史：男性，23歲，胃脘部難過1天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?nèi)?。?biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴及相關(guān)鑒別咨詢：(1)有無引起因素(進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)?(2)難過發(fā)生的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點(diǎn)、時(shí)間?(3)陪同癥狀：有無口渴?喜冷飲還是喜熱飲?有無嘔吐、噯腐吞酸?有無脅肋脹痛，噯氣?有沒心煩易怒、

7、口干苦(4)飲食、二便、睡眠情況。2、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療情況如何?(二)相關(guān)病史：6/141、藥物過敏史；2、有無近似疾病病史?有沒心臟病、肝病病史?二、問診技巧：(一)條理性好、能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞主訴咨詢；(三)問診語言合適。簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重2天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診療：(1)咨詢發(fā)病病因和誘因；連續(xù)時(shí)間，加重及緩解因素

8、；(2)咨詢難過的部位、性質(zhì)、連續(xù)時(shí)間及演變情況；(3)陪同癥狀：7/14可否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛?(4)結(jié)合中醫(yī)十問認(rèn)識(shí)當(dāng)前疾病的情況。2、診療經(jīng)過：(1)可否曾到醫(yī)院就診?可否做過心電圖檢查?(2)用過何種藥物?收效如何?(二)相關(guān)病史：1、與該病相關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；2、既往近似病史、家族史、藥物過敏史。二、問診技巧：(一)條理性好，能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞病情咨詢；(三)問診語言合適。簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：8/14一

9、、問診內(nèi)容：(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診療：(1)顏面部水腫發(fā)生時(shí)間?有無加重?加重的時(shí)間?(2)下肢或全身有無水腫?(3)有無少尿、無尿或血尿等?(4)發(fā)病前12周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)?(5)飲食、睡眠、二便。2、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)用過何種藥物及其他治療?收效如何?3、結(jié)合十問，要點(diǎn)認(rèn)識(shí)當(dāng)前與中醫(yī)辨證相關(guān)的癥狀。有無口渴，有無發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛?有無神疲倦力(二)相關(guān)病史：1、藥物過敏史；2、相關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營

10、養(yǎng)情況。二、問診技巧：(一)條理性好、能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞主訴咨詢；9/14(三)問診語言合適。簡要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診療：(1)咨詢發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)認(rèn)識(shí)眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；(3)可否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫難過或心悸、咳喘等陪同癥狀?(4)飲食、二便、睡眠情況。2、結(jié)合中醫(yī)

11、十問認(rèn)識(shí)當(dāng)前疾病的情況。3、診療過程：(1)可否到醫(yī)院診治?可否作過血老例、尿老例等相應(yīng)檢查?(2)用過何種藥物治療?如何用法?收效如何?10/14(二)相關(guān)病史：1、與該病相關(guān)的其他病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；2、既往近似病史、家族史、藥物、食品及其他物質(zhì)過敏史。二、問診技巧：(一)條理性好，能抓住要點(diǎn)；(二)圍繞病情咨詢；(三)問診語言合適。簡要病史：女性，30歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、主訴咨詢：(1)體溫最高和最低的溫度?可否連續(xù)發(fā)熱?有無惡寒

12、?及與發(fā)熱關(guān)系?(2)流清涕還是濁涕?11/142、與疾病鑒別診療相關(guān)臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病誘因：有無感寒?受風(fēng)?(2)陪同癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。3、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)用過何種藥物及其他治療?收效如何?4、結(jié)合十問，要點(diǎn)認(rèn)識(shí)當(dāng)前與中醫(yī)辨證相關(guān)的癥狀。有無肢體痠痛?有無口渴?以及飲食、睡眠、二便情況。(二)相關(guān)病史：1、有無慢性鼻炎、鼻竇炎。2、其他如藥物過敏史、個(gè)人史等。病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。要求：請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：12

13、/14一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴認(rèn)識(shí)從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診療：(1)咨詢發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；(2)認(rèn)識(shí)頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有沒關(guān)系?(3)可否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等陪同癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問認(rèn)識(shí)當(dāng)前疾病的情況。2、診療經(jīng)過：(1)可否到醫(yī)院診治?可否做過心電圖等檢查?(2)用過何種藥物治療?收效如何?(二)相關(guān)病史：1、與該病相關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統(tǒng)疾病、甲亢等?有無家族史?2、藥物過敏史。簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔吐咖啡色物1天。要求：13/14請(qǐng)你依照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何咨詢?cè)摶颊叩默F(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)：一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：1、依照主訴及相關(guān)鑒別咨詢：(1)有無發(fā)病